PENJAMINAN MUTU REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/UKP/RM/21/2023

No. Revisi : 02
SOP Tanggal
: 05 Januarri 2023
Terbit
Halaman : 1/2

PUSKESMAS drg. Melfina Syamsuddin

TAMALANREA NIP. 196801222005022002

Penjaminan mutu adalah proses mengontrol pengelolaan rekam medis agar

1. Pengertian dilakukan sesuai standar untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam penjaminan mutu medis

SK Kepala Puskesmas Nomor 440/13/PKM.TREA/SK/UKP/1/2023 tentang

3. Kebijakan
Penyelenggaraan Rekam Medis
a. Permenkes No. 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis
4. Referensi b. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran
1. Petugas memperhatikan kesediaan berkas rekam medis
 Dapat ditemukan pada tempatnya,
 Kecepatan pelayanan/penyediaan berkas ≤ 10 menit
2. Petugas memastikan berkas rekam medis kembali ke ruang penyimpanan
setelah selesai pelayanan/digunakan
 Cek apakah berkas dikembalikan tepat waktu
 Tidak ada berkas yang hilang atau tercecer
5. Prosedur/  Berkas yang dipinjam dikembalikan sesuai waktu yang disepakati
Langkah- 3. Petugas mengecek kelengkapan pencatatan rekam medis
langkah  Pencatatan sudah sesuai dengan ketentuan
 Pengkoreksian pencatatan dilakukan dengan benar
4. Petugas melakukan pengecekan berkala berkas rekam medis agar tidak
ada rekam medis ganda dan salah sisip
 Tidak ada pasien yang menggunakan 2 nomor rekam medis
 Menggabungkan berkas rekam medis yang ganda menjadi 1 berkas
dengan memastikan data identitas pasien sudah benar
5. Tidak ada berkas yang salah simpan di rak penyimpanan
6. Bagan alir
Memastikan berkas
Memperhatikan kesediaan
rekam medis kembali ke
berkas rekam medis
ruang penyimpanan

Melakukan pengecekan Mengecek kelengkapan

berkala berkas rekam medis pencatatan rekam medis

7. Hal-hal yang
perlu Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan untuk memperbaiki yang menjadi
kendala atau kurang dalam pelayanan rekam medis
diperhatikan
8. Unit terkait Semua Unit Pelayanan Kesehatan
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
PUSKESMAS TAMALANREA
Jl.Kesejahteraan Timur 1 BTP Blok B Makassar Telp. (0411) 582 289
Email: Puskesmastamalanrea@gmail.com

DAFTAR TILIK
PENJAMINAN MUTU REKAM MEDIS

TIDAK
NO. LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

1.

2.

3.

4.

Jumlah =

CR (%) =

Auditor