PENILAIAN KELENGKAPAN

DAN KETEPATAN ISI

REKAM MEDIS
No. Dokumen : C/VIII/SOP.AKRED/057/
2019
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 15 Januari 2019
Halaman : 1/2

UOBF dr. DEDE KURNIAWATI

NIP. 196412241989032019
PUSKESMAS JENU

1. Pengertian Adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan
terapi pasien yang harus di jamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk melengkapi isi rekam medis sebagai bukti
pelaksanaan hasil dan tindak lanjut penilaian.
3. Kebijakan Kepala UOBF Puskesmas Jenu Nomor 440/001.018/414.103.025/III.8/
2018 tentang Manajemen Penunjang Layanan Klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang
Rekam Medis
5. Prosedur/ 1. Petugas ruangan memeriksa kelengkapan pada pengisian rekam medis
Langkah-langkah 2. Petugas ruangan menilai kelengkapan pengisian rekam medis dengan
menggunakan checklist sebelum dikembalikan ke Petugas Rekam Medis
3. Petugas Rekam Medis memeriksa kembali Rekam medis yang
dikembalikan, apabila ada Rekam Medis yang kurang lengkap maka
petugas mengembalikan ke unit terkait
4. Petugas rekam medis melakukan evaluasi kelengkapan isi rekam medis
setiap 3 bulan sekali
6 Diagram Alir
Petugas ruangan memeriksa
kelengkapan pada pengisian
rekam medis

Petugas ruangan menilai kelengkapan pengisian

rekam medis dengan menggunakan checklist
sebelum dikembalikan ke Petugas Rekam Medis

Petugas Rekam Medis memeriksa kembali Rekam

medis yang dikembalikan, apabila ada Rekam
Medis yang kurang lengkap maka petugas
mengembalikan ke unit terkait

Petugas rekam medis melakukan

evaluasi kelengkapan isi rekam
medis setiap 3 bulan sekali

7. Unit Terkait 1. Pendaftaran 6. Ruangan KB

2. Ruangan Lansia 7. Ruangan KIA
3. Ruangan Tindakan 8. Pustu
4. Ruangan Pemeriksaan Umum 9. Polindes
5. Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
8 Rekaman historis Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
perubahan. diberlakukan.
1. Nomer SOP C/VIII/SOP.AKRED/057/ 2019 15 Januari 2019

2. Kebijakan Kepala UOBF Puskesmas Jenu 15 Januari 2019

Nomor
440/001.018/414.103.025/III.8/
2018 tentang Manajemen
Penunjang Layanan Klinis
3. Prosedur 1. Petugas ruangan memeriksa 15 Januari 2019
kelengkapan pada pengisian
rekam medis
2. Petugas ruangan menilai
kelengkapan pengisian Petugas ruangan mem
rekam medis dengan kelengkapan pada pen
menggunakan checklist rekam medis
sebelum dikembalikan ke
Petugas Rekam Medis
3. Petugas Rekam Medis
memeriksa kembali Rekam
medis yang dikembalikan,
apabila ada Rekam Medis
yang kurang lengkap maka
2/2
 petugas mengembalikan ke
unit terkait
4. Petugas rekam medis
melakukan evaluasi
kelengkapan isi rekam
medis setiap 3 bulan sekali
4. Unit Terkait 1. Pendaftaran 15 Januari 2019
2. Ruangan Lansia
3. Ruangan TIndakan
4. Ruangan Pemeriksaan
Umum
5. Ruangan Kesehatan Gigi
dan Mulut
6. Ruangan KB
7. Ruangan KIA
8. Pustu
9. Polindes

2/2