PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. : / -UKP/PKM-
Dokumen ST/ /201
SOP No. Revisi : 0
Tgl Terbit : 06/ / 2018
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS drg.Aries Sugih Budhiana P
SITU NIP. 19821012201410 1 001

1. Pengertian Rekam Medis adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat perjalanan
penyakit dan tindakan/pengobatan yang diberikan untuk setiap pasien
Penyimpanan dalam rak-rak berkas rekam medis yang telah selesai
diproses, diolah, kemudian di simpan berdasarkan sistem angka agar
memudahkan dalam pengambilan bila berkas Rekam Medis dibutuhkan.
2. Tujuan Sebagai acuan agar Rekam Medis Pasien tersimpan dengan baik, rapi dan
mudah untuk pencariannya.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Situ Nomor 440/ /PKM-ST/ /201 Tentang
Ketentuan Penyimpanan Rekam Medis
4. Referensi Permenkes nomor 269/ Menkes/ Per/ III/ 2008 tentang Rekam Medis

5. Langkah- 1. Petugas mengambil/menerima Rekam Medis dari petugas ruang

langkah pemeriksaan
2. Petugas mencatat Rekam Medis ke dalam buku, R BP umum, R. gigi
dan mulut, R. Konseling / Gizi, R. KIA / KB, Imunisasi, R. UGD,
Laboratorium,
3. Petugas rekam medis mengecek isi kelengkapan rekam medis pada
hari itu
4. Apabila isi rekam medis belum lengkap maka petugas rekam medis
mengembalikan kepada perawat/bidan/dokter/dokter gigi agar
melengkapi isi rekam medis pada hari itu kemudian dikembalikan ke
petugas rekam medis
5. Batas waktu rekam medis dimasukkan ke dalam lemari rekam medis
selama 1 x 24 jam dengan catatan isi rekam medis sudah diisi lengkap
6. Kemudian Petugas mengurutkan Rekam Medis sesuai kode nama desa
dan nomor indexnya
7. Petugas Mengembalikan Rekam Medis sesuai dengan urutan nomor
indexnya ke rak Rekam Medis masing-masing.
8. Petugas merapikan susunan RekamMedis agar tertata rapi dan benar.
9. Ruang lemari rekam medis setelah selesai pelayanan dikunci oleh
petugas agar terjamin keamanannya.
6. Bagan Alir Kembalikan
kepada
Petugas
Blm lengkap perawat/dokter/b
Petugas mengecek idan untuk
mengambil/ kelengkapan isi
Lengkap dilengkapi
menerima
rekam medis

Petugas
Petugas mencatat berkas mengembalikan RM ke
RM rak sesuai dengan
urutan nomor index

Petugas mengurutkan
RM

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan

8. Unit terkait 1. Pendaftaran dan Rekam Medis

2. R. BP Umum
3. R. Gigi dan mulut
4. R. KIA/KB, Imunisasi
5. R. UGD
6. Laboratorium
7. Ruang Konseling / Gizi
9. Dokumen
terkait

10. Rekaman
historis
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
diberlakukan