REVIEW REKAM MEDIS

No Dokumen No Revisi Halaman

35/SPO-RM/RSUY/IV/2022 A 1/2

Ditetapkan oleh,
Tanggal Terbit :
STANDAR Direktur RSU Yapika
PROSEDUR
15 April 2022
OPERASIONAL
dr. Yulia Pitriani
Review rekam medis adalah penilaian berkas rekam medis pasien pulang
atau meninggal yang dikembalikan dari ruang perawatan ke Instalasi
Pengertian Rekam Medis apakah sudah diisi dengan lengkap, jelas dan benar oleh
dokter, perawat dan tenaga kesehatan lainnya
1. Tercapainya tertib administrasi dalam rangka meningkatkan mutu
Tujuan pelayanan kepada pasien.
2. Tersedianya pedoman bagi seluruh petugas yang terkait
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 1691/ Menkes/
Per/ VIII/ 2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Kebijakan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ Menkes/ Per/ III/ 2008
Tentang Rekam Medis
1. Review rekam medis dilakukan pada berkas rekam medis yang masih
aktif dirawat maupun berkas rekam medis pasien yang sudah pulang
atau meninggal dunia.
2. Dokter, perawat dan tenaga kesehatan lain yang mengisi rekam medis
melakukan review pada berkas rekam medis yang masih dirawat
berdasarkan format oven review.
3. Petugas atau perawat dari ruang perawatan akan mengisi buku kendali
di Instalasi Rekam Medis sebagai bukti bahwa berkas rekam medis
telah di kembalikan ke Instalasi Rekam Medis.
4. Petugas rekam medis bagian pengolahan berkas rekam medis akan
melakukan analisis berkas rekam medis tentang kelengkapan pengisian
Prosedur berkas rekam medis, ketepatan waktu pengembalian berkas rekam
medis dan terbacanya rekam medis (close review).
5. Berkas rekam medis diinput kedalam komputer sebagai register pasien
meninggal .
6. Bila berkas rekam medis telah lengkap akan di berikan ke petugas
penyimpanan untuk disimpan ke rak penyimpanan.
7. Bila pada saat review rekam medis ditemukan ketidaklengkapan
pengisian rekam medis maka rekam medis tersebut akan dikembalikan
ke ruang perawatan dimana pasien dirawat untuk dilengkapi.

REVIEW REKAM MEDIS

No Dokumen
No Revisi Halaman
35/SPO-RM/RSUY/IV/
A 2/2
2022

1. Instalasi Rekam Medis

2. Instalasi Rawat Jalan
Unit Terkait 3. Instalasi Rawat Inap
4. Instalasi Rawat Darurat