RETENSI BERKAS REKAM MEDIS

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

HK.02.03/XXXII.1/5496/2021 01 1 dari 4
RUMAH SAKIT IBU DAN
ANAK RIKA AMELIA
PALEMBANG
Tanggal Terbit Ditetap kan oleh :
DirekturUtama

SPO 29 Agustus 2021

Dr. H. Syahrul Muhammad, MARS

Retensi berkas rekam medis adalah suatu kegiatan pemindahan berkas

PENGERTIAN
rekam medis dari rak aktif ke rak inaktif
1. Mengurangi jumlah berkas rekam medis aktif di rak penyimpanan
2. Mempercepat proses pelayanan tetapi tetap menjaga kualitas
TUJUAN
pelayanan rekam medis
1. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu Dan Anak Rika Amelia
Palembang Nomor : Hk.02.03/Xxxii.1/5488/2021 Tentang Kebijakan
Pelayanan Rekam Medis.
2. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu Dan Anak Rika Amelia
KEBIJAKAN
Palembang Nomor : HK.02.03/XXXII.1/5486/2021 tentang Pedoman
Pelayanan Rekam Medis
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 296/Menkes/Per/2008 tentang
Rekam Medis

1. Petugas filing menyisir berkas setiap tahunnya untuk melihat berkas

rekam medis yang telah disimpan selama 5 tahun dilihat dari tanggal
kunjungan terakhir pasien tersebut
2. Pemilahan berkas rekam medis didasarkan pada buku panduan
PROSEDUR
retensi rekam medis, yaitu disesuaikan dengan kasusnya.
3. Petugas akan mendata semua berkas tersebut lalu dipindahkan ke
rak penyimpanan inaktif
4. Jika di ruang penyimpanan inaktif sudah 2 tahun maka dapat
dikategorikan ke berkas yang disiap dimusnahkan
 RETENSI BERKAS REKAM MEDIS

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

HK.02.03/XXXII.1/5496/2021 01 2 dari 4
RSIA RIKA AMELIA
PALEMBANG
1. Rekam Medis
2. Rawat Jalan
UNIT TERKAIT
3. Rawat Inap
4. Gawat Darurat
 RESUME REKAM MEDIS

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

HK.120/VIII//2021 01 3 dari 4
RUMAH SAKIT IBU DAN
ANAK RIKA AMELIA
PALEMBANG
TanggalTerbit Ditetapkanoleh :
Direktur

SPO 29 Agustus 2021

Dr. H. Syahrul Muhammad, MARS

Adalah ringkasan pasien selama dalam perawatan dari pasien tersebut

masuk sampai pasien dinyatakan pulang meliputi : diagnosa,
PENGERTIAN pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, tindakan dan pengobatan
yang telah dilakukan, keadaan saat pulang serta rencana pengobatan
selanjutnya
Sebagai acuan dan langkah dalam kontinuitas dengan kualitas
pelayanan yang tinggi, bahan penilaian staf medis dan untuk memenuhi
TUJUAN
permintaan pihak ketiga serta pengobatan pasien selanjutnya.
SK Direktur No. 0300/SK-DIR/AKR/I/2021 Tentang Kebijakan Akses Ke
KEBIJAKAN
Rumah Sakit Dan Kontinuitas Pelayanan
PROSEDUR 1. Pasien mendapat pengobatan dan perawatan di rawatinap.
2. Dokter penanggung jawab pasien menyatakan pasien bolehpulang
3. Dokter penanggung jawab pasien menulis resume medis pasien
segera setelah pasien dinyatakan pulang pada formulir resume
medis yang telah disiapkan oleh petugasadmisi.
4. Dokter menjawab semua pernyataan yang ada di dalam formulir
resume medis sesuai dengan apa yang telah dilakukan selama
dalam perawatan denganlengkap.
5. Rekam medis pasien akan diambil oleh petugas rekam medis 1 x 24
 jam setelah pasien pulang dengan diperiksakelengkapannya.
6. Resume medis yang belum dilengkapi oleh dokter
penanggungjawab pasien maka rekam medisnya ditahan (belum
diambil oleh petugas rekam medis) sampai dokter melengkapinya
selama 1 x 24 jam setelah pasienpulang.
7. Resume medis yang sudah dilengkapi akan diletakkan didalam
rekam medis pasien palingakhir.
8. Apabila bila 1 x 24 jam resume medis belum lengkap maka petugas
rekam medis terpaksa mengambil rekam medis pasien di rawat inap
tersebut dan merapikannya kemudian menagihkan resume medis
tersebut ke masing-masing dokter penanggung jawabpasien.
9. Apabila dalam penagihan resume medis tersebut dokter
penaggungjawab pasien belum juga melengkapi resume medis
maka Ka. Bidang Rekam Medik akan memberikan daftar resume
medis yang belum dibuat ke Direktur Medik dan Keperawatan
untuk tindaklanjut.
1. Rekam Medis
UNIT TERKAIT
2. Rawat Inap