PENGAMBILAN DATA REKAM MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

004/SPO/PPRA/RSPBL/I/2021 00 1 / 2

Ditetapkan oleh:
STANDAR Tanggal Terbit: Direktur,
PROSEDUR
OPERASIONAL 16 Februari 2021
Drg. Budi Karmawan, MARS

PENGERTIAN Pengembalian file rekam medis adalah pengembalian file rekam medis pasien
yang sudah dirawat (pulang/meninggal) atau yang sudah mendapatkan
pengobatan rawat jalan ke petugas rekam medis.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk tercapainya tertib

administrasi di dalam pengembalian rekam medis.

KEBIJAKAN 1. Pengembalian file rekam medis pasien rawat jalan paling lambat 1 jam
sebelum berakhir jam kerja.
2. Pengembalian file rekam medis pasien rawat inap paling lambat 2 hari
setelah pasien pulang/meninggal. Pengembalian file rekam medis harus ada
serah terima dengan menggunakan buku expedisi.

PROSEDUR 1. Petugas distribusi mengambil rekam medis pasien rawat jalan ke ruang
dokter masing-masing klinik.
2. Petugas rekam medis menerima rekam medis pasien yang
pulang/meninggal dari ruang rawat inap
3. Petugas memeriksa dan mencocokkan kebenaran nomor dan nama pasien
dengan Buku Expedisi yang sudah dibuat oleh petugas dari ruangan dokter
dan petugas dari ruang rawat inap.
4. Petugas pengolahan data memeriksa dan mencocokkan file yang diterima
dengan komputer. atau mencatat ke Buku Expedisi Pengembalian File.
Petugas pengolahan data memisahkan file yang sudah di checklist / dicatat
untuk dilakukan assembling.
5. Petugas Medis atau yang berwenang, yang akan mengambil dan
mengolah data dari status pasien harus seijin penanggung jawab

PENGAMBILAN DATA REKAM MEDIS

 No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

004/SPO/PPRA/RSPBL/I/2021 00 2 / 2

rekam medis. Salinan data yang didapat dilaporkan kepada petugas rekam
medis sebagai bahan acuan data bersama.

UNIT TERKAIT 1. Petugas Rawat Jalan

2. Petugas Rawat Inap
3. Petugas Rekam Medis