PENGEMBALIAN BERKAS

REKAM MEDIS

Nomor Dokumen Nomor Revisi Jumlah Halaman

18/PRM/IV/11 - 1/2
Ditetapkan,
Tanggal terbit Direktur
STANDARD
PROSEDUR
OPERASIONAL 11 April 2011
dr. Andika Purba S

Proses mengembalikan atau mendistribusikan kembali

berkas rekam medis tidak lengkap ke Unit pelayanan

Pengertian penerima pasien pertama kali ( UGD/Poliklinik ), Ruang

Rawat Inap, dan dokter yang merawat pasien untuk
dilengkapi isi berkasnya.
1. Mendapatkan data rekam medis rawat inap yang lengkap
dan akurat
2. Menertibkan proses administrasi pengembalian berkas
Tujuan
rekam medis rawat inap
3. Mencegah kemungkinan berkas rekam medis rawat inap
hilang
Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke rekam
medis oleh petugas ruangan, yang belum lengkap setelah di
Kebijakan
assembling harus dikembalikan lagi ke unit pelayanan dan
atau dokter yang bertanggung jawab untuk dilengkapi
Prosedur 1. Petugas Rekam Medis
a. Menyiapkan berkas rekam medis tidak lengkap
dengan melihat daftar berkas rekam medis tidak
lengkap pada form pengecekan berkas rekam medis
TL
b. Mencatat tanggal distribusi berkas rekam medis
tersebut dan nama unit pelayanan atau dokter yang
bertanggung jawab terhadap kelengkapan berkas
rekam medis.
c. Menyerahkan berkas rekam medis tersebut kepada
unit pelayanan atau dokter yang dituju. Untuk berkas
rekam medis yang menjadi tanggung jawabnya
dokter, didistribusikan ke ruangan atau poliklinik
dimana dokter biasa standby atau tsebagaimana
yang telah disepakati
d. Menerima kembali berkas rekam medis yang telah
diisi, kemudian mencacat tanggal pengembalian
berkas
2. Unit Pelayanan atau dokter yang bertanggung jawab
a. Menerima berkas rekam medis tidak lengkap dari

1
 PENGEMBALIAN BERKAS
REKAM MEDIS

Nomor Dokumen Nomor Revisi Jumlah Halaman

18/PRM/IV/11 - 1/2
Ditetapkan,
Tanggal terbit Direktur
STANDARD
PROSEDUR
OPERASIONAL 11 April 2011
dr. Andika Purba S

petugas rekam medis

b. Melengkapi berkas rekam medis yang menjadi
tanggung jawabnya
c. Menerima kembali berkas rekam medis tersebut dari
Petugas Rekam Medis apabila berkas dinilai masih
belum lengkap
1. Petugas Rekam Medis

Unit Terkait 2. Dokter yang memeriksa / merawat pasien

3. Unit Pelayanan ( Rawat Jalan dan Rawat Inap )