MONITORING DAN EVALUASI

PENGELOLAAN REKAM MEDIS

Nomor Dokumen Nomor Revisi Jumlah Halaman

08/PRM/III/11 - 1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit Direktur
STANDARD
PROSEDUR
OPERASIONAL 14 Maret 2011
dr. Andika Purba S

Monitoring dan Evaluasi Pengelolaan Rekam medis adalah

Pengertian mengawasi / meneliti dan mengevaluasi pengelolaan rekam

medis.
Agar setiap rekam medis lengkap dan dapat digunakan bagi

Tujuan referensi pelayanan kesehatan, melindungi minat hukum

sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Setiap rekam medis harus dilakukan pencatatan sesuai
Kebijakan
dengan protap yang belaku

Prosedur
1. Kelengkapan pencatatan
A. Monitoring
Berkas / Lembar rekam medis yang sudah diisi oleh unit
pelayanan diteliti kelengkapan pengisiannya. Untuk berkas
/ lembar rekam medis yang perlu dilengkapi dikembalikan
ke unit pelayanan.
2. Ketepatan waktu penyerahan berkas rekam medis pasien
keluar rumah sakit (KRS). Batas waktu penyerahan dari 2
x 24 jam dilaporkan ke unit terkait.
3. Bila ternyata data rekam medis belum lengkap
dikembalikan keruang perawatan dengan batas waktu 14
hari harus sudah lengkap dan kembali ke unit rekam
medis.
4. Berkas rekam medis harus sudah disimpan maksimal
dalam jangka waktu 30 hari.
Evaluasi yang dilakukan adalah dengan mengerjakan
B. Evaluasi
pelaporan yang ditunjukkan pada :
- Unit terkait
- Dinas Kesehatan Kab. Malang
- Unit Keperawatan
Unit Terkait
- Unit Rekam Medis
- Dokter