MENJAGA KEAMANAN DAN KERAHASIAAN

REKAM MEDIS

Nomor Dokumen Nomor Revisi Jumlah Halaman

19/PRM/IV/11 - 1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit Direktur
STANDARD
PROSEDUR
OPERASIONAL 11 April 2011
dr. Andika Purba S

Pengertian Upaya menjaga kerahasiaan dan keamanan catatan rekam medis

pasien

Tujuan 1. Menjaga kerahasiaan, kerusakan dan keamanan berkas rekam

medis
2. Mencegah kemungkinan kebocoran dan pencurian berkas rekam
medis

Kebijakan 1. Berkas rekam medis bersifat rahasia dan tidak diperbolehkan

keluar dari RSKB Hasta Husada Kepanjen.
2. Petugas rekam medis harus menjaga agar berkas rekam dapat
terawat dan terjaga dengan baik isinya maupun kerahasiaanya

Prosedur 1. Rekam medis disimpan dalam Map khusus rekam medis yang
tertulis “RAHASIA”
2. Peminjaman harus memenuhi syarat sebagaiman protap
Peminjaman Berkas Rekam Medis
3. Penyimpanan harus sesuai dengan protap penyimpanan berkas
rekam medis
4. Pengajuan informasi hasil pemeriksaan dan catatan medis
termasuk resume harus oleh pasien sendiri atau bila orang lain
harus membuat surat kuasa yang ditanda tangani oleh pasein
5. Tidak semua pegawai dapat membuka rekam medis pada
komputer
6. Petugas yang diberi wewenang dan progaramer komputer harus
dapat menjaga kerahasiaan rekam medis

Unit Terkait 1. Unit Rawat jalan

2. Unit Rawat Inap
3. Unit Gawat Darurat
4. Unit – unit Penunjang Medis