MENJAGA KEAMANAN DAN

KERAHASIAAN REKAM MEDIS

Nomor Dokumen Nomor Revisi Jumlah Halaman

16/PRM/IV/11 - 1/2
Ditetapkan,
Tanggal terbit Direktur
STANDARD
PROSEDUR
OPERASIONAL 04 April 2011
dr. Andika Purba s

Suatu upaya agar isi dari berkas rekam medis pasien terjaga
Pengertian
kerahasiaan dan keamanannya
1. Untuk menjaga keamanan, kerusakan dan kerahasiaan
berkas rekam medis
Tujuan
2. Untuk mencegah dari kemungkinan pencurian berkas atau
pembocoran isi berkas rekam medis
Kebijakan 1. Berkas rekam medis bersifat rahasia dan tidak
diperkenankan membawa berkas rekam medis keluar dari
Rumah Sakit, kecuali salinan fotocopy berkas, untuk
kebutuhan dan kepentingan yang diperbolehkan oleh
peraturan hukum
2. Petugas rekam medis harus menjaga agar berkas rekam
medis tersimpan dan tertata dengan baik dan terlindung dari
kemungkinan pencurian berkas atau pembocoran isi berkas
rekam medis
Prosedur 1. Berkas rekam medis harus tersimpan dalam map atau folder
yang tertera tulisan rahasia
2. Peminjaman berkas rekam medis harus memenuhi
persyaratan seperti yang tercantum dalam Protap
Peminjaman Berkas Rekam Medis
3. Penyimpanan dan pengambilan berkas rekam medis harus
sesuai dengan Protap Penyimpanan Berkas Medis dan
pengembalian kembali.
4. Isi rekam medis hanya boleh dilihat dan diminta oleh pasien
sendiri. Apabila pasien mengijinkan orang lain untuk melihat
isi rekam medisnya maka harus dengan Surat Kuasa
bermaterai 6000 yang ditanda tangani oleh pasien.
5. Permintaan resume medis pasien harus memenuhi
ketentuan / Protap Permintaan Resume Medis
6. Perujuk tidak diperkenankan melihat berkas rekam medis
pasien kecuali atas ijin dari pasien yang disampaikan secara
tertulis

1
 MENJAGA KEAMANAN DAN
KERAHASIAAN REKAM MEDIS

Nomor Dokumen Nomor Revisi Jumlah Halaman

16/PRM/IV/11 - 1/2
Ditetapkan,
Tanggal terbit Direktur
STANDARD
PROSEDUR
OPERASIONAL 04 April 2011
dr. Andika Purba s

1. Rekam Medis
Unit Terkait
2. EDP