KEAMANAN DAN KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

MTTB/SPO/RM/019/IV/2022 00 1/1
Standar Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur
Prosedur
Operasional 25 April 2022

dr. I Gusti Ngurah Wardana, MPH

I. Pengertian Keamanan dan Kerahasiaan yaitu laporan atau catatan yang terdapat dalam
berkas rekam medis sebagai hasil pemeriksaan, pengobatan, observasi atau
wawancara dengan pasien. Informasi ini tidak boleh disebarluaskan kepada
pihak-pihak yang tidak berwenang, karena menyangkut individu langsung
pasien.
II. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah – langkah untuk menjaga
keamanan dan kerahasiaan isi berkas rekam medis.
III.Kebijakan Sesuai Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Murni Teguh Tuban Bali
No: 027/SK/MTTB/IV/2022 tentang Kebijakan Pelayanan Rekam Medis.
IV. Prosedur
1. Berkas rekam medis disimpan di ruangan tertutup dan pengambilan
berkas rekam medis hanya dilakukan oleh petugas rekam medis.
2. Setiap PPA atau petugas rekam medis tidak boleh dengan
sekehendaknya menggunakan rekam medis dengan cara yang dapat
membahayakan kepentingan pasien, kecuali jika rumah sakit sendiri
akan menggunakan rekam medis tersebut bila perlu untuk melindungi
dirinya atau mewakilinya
3. Berkas rekam medis tidak diperkenankan dibawa keluar dari rumah
sakit, kecuali atas izin Direktur dengan melampirkan surat permintaan
untuk keperluan yang jelas seperti untuk penegakan hukum dan dengan
sepengetahuan Kepala Unit Rekam Medis.
4. Tidak diperkenankan mengutip sebagian atau seluruh isi rekam medis,
kecuali mendapatkan rekomendasi dari Direktur Rumah Sakit Murni
Teguh Tuban Bali.
5. Petugas rekam medis, yang melakukan penyimpanan dan pelayanan
berkas rekam medis yang sewaktu-waktu dapat dibutuhkan oleh pasien
dan harus menjaga agar berkas tersimpan dan tertata dengan baik
terlindung dari kemungkinan pencurian berkas atau pembocoran isi
V. Unit Terkait berkas rekam medis.

1. Instalasi Rawat Jalan

2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Rawat Darurat