AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : /P. /Pusk.PLD/2023

No. Revisi :
SOP Tanggal terbit :
Halaman : 1/2
UPTD
NELDAWATI,SKM
PUSKESMAS
NIP.19680201 198812 2001
PILADANG
1. Pengertian Akses rekam medis adalah penggunaan dan pemanfaatan rekam medis
yang hanya boleh dilakukan oleh pihak-pihak yang memiliki akses
terhadap rekam medis
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk tertib administrasi dan
memudahkan pencarian rekam medis
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Piladang No. /P. /PUSK.PLD/2023
tentang Akses terhadap Rekam Medis
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 43 tahun 2019 tentang Puskesmas
2. Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
3. Manual Rekam Medis, Konsil Kedokteran Indonesia, Tahun 2006.
5. Alat dan 1. ATK
Bahan 2. Map
3. Lemari penyimpanan rekam medis
6. Langkah- 1. Petugas rekam medis bagian penyimpanan menjaga keamanan
Langkah penyimpanan berkas rekam medis di ruang penyimpanan dan rekam
medis hanya boleh dimasuki oleh petugas yang berwenang
2. Petugas rekam medis bagian penyimpanan memastikan peminjaman
berkas rekam medis untuk pelayanan pengobatan pasien dilakukan
oleh petugas yang memiliki akses terhadap rekam medis.
3. Petugas bagian penyimpanan memastikan bahwa peminjaman berkas
rekam medis oleh pihak ketiga harus memenuhi prosedur
4. Menunjukkan surat penelitian dan disposisi dari Kepala UPTD
Puskesmas Piladang, Isi berkas boleh disalin namun tidak boleh
difotocopy.
5. Pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan penelitian
yang menyebutkan identitas pasien harus mendapatkan persetujuan
secara tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan harus dijaga
kerahasiaannya
6. Pembukaan rekam medis atas perintah Pengadilan atau dalam sidang
pengadilan, maka rekam medis seluruhnya dapat diberikan
 No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : /P. /Pusk.PLD/2023
No. Revisi :
SOP Tanggal terbit :
Halaman : 2/2
UPTD
NELDAWATI,SKM
PUSKESMAS
NIP. 19680201 198812 2001
PILADANG
7. Bagan Alir
Petugas rekam medis bagian penyimpanan menjaga
keamanan penyimpanan berkas rekam medis di ruang
penyimpanan dan rekam medis hanya boleh dimasuki
oleh petugas yang berwenang

Petugas rekam medis bagian penyimpanan memastikan peminjaman berkas

rekam medis untuk pelayanan pengobatan pasien dilakukan oleh petugas
yang memiliki akses terhadap rekam medis.

Petugas bagian penyimpanan memastikan bahwa peminjaman berkas

rekam medis oleh pihak ketiga harus memenuhi prosedur

Menunjukkan surat penelitian dan disposisi dari Kepala UPTD Puskesmas

Piladang, Isi berkas boleh disalin namun tidak boleh difotocopy

Pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan penelitian yang

menyebutkan identitas pasien harus mendapatkan persetujuan secara
tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan harus dijaga kerahasiaannya

Pembukaan rekam medis atas perintah Pengadilan

atau dalam sidang pengadilan, maka rekam medis
seluruhnya dapat diberikan

8. Hal-Hal Yang Penggolongan kode Rekam Medis

Diperhatikan
9. Unit Terkait Semua unit pelayanan puskesmas
10. Dokumen Map dan status pasien
Terkait
11. Rekaman
Historis
Perubahan