PEMERINTAHKABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jln. Raya PayakumbuhBukittinggi KM 8 Piladang
KecamatanAkabiluruTelp (0752) 7761168 KodePos 26252
Email : puskesmas.piladang@gmail.com

LAPORAN KEGIATAN PEMANTAUAN DAN PENELUSURAN KASUS COVID-19

PUSKESMAS PILADANG BULAN MARET 2021
Nama Petugas : NAKES 1

NIP :

NO HARI/ TUJUAN/ SASARAN HASIL KEGIATAN

TANGGAL TEMPAT
1 03 Maret Piladang M.Fahrul Ar Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Razi (Kunjungan ke 1)
- 31 th  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
- Laki-Laki 19( Tanggal 03 Maret 2021)
 Suhu 38°C , TD 118/80 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang Pengecap
(+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
2 04 Maret Piladang M.Fahrul Ar Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Razi (Kunjungan ke 2)
- 31 th  Suhu 37.2 °C , TD 128/80 mmHg
- Laki-Laki  Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang Pengecap
(+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

3 06 Maret Piladang M.Fahrul Ar Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Razi (Kunjungan ke 3)
- 31 th  Suhu 36 °C , TD 110/82 mmHg
- Laki-Laki  Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang Pengecap
(-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

4 10 Maret Piladang M.Fahrul Ar Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Razi (Kunjungan ke 4)
- 31 th  Suhu 37°C , TD 115/87 mmHg
- Laki-Laki  Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang Pengecap
(+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
5 13 Maret Piladang M.Fahrul Ar Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Razi (Kunjungan ke 5)
- 31 th  Suhu 36°C , TD 128/82 mmHg
- Laki-Laki  Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang Pengecap
(-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
6 23 Maret Durian Muhammad Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Wildan (Kunjungan ke 1)
Hakim  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
- 22 th 19( Tanggal 23 Maret 2021)
- Laki-Laki  Suhu 38.4°C , TD 120/78 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang Pengecap
(+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
7 24 Maret Durian Fitriani Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 45 th (Kunjungan ke 1)
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 23 Maret 2021)
 Suhu 38.4°C , TD 118/80 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang Pengecap
(+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
8 25 Maret Durian Muhammad Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Wildan (Kunjungan ke 2)
Hakim  Suhu 36.5 °C , TD 110/60 mmHg
- 22 th  Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
- Laki-Laki Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang Pengecap
(+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

9 26 Maret Durian Fitriani Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 45 th (Kunjungan ke 2)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 122/60 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang Pengecap
(+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
10 27 Maret Durian Muhammad Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Habibi (Kunjungan ke 1)
- 17 th  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
- Durga 19( Tanggal 23 Maret 2021)
 Suhu 38 °C , TD 120 /80 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang Pengecap
(+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
11 29 Maret Durian Fitriani Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 45 th (Kunjungan ke 3)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 90/80 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang Pengecap
(-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

12 30 Maret Durian Muhammad Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang Wildan (Kunjungan ke 3)
Hakim  Suhu 36.5°C , TD 115/80 mmHg
- 22 th  Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
- Laki-Laki Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang Pengecap
(-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

13 31 Maret Durian Fitriani Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 45 th (Kunjungan ke 4)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 100/90 mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang Pengecap
(-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

14 01 April Durian Muhammad Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang Wildan (Kunjungan ke 2)
Hakim  Suhu 36.3°C , TD 115/80 mmHg
- 22 th  Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
- Laki-Laki Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang Pengecap
(-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
 PEMERINTAHKABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jln. Raya PayakumbuhBukittinggi KM 8 Piladang
KecamatanAkabiluruTelp (0752) 7761168 KodePos 26252
Email : puskesmas.piladang@gmail.com

LAPORAN KEGIATAN PEMANTAUAN DAN PENELUSURAN KASUS COVID-19

PUSKESMAS PILADANG BULAN MARET 2021
Nama Petugas : NAKES 2

NIP :

NO HARI/ TUJUAN/ SASARAN HASIL KEGIATAN

TANGGAL TEMPAT
1 26 Maret Durian M.Hady Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Qystan (Kunjungan ke 1)
- 14 th  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
- Laki-Laki 19( Tanggal 26 Maret 2021)
 Suhu 38°C , TD 120/80 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
2 27 Maret Durian Nur Aulia Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Hardadi (Kunjungan ke 1)
- 10 th  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
- Laki-Laki 19( Tanggal 26 Maret 2021)
 Suhu 38°C , TD 115/90mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
3 29 Maret Durian Nurhalimah Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 61 th (Kunjungan ke 1 )
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 29 Maret 2021)
 Suhu 38.2°C , TD 110/80 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
4 30 Maret Durian M.Hady Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Qystan (Kunjungan ke 2)
- 14 th  Suhu 37°C , TD 115/87 mmHg
- Laki-Laki  Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
5 31 Maret Durian Hasrati Murni Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 60 th (Kunjungan ke 1)
-Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 29 Maret 2021)
 Suhu 38.4°C , TD 120/78 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
6 01 April Durian Nurhalimah Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 61 th (Kunjungan ke 2)
- Perempuan  Suhu 38 °C , TD 115/86 mmHg
 Demam(+), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
7 02 April Durian Hasrati Murni Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 60 th (Kunjungan ke 2)
- Perempuan  Suhu 38 °C , TD 100/80 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

8 03 April Durian Nurhalimah Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 61 th (Kunjungan ke 3)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 90/60 mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

9 05 April Durian Hasrati Murni Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 60 th (Kunjungan ke 3)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 140/60 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
10 06 April Durian Nurhalimah Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 61 th (Kunjungan ke 4)
- Perempuan  Suhu 36.5 °C , TD 135/60 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
11 07 April Durian Hasrati Murni Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 60 th (Kunjungan ke 4)
- Perempuan  Suhu 36.2 °C , TD 100/80 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

12 08 April Durian Nurhalimah Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 61 th (Kunjungan ke 5)
- Perempuan  Suhu 36.4°C , TD 120 /80 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

13 10 April Durian Hasrati Murni Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 60 th (Kunjungan ke 5)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 100/90 mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

14 11 April Durian Nurhalimah Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 61 th (Kunjungan ke 6)
- Perempuan  Suhu 37 °C , TD 117/ 60 mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
 PEMERINTAHKABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jln. Raya PayakumbuhBukittinggi KM 8 Piladang
KecamatanAkabiluruTelp (0752) 7761168 KodePos 26252
Email : puskesmas.piladang@gmail.com

LAPORAN KEGIATAN PEMANTAUAN DAN PENELUSURAN KASUS COVID-19

PUSKESMAS PILADANG BULAN MARET 2021
Nama Petugas : NAKES 3

NIP :

NO HARI/ TUJUAN/ SASARAN HASIL KEGIATAN

TANGGAL TEMPAT
1 26 Maret Durian Salma Hanifa Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Hakim (Kunjungan ke 1)
- 19 th  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
- Perempuan 19( Tanggal 26 Maret 2021)
 Suhu 38.3°C , TD 120/80 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
2 27 Maret Durian Gusfrimon Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 51 th (Kunjungan ke 1)
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 26 Maret 2021)
 Suhu 38.2°C , TD 117/60mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
3 29 Maret Durian Ermatati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 68 th (Kunjungan ke 1 )
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 29 Maret 2021)
 Suhu 38.5 °C , TD 110/80 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
4 30 Maret Durian Ediwar Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 71 th (Kunjungan ke 1 )
- Laki-Laki  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 30 Maret 2021
 Suhu 37.6°C , TD 180 /87 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
5 31 Maret Durian Salma Hanifa Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Hakim (Kunjungan ke 2)
- 19 th  Suhu 38°C , TD 114/65mmHg
- Perempuan  Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
6 01 April Durian Gusfrimon Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 51 th (Kunjungan ke 2)
- Perempuan  Suhu 38 °C , TD 115/86 mmHg
 Demam(+), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
7 02 April Durian Ediwar Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 71 th (Kunjungan ke 2)
- Laki-Laki  Suhu 37.5 °C , TD 110/69mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

8 05 April Durian Ediwar Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 71 th (Kunjungan ke 3)
- Laki-Laki  Suhu 36 °C , TD 100/60 mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

9 06 April Durian Ermatati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 68 th (Kunjungan ke 2)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 130/60 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
10 08 April Durian Ermatati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 68 th (Kunjungan ke 4)
- Perempuan  Suhu 36.2 °C , TD 120/35 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
11 09 April Durian Ermatati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 68 th (Kunjungan ke 5)
- Perempuan  Suhu 37 °C , TD 100/68 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

12 10 April Durian Ediwar Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 71 th (Kunjungan ke 4)
- Laki-Laki  Suhu 36.3°C , TD 115 /57 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

13 12 April Durian Ermatati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 68 th (Kunjungan ke 5)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 105/50mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

14 13 April Durian Ermatati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 68 th (Kunjungan ke 6)
- Perempuan  Suhu 37 °C , TD 120/ 60 mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
 PEMERINTAHKABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jln. Raya PayakumbuhBukittinggi KM 8 Piladang
KecamatanAkabiluruTelp (0752) 7761168 KodePos 26252
Email : puskesmas.piladang@gmail.com

LAPORAN KEGIATAN PEMANTAUAN DAN PENELUSURAN KASUS COVID-19

PUSKESMAS PILADANG BULAN MARET 2021
Nama Petugas : NAKES 4

NIP :

NO HARI/ TUJUAN/ SASARAN HASIL KEGIATAN

TANGGAL TEMPAT
1 26 Maret Durian Jarmi Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 73 th (Kunjungan ke 1)
- Laki - Laki  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 26 Maret 2021)
 Suhu 38.3°C , TD 120/80 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
2 27 Maret Durian Salmi R Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 71 th (Kunjungan ke 1)
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 26 Maret 2021)
 Suhu 38.2°C , TD 140/56mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
3 29 Maret Durian Jarmi Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 73 th (Kunjungan ke 2 )
- Laki - Laki  Suhu 37.3 °C , TD 123/75 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

4 30 Maret Durian Syahrul Syair Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang -66 th (Kunjungan ke 1 )
-Laki-Laki  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 29 Maret 2021
 Suhu 37.6°C , TD 180 /87 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
5 31 Maret Durian Zulkifli Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 59 th (Kunjungan ke 1)
- Laki-Laki  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 29 Maret 202i)
  Suhu 38°C , TD 120/65mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
6 01 April Durian Syahrul Syair Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang -66 th (Kunjungan ke 2)
-Laki-Laki  Suhu 37.2 °C , TD 116/86 mmHg
 Demam(+), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
7 02 April Durian Salmi R Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 71 th (Kunjungan ke 2)
- Perempuan  Suhu 37 °C , TD 112/70mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

8 03 April Durian Zulkifli Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 59 th (Kunjungan ke 2)
- Laki-Laki  Suhu 36 °C , TD 110/53mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

9 05 April Durian Syahrul Syair Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang -66 th (Kunjungan ke 3)
-Laki-Laki  Suhu 36 °C , TD 115/58 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
10 07 April Durian Salmi R Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 71 th (Kunjungan ke 3)
- Perempuan  Suhu 36.5 °C , TD 116/50 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

11 08 April Durian Zulkifli Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 59 th (Kunjungan ke 3)
- Laki-Laki  Suhu 37 °C , TD 120/58 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
12 09 April Durian Zulkifli Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 59 th (Kunjungan ke 4)
- Laki- Laki  Suhu 36 °C , TD 115 /60 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

13 10 April Durian Syahrul Syair Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang -66 th (Kunjungan ke 4)
-Laki-Laki  Suhu 36 °C , TD 108/30 mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

14 12 April Durian Salmi R Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 71 th (Kunjungan ke 4)
- Perempuan  Suhu 37 °C , TD 128/ 65mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

PEMERINTAHKABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jln. Raya PayakumbuhBukittinggi KM 8 Piladang
KecamatanAkabiluruTelp (0752) 7761168 KodePos 26252
Email : puskesmas.piladang@gmail.com
 LAPORAN KEGIATAN PEMANTAUAN DAN PENELUSURAN KASUS COVID-19
PUSKESMAS PILADANG BULAN MARET 2021
Nama Petugas : NAKES 5

NIP :

NO HARI/ TUJUAN/ SASARAN HASIL KEGIATAN

TANGGAL TEMPAT
1 26 Maret Durian Huriati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 74 th (Kunjungan ke 1)
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 26 Maret 2021)
 Suhu 38.3°C , TD 135/80 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
2 27 Maret Durian Ahmad Adzya Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Avaro (Kunjungan ke 1)
- 9 th  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
- Laki-Laki 19( Tanggal 26 Maret 2021)
 Suhu 38.2°C , TD 115/40mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
3 27 Maret Durian Mitra Husriati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 42 th (Kunjungan ke 1 )
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 27 Maret 2021)
 Suhu 37.7 °C , TD 115/47mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
4 28 Maret Durian Ahmad Adzya Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Avaro (Kunjungan ke 2)
- 9 th  Suhu 37 °C , TD 180 /87 mmHg
- Laki-Laki  Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
5 29 Maret Durian Hasnah Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 56 th (Kunjungan ke 1)
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 29 Maret 2021)
 Suhu 38°C , TD 120/65mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (+), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Dirujuk ke RS Unand Padang , keluhan
DM( Komorbid)
6 30 Maret Durian Huriati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang -30 th (Kunjungan ke 2)
-Perempuan  Suhu 37.2 °C , TD 116/86 mmHg
 Demam(+), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
 Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
7 31 Maret Durian Mitra Husriati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 42 th (Kunjungan ke 2)
- Perempuan  Suhu 37 °C , TD 115/68 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
8 01 April Durian Huriati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang -30 th (Kunjungan ke 3)
-Perempuan  Suhu 36 °C , TD 110/53mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
9 02 April Durian Ahmad Adzya Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Alvao (Kunjungan ke 3)
-9 th  Suhu 36 °C , TD 126/40 mmHg
-Laki-Laki  Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
10 04 April Durian Huriati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang -30 th (Kunjungan ke 3)
-Perempuan  Suhu 36 °C , TD 116/50 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
11 05 April Durian Ahmad Adzya Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Alvao (Kunjungan ke 4)
-9 th  Suhu 37 °C , TD 118/60 mmHg
-Laki-Laki  Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

12 07 April Durian Mitra Husriati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 42 th (Kunjungan ke 3)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 125 /80 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
13 10 April Durian Mitra Husriati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 42 th (Kunjungan ke 4)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 110/50mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

14 13 April Durian Mitra Husriati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 42 th (Kunjungan ke 4)
- Perempuan  Suhu 37 °C , TD 120/ 65 mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

PEMERINTAHKABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jln. Raya PayakumbuhBukittinggi KM 8 Piladang
KecamatanAkabiluruTelp (0752) 7761168 KodePos 26252
Email : puskesmas.piladang@gmail.com
 LAPORAN KEGIATAN PEMANTAUAN DAN PENELUSURAN KASUS COVID-19
PUSKESMAS PILADANG BULAN MARET 2021
Nama Petugas : NAKES 6

NIP :

NO HARI/ TUJUAN/ SASARAN HASIL KEGIATAN

TANGGAL TEMPAT
1 26 Maret Piladang Wilda Sovia Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 - 40 th (Kunjungan ke 1)
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
- Ibu Hamil 19( Tanggal 26 Maret 2021)
 Suhu 38.3°C , TD 135/85 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
 Pemantauan Kehamilan Pasien.
2 27 Maret Durian Wilda Sovia Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 40 th (Kunjungan ke 2 )
- Perempuan  Suhu 38.2°C , TD 115/40mmHg
- Ibu Hamil  Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
 Pemantauan Kehamilan Pasien
3 28 Maret Durian Wilda Sovia Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 40 th (Kunjungan ke 3 )
- Perempuan  Suhu 37.6 °C , TD 130/65mmHg
- Ibu Hamil  Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
 Pemantauan Kehamilan Pasien
4 29 Maret Durian Nelia Eriza Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang -41 th (Kunjungan ke 1)
-Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 29 Maret 2021)
 Suhu 37 °C , TD 146 /50 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)

 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib

Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
5 30 Maret Durian Erfa Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Nurhayanis (Kunjungan ke 1)
- 54 th  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
- Perempuan 19( Tanggal 29 Maret 2021)
 Suhu 38°C , TD 148/65mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (+), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
6 31 Maret Durian Nirlawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
 2021 Gadang -62 th (Kunjungan ke 1)
-Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 29 Maret 2021)
 Suhu 38 °C , TD 145/80 mmHg
 Demam(+), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
7 01 April Durian Wilda Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 40 th (Kunjungan ke 4)
- Perempuan  Suhu 37 °C , TD 115/68 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

8 02 April Durian Nelia Eriza Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang -41 th (Kunjungan ke 2)
-Perempuan  Suhu 36 °C , TD 110/53mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
9 03 April Durian Nirlawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang -62 th (Kunjungan ke 2)
-Perempuan  Suhu 36 °C , TD 128/80 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
10 05 April Durian Erfa Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Nurhayanis (Kunjungan ke 2)
- 54 th  Suhu 36 °C , TD 120/60 mmHg
- Perempuan  Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

11 06 April Durian Nirlawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang -62 th (Kunjungan ke 3)
-Perempuan  Suhu 37 °C , TD 120/60 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
12 07 April Durian Mitra Husriati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 42 th (Kunjungan ke 3)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 125 /80 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-)
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

13

14

PEMERINTAHKABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jln. Raya PayakumbuhBukittinggi KM 8 Piladang
KecamatanAkabiluruTelp (0752) 7761168 KodePos 26252
Email : puskesmas.piladang@gmail.com

LAPORAN KEGIATAN PEMANTAUAN DAN PENELUSURAN KASUS COVID-19

 PUSKESMAS PILADANG BULAN MARET 2021
Nama Petugas : NAKES 7

NIP :

NO HARI/ TUJUAN/ SASARAN HASIL KEGIATAN

TANGGAL TEMPAT
1 29 Maret Durian Ustini Irawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 50 th (Kunjungan ke 1)
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 29 Maret 2021)
 Suhu 38.3°C , TD 135/85 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
2 30 Maret Durian Yelia Wati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 40 th (Kunjungan ke 1 )
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 29 Maret 2021)
 Suhu 38.2°C , TD 115/40mmHg, 22 RR
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (+), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
3 31 Maret Durian Damri Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 34 th (Kunjungan ke 1 )
- Laki-Laki  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 31 Maret 2021)
 Suhu 38 °C , TD 130/65mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
4 01 April Durian Ernelis Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang -49 th (Kunjungan ke 1)
-Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 31Maret 2021)
 Suhu 37 °C , TD 146 /50 mmHg, 21 RR
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (+), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
5 02 April Durian Ustini Irawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 50 th (Kunjungan ke 2)
- Perempuan  Suhu 37.2°C , TD 135/58mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
6 03 April Durian Yelia Wati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 40 th (Kunjungan ke 2)
- Perempuan  Suhu 37.1 °C , TD 116/80 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
7 05 April Durian Damri Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 34 th (Kunjungan ke 2)
- Laki-Laki  Suhu 37 °C , TD 115/68 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

8 07 April Durian Ernelis Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang -49 th (Kunjungan ke 2)
-Perempuan  Suhu 36 °C , TD 110/53mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
9 08 April Durian Ustini Irawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 50 th (Kunjungan ke 3)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 126/75 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
10 10 April Durian Ernelis Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang -49 th (Kunjungan ke 3)
-Perempuan  Suhu 36.4 °C , TD 120/60 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

11 12 April Durian Ernelis Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang -49 th (Kunjungan ke 4)
-Perempuan  Suhu 37 °C , TD 120/80 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
12 15 April Durian Ustini Irawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 50 th (Kunjungan ke 4)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 125 /80 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-), Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

13 17 April Durian Ustini Irawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 50 th (Kunjungan ke 4)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 110 /75 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
14 17 April Durian Ustini Irawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 50 th (Kunjungan ke 4)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 118 /65 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-), Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
 PEMERINTAHKABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jln. Raya PayakumbuhBukittinggi KM 8 Piladang
KecamatanAkabiluruTelp (0752) 7761168 KodePos 26252
Email : puskesmas.piladang@gmail.com

LAPORAN KEGIATAN PEMANTAUAN DAN PENELUSURAN KASUS COVID-19

PUSKESMAS PILADANG BULAN MARET 2021
Nama Petugas : NAKES 8

NIP :

NO HARI/ TUJUAN/ SASARAN HASIL KEGIATAN

TANGGAL TEMPAT
1 29 Maret Durian Ruhaida Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 66 th (Kunjungan ke 1)
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 29 Maret 2021)
 Suhu 38 °C , TD 140/85 mmHg, 22 RR
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (+), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
2 30 Maret Durian Kiki Ana Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Pertiwi (Kunjungan ke 1 )
- 30 th  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
- Perempuan 19( Tanggal 29 Maret 2021)
 Suhu 38.2°C , TD 115/40mmHg,
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
3 31 Maret Durian Zahidawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 57 th (Kunjungan ke 1 )
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 31 Maret 2021)
 Suhu 38 °C , TD 140/65mmHg, 23 RR
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (+), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
4 01 April Durian Evi Khairi Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Danti (Kunjungan ke 1)
-42 th  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
-Perempuan 19( Tanggal 31Maret 2021)
 Suhu 38.3 °C , TD 146 /50 mmHg, 21 RR
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (+), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
5 02 April Durian Kiki Ana Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Pertiwi (Kunjungan ke 2)
- 30 th  Suhu 37.6°C , TD 129/60mmHg
- Perempuan  Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
6 03 April Durian Ruhaida Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 66 th (Kunjungan ke 2)
- Perempuan  Suhu 37.1 °C , TD 116/80 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
7 05 April Durian Zahidawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 57 th (Kunjungan ke 2)
- Perempuan  Suhu 37.8°C , TD 130/49 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

8 06 April Durian Kiki Ana Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang Pertiwi (Kunjungan ke 3)
- 30 th  Suhu 36 °C , TD 110/53mmHg
- Perempuan  Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
9 08 April Durian Evi Khairi Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Danti (Kunjungan ke 2)
- 42 th  Suhu 37 °C , TD 126/75 mmHg
- Perempuan  Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
10 10 April Durian Ruhaida Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 66 th (Kunjungan ke 3)
- Perempuan  Suhu 36.4 °C , TD 120/60 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

11 12 April Durian Evi Khairi Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang Danti (Kunjungan ke 3)
- 42 th  Suhu 36.5 °C , TD 110/49 mmHg
- Perempuan  Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
12 15 April Durian Zahidawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 57 th (Kunjungan ke 3)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 118 /90 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+), Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

13 17 April Durian Zahidawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 57 th (Kunjungan ke 4)
- Perempuan  Suhu 36.7°C , TD 110 /75 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
14 20 April Durian Zahidawati Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 57 th (Kunjungan ke 5)
- Perempuan  Suhu 36.2 °C , TD 118 /65 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-), Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
 PEMERINTAHKABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jln. Raya PayakumbuhBukittinggi KM 8 Piladang
KecamatanAkabiluruTelp (0752) 7761168 KodePos 26252
Email : puskesmas.piladang@gmail.com

LAPORAN KEGIATAN PEMANTAUAN DAN PENELUSURAN KASUS COVID-19

PUSKESMAS PILADANG BULAN MARET 2021
Nama Petugas : NAKES 9

NIP :

NO HARI/ TUJUAN/ SASARAN HASIL KEGIATAN

TANGGAL TEMPAT
1 29 Maret Durian Yarmi Susanti Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 49 th (Kunjungan ke 1)
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 29 Maret 2021)
 Suhu 38 °C , TD 140/87 mmHg, 23 RR
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (+), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
2 30 Maret Durian Umar Usman Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 57 th (Kunjungan ke 1 )
-Laki-Laki  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 29 Maret 2021)
 Suhu 38.2°C , TD 160/40mmHg, 22 RR
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (+), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
3 31 Maret Durian Murni Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 72 th (Kunjungan ke 1 )
- Perempuan  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
19( Tanggal 31 Maret 2021)
 Suhu 38.4 °C , TD 160/65mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
4 01 April Durian Isnaini Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Maulida (Kunjungan ke 1)
-27 th  Hasil swab ke 1 :Terkonfirmsi Positif Covid-
-Perempuan 19( Tanggal 31Maret 2021)
 Suhu 37 °C , TD 128 /50 mmHg,
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
5 02 April Durian Yasmi Yarni Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - th (Kunjungan ke 2)
- Perempuan  Suhu 37°C , TD 145/56mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+)Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
6 03 April Durian Murni Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 72 th (Kunjungan ke 2)
- Perempuan  Suhu 37.6°C , TD 153/40 mmHg
 Demam(+), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.
7 06 April Durian Isnaini Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang Maulida (Kunjungan ke 2)
- 27 th  Suhu 37 °C , TD 130/39 mmHg
- Laki-Laki  Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

8 08 April Durian Umar Usman Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 57 th (Kunjungan ke 2)
-Laki-Laki  Suhu 36.3 °C , TD 137/53mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
9 12 April Durian Murni Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 72 th (Kunjungan ke 3)
- Perempuan  Suhu 36 °C , TD 136/80 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
10 13 April Durian Yasmi Yarni Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - th (Kunjungan ke 3)
-Perempuan  Suhu 36.2 °C , TD 128/90 mmHg
 Demam(-), Batuk (+), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (+), Hilang
Pengecap (+),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri.

11 15 April Durian Umar Usman Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - 57 th (Kunjungan ke 3)
-Laki-Laki  Suhu 37.2 °C , TD 110/100 mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
12 17 April Durian Umar Usman Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 57 th (Kunjungan ke 4)
-Laki-Laki  Suhu 36 °C , TD 125 /86 mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-), Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri

13 19 April Durian Yarmi Susanti Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19

2021 Gadang - th (Kunjungan ke 4)
- Perempuan  Suhu 36.3 °C , TD 120 /49 mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-),Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri
14 20 April Durian Umar Usman Pemantauan Pasien Konfirmasi Positif Covid-19
2021 Gadang - 57 th (Kunjungan ke 5)
-Laki-Laki  Suhu 36 .5°C , TD 121 /40 mmHg
 Demam(-), Batuk (-), Sesak Nafas (-), Sakit
Tenggorokan (-), Anosmia (-), Hilang
Pengecap (-), Nafsu Makan ()
 Memberikan penyuluhan tentang : Wajib
Memakai Masker, CTPS, Isolasi Mandiri