LAPORAN KASUS

Edema
Paru
pada
Pasien HD Kelompok 8
dr. Errine
dr. Aulia Akbar
dr. Yusroiz Aghna
Identitas
 Nama : Tn. TA
 Umur : 30 tahun
 Satus : Menikah
 Pekerjaan : Wiraswasta
 Alamat : padang
 Masuk : 26 Maret 2022
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Sekarang

 Pasien sesak nafas
 Sesak sejak 4 minggu rawatan ruang HCU di RS.
 Tampak bengkak pada bagian wajah, perut, dan kedua
kaki.
 Bak sedikit (+)
 Pasien rutin HD 3x / minggu sejak rawatan di RS
 Saat ini merasakan batuk (+), demam(-)
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu

 Pasien di ketahui CKD Stage 5 sejak November 2021 dan rutin
menjalani HD 2x seminggu (selasa- Jumat)
 Riw HT (+) dengan obat rutin : ( candesartan 1x16 mg,
clonidin 1x 0,15 mg, Amlodipin 1x10mg)

Riwayat Penyakit Keluarga

 Hipertensi (-)
 Pemeriksaan Fisik
o Keadaan umum : sakit berat, ortopnea (+)
o Kesadaran : composmentis; GCS: E4M6V5
o Tekanan darah : mmHg
o Nadi : x /mnt (reguler)
o Laju pernafasan : 35 x /mnt
o Temperatur : 36,9 º C (aksila)
o SpO2 : 90 % (HFNC + NRM )
o BMI : 22,2 kg/m2 (Normal); BB : 60 Kg, TB : 165 cm
o Mata : konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
o Telinga : :
o Tenggorokan dalam
: batas normal
o Hidung : nafas cuping hidung (+)
o Leher : JVP R+2 cm, deviasi trakea (-), limfadenopati (-/-)
 Pemeriksaan Fisik
o Jantung
Iktus kordis teraba di SIC V 2 cm lateral linea mid clavikularis sinistra
Kesan kardiomegali (+)
Bunyi jantung I-II normal, reguler, bising (-), gallop (-)
o Paru
dada : retraksi epigastrium (+)
Simetris statis dinamis, stem fremitus kanan=kiri
SD vesikuler kanan = kiri, wheezing -/-
Ronki basah halus +/+
o Abdomen
soepel (+), NT epigastrium (-) , hati dan lien sulit dinilai, caput
medusa (-), bising usus (+) normal, shifting dullness (+)
 Ekstremitas
dada kanan: CDL(+), aneurisma (-); Edema tungkai +/+
PE
NU
NJ
AN
G
PE
NU
NJ
AN
G
Kesan :
• Kardiomegali dengan gambaran edema paru, kemungkinan
disertai pneumonia belum dapat disingkirkan
• Aorta elongasi
• CDL dengan posisi tip stqa
Diagnosis
1. CKD stage V on HD dengan edema paru
2. HAP (Hospital Acquired Pneumonia)
3. Heart Failure class III
4. Anemia ec Penyakit kronis
 ANAMNESIS

Tatalaksana
 Terapi yang didapat selama rawatan :
• MCRG
• O2 HFNC 60/100
• Ivfd Renoxan 250cc/24 jam
• Furosemid 2x 1 amp
• Drip nicardipin 9 cc/ jam
• As folat 1x 5 mg
• bicnat 3 x 500 mg
• Candesartan 2x16 mg
• N Ace 3x20 mg
• Pct 3x500 mg
• Adalat oros 2x30mg
• Meropenam 2x 500 mg
Resep HD (17 april 2022)
 Akses : CDL kanan
 BB kering : Observasi
 Lama HD : 5 jam
 UFG : 3000 mL
 QB : 165
 QD : 500
 Heparin : Regular
 Dialisat : Bicarbonat
Pemantauan Intradialitik (17 April 2022)
Intra HD
Pre HD Post HD

Jam (WIB) 13.00 13.30 17.00

Keluhan Sesak Sesak Sesak
BB (kg) 60 kg Tidak timbang

Kesadaran CM CM CM
TD (mmHg) 131/84 156/87 135/78

Nadi/RR (x/menit) 104x/35 78x/30x 88x/30x

Suhu (0C) 36.5 36,5 36.5

Qb (ml/menit) 500

Qd (ml/menit) 165

Tekanan vena
-
(mmHg)
TMP (mmHg) 82
Volume yg ditarik
3000 ml
(ml)
Terima
kasih 