Ny.

P ; 60 th ; 154 cm ; 60 kg

KU :

Pusing berputar sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit

RPS :

Pasien baru masuk via IGD dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari sebelum masuk
rumah sakit. Keluhan dirasakan semakin memberat sejak 2 jam yang lalu. Pusing berputar
semakin hebat jika pasien duduk dan membuka mata, berkurang bila berbaring. Mual (+).
Muntah (+) sebanyak 5 kali hari ini, berisi makanan. Telinga berdengung (-). Pandangan
kabur (-). Demam (-). BAB dan BAK biasa. Riwayat bepergian ke luar daerah (-). Riwayat
kontak dengan pasien positif covid19 (-)

RPD :

- Riwayat vertigo (+)

- Riwayat hipertensi, diabetes mellitus dan penyakit jantung disangkal

PEMERIKSAAN FISIK :

Status Generalis :

KU : Tampak Sakit Sedang

Kes : CMC

TD : 140/90 mmhg

HR : 96 x/menit, reguler, kuat angkat

RR : 26 x/menit, reguler

T : 36,70C

SpO2 : 98 %

Kepala : Normocephal.

Mata : CA (+/+), SI (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil isokor d ± 3 mm

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax :
Cor : BJ I & BJ II regular, gallop (-), murmur (-)

Pulmo : SN Vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) N, Timpani. Nyeri tekan epigastrium (+).

Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik, sianosis (-), edema pretibial (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG :

Laboratorium :

Hb : 12,4 gr/dl

Hematokrit : 38,7 %

Leukosit : 6.800 / mm3

Trombosit : 170.000 / mm3

GDR : 114 mg/dl

DIAGNOSIS :

- Benign Paroxysmal Positional Vertigo

- Low Intake

TATALAKSANA :

- O2 2-3 lpm via Nasal Canul

- IVFD RL 20 tpm
- Inj. Ondansentron 4 mg / 8 jam
- Inj. Omeprazole 40 mg / 12 jam
- Betahistin Maleat tablet 3 x 6 mg
- Flunarizine tablet 2 x 5 mg