29 06 2020

Nama : Tn. J ; 23 th ; 168 cm ; 58 kg

KU :

Dada berdebar debar yang semakin memberat sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit.

RPS :

Pasien baru masuk via IGD dengan keluhan dada berdebar debar yang semakin memberat
sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan sudah dirasakan sejak 1 bulan ini. Badan
terasa lemah sejak 1 bulan. Gemetar (-). Keringat dingin (-). Nyeri dada (-). Demam (-) Mual
(-) Muntah (-). Nyeri ulu hati (+). Nafsu makan menurun. BAB dan BAK seperti biasa.
Riwayat bepergian ke luar daerah (-). Riwayat kontak dengan pasien positif covid19 (-)

RPD :

- Riwayat asma (+) sejak 15 tahun yang lalu.

- Riwayat hipertensi, penyakit jantung dan diabetes mellitus disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK :

Status Generalis :

KU : Tampak Sakit Sedang

Kes : CMC

TD : 121/81 mmhg

HR : 150 x/menit, reguler, kuat angkat

RR : 20 x/menit, cepat, dangkal

T : 36,80C

SpO2 : 96 %

Kepala : Normocephal.

Mata : CA (-/-), SI (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil isokor d ± 3 mm

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax :

Cor : BJ I & BJ II regular, gallop (-), murmur (-)

Pulmo : SN Vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) N, Timpani. Nyeri tekan epigastrium (+).

Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik, sianosis (-).

PEMERIKSAAN PENUNJANG :

Laboratorium :

Hb : 12,3 gr/dl

Hematokrit : 40,4 %

Leukosit : 8.360 / mm3

Trombosit : 227.000 / mm3

Ro. Thorax : Kesan : Cor dan pulmo tidak tampak kelainan.

EKG : Kesan : Supraventricular Tachycardia

DIAGNOSIS :

- SVT

TATALAKSANA :

- IVFD NaCl 0,9 % 20 tpm + Drip Amiodaron 150 mg / 8 jam

- Inj. Ranitidine 50 mg / 12 jam
- Bisoprolol 1 x 5 mg