LAPORAN JAGA

SMF PEDIATRI
RSU DR WAHIDIN SUDIROHUSODO MOJOKERTO
Identitas Pasien
◦ Nama : An. A
◦ Umur / BB : 3,3 tahun / 10 kg
◦ Jenis Kelamin : laki-laki
◦ Agama : Islam
◦ Alamat : Mojokerto
◦ Tanggal MRS : 17/12/19
Keluhan utama: nyeri perut
kanan atas
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas,sejak 5
hari ini, disertai demam, sejak 2 hari, ibu pasien juga mengatakan
keluhan BAB cair sejak 2 hari ini 6x, ampas +, lendir-, darah-,
warna kecoklatan kurang lebih ¼ gelas aqua, mual +, muntah-,
nasfu makan menurun sejak 5 hari ini, mau makan roti, susu, tapi
sedikit, minum masih mau, BAK +, hari ini tidak ada BAB
◦ Riwayat Penyakit Dahulu :
Kejang (-), asma -
◦ Riwayat Alergi:
-
◦ Riwayat Penyakit Keluarga :
-
◦ Riwayat Sosial dan Kebiasaan :
-
◦ Riwayat Pengobatan :
-
Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : compos mentis / GCS : 4 5 6
Keadaan umum : cukup
Vital Sign :
Nadi : 132x/mnt teraba kuat
TD : - mmHg
Suhu : 36.7 o C
RR : 25x/mnt
SpO2 : 100 %
Pemeriksaan Fisik
Kepala dan Leher :
a/i/c/d : -/-/-/-
mata cowong (-), faring hiperemi (-)

Thorax
Pulmo : Inspeksi : simetris, jejas(-)
Palpasi : fremitus raba simetris kanan dan kiri
Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : ves +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-
Cor : S1S2 tunggal reguler, murmur (-) Gallop (-)
◦ Abdomen : Inspeksi : supel, jejas (-)
Auskultasi : bising usus (+) meningkat
Palpasi : nyeri tekan (-), turgor kulit cukup
Perkusi : timpani

• Ekstremitas :
akral hangat Edem CRT <2 detik

+ + - - + +

+ + - - + +
Diagnosis Kerja
GEA + Vomiting
Planning Planning Planning
Planning Terapi
Diagnosis Tindakan Monitoring
◦ Inf. Kaen 3B 1000cc/24jam ◦ MRS ◦ Klinis
◦ Inj. Metamizole 3x175mg ◦ Vital sign
◦ Inj. Ranitidine 2x170mg
◦ Inj. Ondancentron 3x1mg
◦ Lacto B 2x1
◦ Zinc syr 1xcth 1