PENYIMPANAN REKAM MEDIK

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

STANDAR Tanggal Terbit : 07 November 2023 Ditetapkan Oleh :

OPERASIONAL Pimpinan Klinik
PROSEDUR
drg.Zuleika.Sp.KG

PENGERTIAN 1. Rekam medis adalah dokumen yang berisikan tentang identitas

pasien, catatan riwayat perjalanan penyakit dan
tindakan/pengobatan yang diberikan untuk setiap pasien;
2. Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan kedalam lemari
penyimpanan berkas rekam medis yang telah selesai diproses,
diolah,kemudian disimpan berdasarkan system angka agar
memudahkan dalam pengambilan bila berkas RM dibutuhkan
TUJUAN Sebagai acuan tata cara penyimpanan rekam medis, agar rekam medis
pasien tersimpan dengan baik, rapi dan mudah untuk pencariannya.
KEBIJAKAN Keputusan Kepala FKTP Klinik Atoz Healt & Dental CareNomor:
Kep/031/PKP/IV/2023 tentang tata cara penyimpanan berkas rekam
medis;
REFERENSI 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2021 tentang
standar
kegiatan usaha dan produk pada penyelenggaraan perizinan
berusaha berbasis risiko sektor Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022 tentang
Rekam Medis;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit
tranfusi darah, Tempat praktek mandiri dokter umum, Tempat
praktek mandiri dokter gigi;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1983 Tahun 2022 tentang
standar akreditasi klinik
PROSEDUR 1. Petugas mengambil / menerima berkas rekam medis dari petugas
poli dan menchecklist berkas yg kembali pada buku distribusi
rekammediskeluar;
2. Petugas mensortir kelengkapan rekam medis, untuk rekam medis
yang belum lengkap dipisahkan, dicatat kedalam form
ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis, untuk
 selanjutnya dikembalikan ke poli untuk dilengkapi terlebih dahulu;
3. Petugas menyimpan berkas rekam medis yang sudah lengkap
sesuai dengan urutan nomor dalam rak rekam medis dengan benar;
4. Petugas merapikan susunan berkas rekam medis agar tertata rapi
danmemudahkan pencarian;
5. Rekam Medis pasien yang sudah lebih dari 5 tahun terhitung sejak
pasien terakhir berobat dipisahkan sebagai rekam medis non aktif
untuk kemudian di musnahkan.
UNIT TERKAIT 1. Unit pendaftaran;
2. Unit rekam medis;
3. Unit Poli Gigi
4. Unit Poli umum;