AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :

No. Revisi : 001

SOP Tanggal Terbit : 01 Maret 2022

Halaman : 1/2

dr.H.Fajar Sukma Nan Agung

PUSKESMAS ... NIP. 19770826 200701 1 008

1. Pengertian Akses terhadap rekam medis adalah suatu prosedur yang mengatur tata
cara peminjaman rekam medis dalam rangka pemanfaatan informasi
rekam medis.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas pendaftaran
memberikan akses terhadap rekam medis untuk keperluan pengguna
tertentu.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas ... Nomor
tentang Kebijakan Penunjang pelayanan klinis untuk pengelolaan
Informasi dan rekam medis Puskesmas ...
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun
2008 Tentang Rekam Medis
2. Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis Tahun 2006
5. Alat dan Bahan -
6. Prosedur 1. Petugas Pendaftaran menulis pada buku registrasi kunjungan;
2. Petugas pendaftaran menulis pada buku peminjaman rekam medis
apabila pihak luar yang ingin mengakses rekam medis;
3. Petugas pendaftaran meletakkan tracer pada rekam medis yang
diambil;
4. Petugas pendaftaran mengontrol rekam medis yang dipinjam dengan
rekam medis yang dikembalikan;
5. Petugas pendaftaran membubuhkan paraf pada buku peminjaman
rekam medis apabila sudah dikembalikan;
6. Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak boleh dibawa
keluar Puskesmas;
7. Peminjaman selama jam kerja;
8. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas.

7. Diagram Alir
Petugas menulis pada buku registrasi kunjungan dan atau pada buku peminjaman rekam medis

Petugas meletakkan tracer pada rekam medis yang diambil

Petugas mengontrol rekam medis yang dipinjam dengan rekam medis yang dikembalikan

Petugas membubuhkan paraf pada buku peminjaman rekam medis

8. Hal-hal yang perlu Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
diperhatikan
 a. Untuk kepentingan kesehatan pasien
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakkan hukum atas perintah pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.

9. Unit Terkait Unit Rawat Jalan

Unit Gawat Darurat
Unit Persalinan Normal
Unit Pustu
10.Dokumen Terkait 1. Buku Register kunjungan
2. Buku Rekam Medis

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai diberlakukan

1 Referensi Isi referensi sebelumnya adalah Buku 27 februari 2020
Peraturan Daerah Kota Banjarmasin nomor
14 tahun 2015 tentang standar pelayanan
Publik

2/2