AKSES TERHADAP REKAM

MEDIS
No. Dok. : 440/01/
/SOP/PKM-BJT/2022
S
O No. Revisi :
P Tgl Terbit :
Halaman : 1 / 2

UPT PUSKESMAS ROZES WILLEM,SKM.MM

BANJIT
NIP.198203052008041001
1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,
pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya
2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medic,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medic yang meliputi
penyelenggaraan, penyimpanan serta pengeluaran berkas dari
tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman
apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.440/01/ /PKM-BJT/1/2022 tentang
pengelolaan rekam medis
4. Referensi PERMENKES NO. 269 TAHUN 2008 Tentang Rekam Medis
5. Alat dan Rekam medis, lemari penyimpanan rekam medis
Bahan
6. Langkah- 1. Pihak Internal
langkah a Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c Petugas meletakkan tracer pada map RM yang diambil
d Waktu peminjaman 1x24 jam
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
 2. Pihak Eksternal
a Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakkan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit
medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
c Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak boleh
dibawa keluar Puskesmas
d Peminjaman selama jam kerja Berkas rekam medis tidak
boleh dibawa keluar dari Puskesmas
7. Bagan alur
(tidak
wajib)
8.Unit
terkait
9.Dokumen
Terkait
10.Histori No Jenis perubahan Tgl Mulai Berlaku
perubahan