AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP Halaman :1

UPTD
DIMAN SUHERMAN,
PUSKESMAS
S.Farm
KABAENA UTARA NIP. 19770315 200604 1 027

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana
tindakan dan terapi pasien yang harus dijamin kerahasiaanya.

Sebagai acuan untuk mengakses berkas catatan medis pasien selama pasien
mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam

2. Tujuan medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas

dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila
apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.

Semua rekam medis tidak boleh diakses oleh sembarangan orang atau pihak
3. Kebijakan
tertentu.
4. Referensi
PERMENKES NO 269 TAHUN 2008 tentang Rekam Medis.

-
5. Alat dan Bahan
1. Pihak internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status
Rekam Medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status Rekam Medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1x 24 jam
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar Puskesmas
2. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien

6. Prosedur/langkah  Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum

 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga
 berdasarkan ketentuan perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis dalam buku peminjaman rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas, tidak boleh dibawa
keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
7. Bagan Alir
Pihak internal

 Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk

Pihak eksternal

a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :

- Untuk kepentingan kesehatan pasien
- Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
- Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
- Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
- Untuk kepentingan penilitian, pendidikan dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis dalam buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas, tidak boleh
dibawa keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja

Dokter
8. Unit Terkait Paramedis
Tenaga kesehatan lain

9. Dokumen Terkait Rekam Medis

Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
10. Riwayat Diberlakukan

Perubahan
Dokumen