PERLINDUNGAN RM DARI AKSES / PENGGUNAAN TIDAK

SAH

No. Dokumen No.Revisi Halaman

........./........

Tanggal Terbit : Ditetapkan : Direktur RS

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR

PENGERTIAN Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin
kerahasiaannya.
TUJUAN Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi
penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari
tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman
apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
KEBIJAKAN Semua Rekam Medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang
atau pihak tertentu.
PROSEDUR 1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari Rumah
Sakit
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal
:
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan Rumah Sakit tidak boleh
dibawa ke luar Rumah Sakit
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari Rumah
Sakit.
UNIT TERKAIT Rekam Medis