Akses Terhadap Rekam Medis

No Dokumen :
091/A.3/SOP/UPT-BLUD.PKM.BM/I/2016
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 31 Januari 2016
Halaman : 1/2

UPT-BLUD
Ns.H.Mujiburrahman.S.Kep.
PUSKESMAS
NIP.197312311992031003
BANYUMULEK
Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,
1. Pengertian
rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaanya.
Sebagai bahan acuan mulai pencatatan selama pasien mendapatkan
2. Tujuan
pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medik
yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas
dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman dari
pasien atau untuk keperluan lainnya.
Keputusan Pemimpin UPT-BLUD Puskesmas Banyumulek
3. Kebijakan
No.080/A.1/KP/UPT-BLUD.PKM.BM/I/2016 tentang Akses Terhadap
Rekam Medik
1. Permenkes No 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
4. Referensi
2. Permenkes No 55 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan
Perekam Medis
Alat dan bahan
5. Prosedur
1. ATK
2. Status RM
1. Pihak Internal
6. Langkah-langkah
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakkan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas
2. Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal:
1) Untuk kepentingan kesehatan pasien
2) Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan.
3) Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 4) Permintaan Institusi/Lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
5) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh
dibawa keluar dari puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja

6. Bagan alir
Peminjam Petugas menulis pada
menghubungi petugas buku peminjaman
Pihak Internal rekam medis untuk status rekam medis
meminjam status rekam
medis

Berkas rekam Waktu Petugas meletakkan

medis tidak peminjaman 1x24 tracer pada tempat map
boleh dibawa jam
keluar dari RM yang diambil
puskesmas

Pihak eksternal yang Petugas rekam

Pihak Eksternal boleh mengakses rekam medis menulis
medis pada buku
peminjaman
rekam medis

Peminjaman
hanya pada
Peminjaman selama lingkungan
jam kerja puskesmas tidak
boleh dibawa
keluar dari
puskesmas

1. Loket Pendaftaran
8. Unit terkait
2. Poli Umum
3. Poli Anak
4. Poli Gigi
5. Ruang tindakan
6. KIA
7. Ruang Bersalin

2/2