AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :---- : 0
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1/2
Kepala Puskesmas Baleha
Puskesmas Faradila S. Timin, Amd.Keb
Baleha Nip. 19740226 199301 2 001
Akses terhadap rekam medis maupun informasi rekam medis diatur
1. Pengertian
sebagaimana ketentuan yang berlaku guna menjamin kerahasiaan
rekam medis
1. Menjamin kerahasiaan rekam medis.
2. Mengoptimalkan pemanfaatan rekam medis di Puskesmas
2. Tujuan
Baleha sesuai dengn prosedur dan aturan yang telah ditetapkan.
3. Menjaga rekam medis dari resiko hilang, rusak, pemalsuan,
dan/atau penggunaan oleh orang atau badan yang tidak berhak.
SK Kepala Puskesmas Baleha Nomor : ………….tentang Akses
3.Kebijakan
terhadap rekam medis Di Puskesmas Baleha

4. Referensi Permenkes No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis

5. Langkah – 1. Pihak internal
Langkah
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam rekam medis pasien
b. Petugas menulis pada buku register peminjaman rekam
medis
c. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
d. Rekam medis pasien tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
2. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal:
1) Untuk kepentingan kesehatan pasien
2) Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
3) Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
4) Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
5) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
 medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas

Akses rekam medis

Pihak internal Pihak eksternal

Peminjam
Peminjam menghubungi
menghubungi petugas Kepala Puskesmas
RM
Waktu peminjaman 1 x Peminjam
24 jam menghubungi KTU

Peminjam
menghubungi
6. Bagan Alir penanggung jawab RM

Petugas RM mencatat
di buku peminjaman

Peminjaman hanya
pada lingkungan
Puskesmas

Peminjaman selama
jam kerja

RM tidak boleh di
bawa keluar
puskesmas

7. Unit Terkait Instalasi Rekam Medis

DAFTAR TILIK
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

TIDAK
NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

1. Pihak internal

a. Apakah peminjam menghubungi petugas

rekam medis untuk meminjam rekam medis
pasien ?
b. Apakah petugas menulis pada buku register
peminjaman rekam medis ?
c. Apakah waktu peminjaman 1 x 24 jam ?
d. Apakah rekam medis pasien tidak boleh
dibawa keluar dari puskesmas ?
2. Pihak eksternal

a. Apakah pihak eksternal yang boleh mengakses

rekam medis dalam hal :
b. Apakah untuk kepentingan kesehatan pasien ?
c. Apakah memenuhi permintaan aparatur
penegak hukum dalam rangka penegakan
hukum atas perintah pengadilan ?
d. Apakah permintaan dan/atau persetujuan
pasien sendiri ?
e. Apakah permintaan institusi/lembaga
berdasarkan ketentuan perundang-undangan ?
f. Apakah untuk kepentingan penelitian,
pendidikan dan audit medis sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasien ?
g. Apakah petugas rekam medis menulis pada
buku peminjaman rekam medis ?
h. Apakah peminjaman hanya pada lingkungan
puskesmas ?
i. Apakah peminjaman selama jam kerja ?
j. Apakah rekam medis tidak boleh dibawa keluar
dari puskesmas ?
Jumlah =

CR (%) =

Auditor