LAMPIRAN I.

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SEMPLAK

NOMOR : 800/ ......./ SK/PKM.SPK/....../2018
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING
DAN KINERJA LAYANAN KLINIS

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

UPT PUSKESMAS SEMPLAK
TAHUN 2018

1. INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No Indikator Mutu Layanan Klinis Target

1 Pendaftaran
a. Waktu tunggu pelayanan pasien lama di pendaftaran
95%
≤ 3 menit
2 Unit Pelayanan Umum
a. Kelengkapan kajian awal 90%
b. Kesesuaian diagnosa ISPA Non Pneumonia dengan
90%
therapy obat rasional
3 Unit Pelayanan Gigi
a. Rasio tambal cabut 2 : 1 100%
b. Pengisian Rekam Medis dengan Lengkap 100%
4 Unit Pelayanan KIA / KB / Imunisasi
a. Waktu pelayanan pencabutan implant ≤ 45 menit 100%
b. Waktu pelayanan pencatatan kunjungan ibu hamil baru
100%
≤ 30 menit
c. Waktu pelayanan pencatatan kunjungan bayi baru
≤ 30 menit 100%

5 Farmasi
a. Waktu tunggu Pelayanan untuk resep racikan ≤ 15 menit 100%
6 Laboratorium
a. Waktu tunggu hasil pemeriksaan darah rutin≤ 60 menit 100%
7 Gizi
a. Waktu konseling gizi satu pasien ≤ 25 menit 100%
8 Pelayanan Kesehatan Lingkungan
a. Rujukan internal pasien ke pelayanan kesehatan
100%
lingkungan 25 % dari PBL

9 Promkes
a. Penyuluhan dalam gedung 8 x per bulan 100%
b. Cakupan komunikasi intra personal dan konseling ( 5%)
100%
dari total kunjungan)
10 P2M
a. Kepatuhan pengambilan OAT 100%
11 PTM
a. Kunjungan konseling PTM 2 % dari total kunjungan
100%
pasien unit pelayanan umum di hari layanan PTM

12 REKAM MEDIS

a. Kelengkapan pengisian rekam medis pasien dari unit 100%

2. INDIKATOR KESELATAN PASIEN

No RUANG INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN TARGET

1. PENDAFTARAN a. Tidak terjadi kesalahan identifikasi 100%

pasien di ruang pendaftaran
dengan menanyakan kartu
identitas pasien
b. Terjadi komunikasi efektif dalam
pelayanan pendaftaran. 100%
c. Tidak terjadi kesalahan prosedur
100%
ruang pendaftaran dengan
memperhatikan sesuai SOP
d. Tidak terjadinya resiko infeksi di
100%
ruang pendaftaran.
2 UNIT PELAYANAN a. Tidak terjadi kesalahan identifikasi 100%
UMUM pasien di ruang unit pelayanan
umum dengan menanyakan
kembali identitasnya
b. Terjadi komunikasi efektif di unit
pelayanan Umum. 100%
c. Tidak terjadi kesalahan prosedur
tindakan unit pelayanan Umum
semua di lakukan sesuai SOP 100%
d. Tidak terjadinya resiko infeksi di
unit pelayanan Umum
melaksanakan hand hyegiene dan
100%
APD dengan benar, serta kesterilan
alat-alat yang di pakai.

3. UNIT PELAYANAN a. Tidak terjadi kesalahan identifikasi

GIGI pasien di unit pelayanan Gigi
100%
dengan menanyakan kembali
identitasnya
b. Terjadi Komunikasi efektif dalam
pelayanan unit Gigi 100%
c. Tidak Terjadi kesalahan prosedur
100%
tindakan unit pelayanan Gigi
dengan melakukan tindakan sesuai
 SOP
d. Tidak Terjadinya resiko infeksi di
100%
unit pelayanan Gigi dengan
melaksanakan hand hygiene dan
APD dengan benar, serta kesterilan
alat-alat yang di pakai
4 UNIT PELAYANAN a. Tidak terjadi kesalahan identifikasi 100%
KIA/KB pasien di ruang KIA/KB/Imunisasi.
b. Terjadi Komunikasi efektif dalam
pelayanan KIA/KB/ Imunisasi. 100%
c. Tidak terjadi kesalahan prosedur
tindakan ruang KIA/KB/Imunisasi
d. Tidak Terjadi kesalahan pemberian
100%
obat di R. KIA/KB
e. Tidak terjadinya resikoi nfeksi di 100%
ruang KIA/KB/Imunisasi.
f. Tidak terjadi pasien jatuh selama
100%

berada di ruang KIA /KB

100%
/Imunisasi.
5. LABORATORIUM a. Tidak terjadi kesalahan 100%
identifikasi pasien di ruang
laboratorium dengan menanyakan
kembali identitas lengkap
b. Terjadi Komunikasi efektif dalam
pelayanan laboratorium. 100%
c. Tidak terjadi kesalahan prosedur
tindakan laboratorium dengan
melakukan tindakan sesuai SOP 100%

d. Tidak terjadinya resiko infeksi di

ruang laboratorium.
100%
(hand hygiene, penggunaan APD

6. FARMASI a. Tidak terjadi kesalahan 100%

identifikasi pasien di unit Farmasi.
100%
b. Terjadi Komunikasi efektif dalam
pelayanan Farmasi. 100%
c. Tidak terjadi kesalahan pemberian
obat. 100%
d. Tidak terjadi kesalahan prosedur
 tindakan unit Farmasi.
7. GIZI a. Tidak terjadi kesalahan 100%
identifikasi pasien di ruang Gizi.
b. Terjadi Komunikasi efektif dalam
pelayanan Gizi.
100%
c. Tidak terjadi kesalahan prosedur
tindakan Gizi. 100%
d. Tidak terjadinya resiko infeksi di
Gizi.
100%

8. PELAYANAN a. Tidak terjadi kesalahan 100%

KESEHATAN identifikasi pasien di ruang
LINGKUNGAN pelayanan Kesehatan Lingkungan.
b. Terjadi Komunikasi efektif dalam 100%
pelayanan pelayanan Kesehatan
Lingkungan.
c. Tidak terjadi kesalahan prosedur
100%
tindakan pelayanan Kesehatan
Lingkungan.
d. Pengurangan terjadinya resiko
infeksi di Pelayanan Kesehatan
100%

Lingkungan.
9. PROMKES a. Tidak terjadi kesalahan 100%
identifikasi pasien di ruang Klinik
Konseling. 100%
b. Terjadi Komunikasi efektif dalam
pelayanan Klinik Konseling.
c. Tidak terjadi kesalahan prosedur
tindakan Klinik Konseling. 100%
d. Tidak terjadinya resiko infeksi di
Klinik Konseling. 100%

10. RUANG TINDAKAN a. Tidak terjadi kesalahan 100%

identifikasi pasien di
100%
ruangtindakan.
b. Terjadi Komunikasi efektif dalam
pelayanan ruang tindakan.
c. Tidak terjadi kesalahan prosedur 100%
tindakan ruang tindakan.
100%
d. Tidak terjadi kesalahan
pemberian obat di ruang tindakan.
 e. Tidak terjadinya resiko infeksi di
ruang tindakan.
f. Tidak terjadi pasien/petugas 100%
jatuh selama berada di ruang
100%
tindakan.
11. UNIT PELAYANAN a. Tidak terjadi kesalahan
100%
DOTS identifikasi pasien di ruang
pelayanan DOTS 100%
b. Terjadi Komunikasi efektif dalam
100%
pelayanan DOTS.
c. Tidak terjadi kesalahan prosedur
tindakan di unit pelayanan DOTS.
100%
d. Tidak terjadi kesalahan pemberian
obat di ruang DOTS. 100%
e. Tidak terjadinya resiko infeksi di
ruang DOTS.
f. Tidak terjadi pasien/petugas jatuh 100%
selama berada di ruang tindakan.
12 REKAM MEDIS a. Tidak terjadi kesalahan
identifikasi pasien Pada Rekam
Medik
b. Terjadi Komunikasi efektif dalam
pemberian Rekam Medik
c. Tidak terjadi kesalahan prosedur
Penyerahan Rekam medik
LAMPIRAN I. KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SEMPLAK
NOMOR : 800/ ......./ SK/PKM.SPK/....../2019
TENTANG : PENETAPAN TARGET INDIKATOR LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

UPT PUSKESMAS SEMPLAK
TAHUN 2019

1. INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No Indikator Mutu Layanan Klinis Target

1 Pendaftaran
a. Waktutu tunggu pelayanan pasien lama di pendaftaran
98%
≤ 3 menit
b. Kepuasan pelanggan 85%
2 Unit Pelayanan Umum
a. Kelengkapan kajian awal 95%
b. Kesesuaian diagnose ISPA Non Pneumonia dengan
95%
therapy obat rasional
c. KepuasanPelanggan 85%
3 Unit Pelayanan Gigi
a. Rasio tambal cabut 2 : 1 100%
b. Pengisian Rekam Medis dengan Lengkap 100%
c. Kepuasan pelanggan 85%
4 Unit Pelayanan KIA / KB / Imunisasi
a. Waktu pelayanan pencabutan implant ≤ 45 menit 100%
b. Waktu pelayanan pencatatan kunjungan ibu hamil baru
100%
≤ 30 menit
c. Waktu pelayanan pencatatan kunjungan bayi baru
≤ 30 menit 100%

d. Kepuasan Pelanggan
85%
5 Farmasi
a. Waktu tunggu Pelayanan untuk resep racikan ≤ 15
100%
menit
 b. Kepuasan Pelanggan 85%
6 Laboratorium
a. Waktu tunggu hasil pemeriksaan darah rutin ≤ 60 menit 100%
b. Kepuasan Pelanggan 85%
7 Gizi

a. Waktu konseling gizi satu pasien ≤ 25 menit 100%

b. Kepuasaan Pelanggan 85%

8 Pelayanan Kesehatan Lingkungan

a. Rujukan internal pasien ke pelayanan kesehatan
100%
lingkungan 25 % dari PBL

9 Promkes
a. Penyuluhan dalam gedung 8 x per bulan 100%
b. Cakupan komunikasi intra personal dan konseling
( 5% dari total kunjungan) 100%

10 P2M
a. Kepatuhan pengambilan OAT 100%
11 PTM
a. Kunjungan konseling PTM 2 % dari total kunjungan
100%
pasien unit pelayanan umum di hari layanan PTM
12 REKAM MEDIS

a. Kelengkapan pengisian rekam medis pasiendari unit 100%

 2. INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
No RUANG INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN TARGET
1. PENDAFTARAN a. Tidak terjadi kesalahan
identifikasi pasien di ruang 100%
pendaftaran dengan menanyakan
kartu identitas pasien
b. Tidak terjadi kesalahan prosedur
100%
ruang pendaftaran dengan
memeperhatikan sesuai SOP
2 UNIT a. Tidak terjadi kesalahan 100%
PELAYANAN identifikasi pasien di ruangunit

UMUM pelayanan umum dengan

menanyakan kembali identitasnya
b. Tidak terjadi kesalahan prosedur
100%
tindakan unit pelayanan Umum
semua di lakukan sesuai SOP
3. UNIT a. Tidak terjadi kesalahan 100%
PELAYANAN GIGI identifikasi pasien di unit
pelayanan Gigi dengan
menanyakan kembali identitasnya
b. Tidak terjadi kesalahan prosedur
100%
tindakan unit pelayanan Gigi
dengan melakukan tindakan sesuai
SOP
4 UNIT a. Tidak terjadi kesalahan 100%
PELAYANAN identifikasi pasien di ruang

KIA/KB KIA/KB/Imunisasi.

5. LABORATORIUM a. Tidak terjadi kesalahan 100%

identifikasi pasien di ruang
laboratorium dengan menanyakan
kembali identitas lengkap
b. Tidak terjadi kesalahan prosedur
100%
tindakan laboratorium dengan
melakukan tindakan sesuai SOP
6. FARMASI a. Tidak terjadi kesalahan 100%
identifikasi pasien di unit Farmasi.
b. Tidak terjadi Komunikasi efektif 100%
dalam pelayanan Farmasi.

7. GIZI a. Tidak terjadi kesalahan 100%

 identifikasi pasien di ruang Gizi.

8. PELAYANAN a. Tidak terjadi kesalahan 100%

KESEHATAN identifikasi pasien di ruang

LINGKUNGAN pelayanan Kesehatan Lingkungan.

9. PROMKES a. Tidak terjadi kesalahan 100%

identifikasi pasien di ruang
Klinik Konseling.
10. RUANG a. Tidak terjadi kesalahan
100%
TINDAKAN identifikasi pasien di ruang
tindakan.
100%
b. Tidak terjadi kesalahan prosedur
tindakan ruang tindakan.
11 UNIT LAYANAN a. Tidak terjadi kesalahan
100%
DOTS identifikasi pasien di ruang
DOTS.
100%
b. Tidak terjadi kesalahan
prosedur tindakan ruang DOTS.
12 REKAM MEDIS a. Tidak terjadi kesalahan
identifikasi pasien pada rekam
medis
b. Tidak terjadi kesalahan prosedur
rekam medis

KEPALA PUSKESMAS SEMPLAK

drg. Rina Erliati M. Kes

DEFINISI OPERASIONAL LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
Identifikasi pasien Lingkungan
: Penyuluhan dalam gedung :
Kunjungan konseling PTM :
2% dari total kunjungan

petugas bertanya pada pelanggan

Kepuasan pelanggan dengan kesesuaian dari nama,
: alamat, usia, yang terdapat pada
kartu pendaftaran/ tanda pengenal
Kesalahan prosedur pelanggan
: Kepuasan terhadap pelayanan
petugas kepada Pelanggan.
Komunikasi efektif tindakan pelayanan klinis tidak
: sesuai dengan SOP.
terjalinnya komunikasi dari tenaga
kesehatan dalam pelayanan
terhadap pelanggan untuk
mendapatkan kebutuhan
Pengisian kajian awal pelayanan.
: Pengisian berisi data awal riwayat
kesehatan pasien yang tertuang
dalam rekam medis
Waktu pelayanan waktu saat dimulai identifikasi
pelanggan dimulai oleh petugas
: sampai selesai waktu layanan
Pelanggan menunggu sebelum
dilakukannya layanan klinis..
Waktu tunggu pelayanan : Ketepatan therapyyang dilakukan
oleh tenaga kesehatan sesuai
Kesesuaian diagnosa : dengan diagnosa yang sudah di
dengan therapy tegakkan.
Rujukan dari unit terkaitdi dalam
puskesmas ke petugas kesling.
Rujukan internal pasien ke : Petugas Promkes mengadakan
Pelayanan kesehatan penyuluhan dalam gedung.
Kunjungan pasien PTM yang
datang di hari layanan PTM
sebanyak 2% dari total kunjungan
rujukan di unit pelayanan umum.
 No Indikator SPM Target

Cakupan kunjungan ibu

1 100 %
hamil (K1)
Cakupan kunjungan ibu
2 95 %
hamil (K4)
Cakupan Pertolongan
3 90 %
Persalinan Oleh Nakes
Cakupan Pelayanan
4 90 %
Neonatus
Cakupan Penanganan
5 100 %
Komplikasi Maternal
Cakupan Penanganan
6 100 %
Komplikasi Neonatal

Kepala Puskesmas Semplak Penanggung jawab Upaya KIA KB

Dr................................ .........................................