KLINIK PRATAMA KASIH IBU

Jl. Besar Medan – Delitua Km. 10.5 Lk.V Delitua

Kab. Deli Serdang 20355
Telp. (061) 7032850
Email: klinikpratamakasihibudelitua@gmail.com
KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA KASIH IBU
NOMOR : 015/SK/KP-KI/I/2023
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU

PIMPINAN KLINIK PRATAMA KASIH IBU

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka upaya peningkatan mutu dan keselamatan

pasien di klinik perlu ditetapkan indikator mutu layanan yang
diukur, dievaluasi, dianalisa,dan ditindak lanjuti serta dilaporkan
kepada penanggung jawab klinik dan pemilik klinik.
2. Bahwa indikator peningkatan mutu dibuktikan mulai dari
pengumpulan data, analisa dan tindak lanjutnya .
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
angka 1 dan 2, perlu ditetapkan surat keputusan pimpinan klinik
terkait dengan penetapan indikator mutu di klinik.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang-undang nomor 1 tahun 1970 tentang kesehatan dan
keselamatan kerja.
3. Peraturan Pemerintah nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan
Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
4. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 52 tahun 2018 tentang
kesehatan dan keselamatan kerja di Fasyankes.
5. Surat Keputusan Pimpinan Klinik Nomor: /SK/KP-KI/I/2023
tentang penetapan indikator mutu di klinik Pratama Kasih Ibu
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA KASIH IBU TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIK PRATAMA KASIH IBU
KESATU : Menetapkan indikator peningkatan mutu di klinik Pratama Kasih Ibu
tahun 2023 sesuai dengan peraturan yang ada sebagaimana terlampir
dalam surat keputusan ini.
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku 1 (satu) tahun sejak tanggal diterbitkan dan
akan dilakukan evaluasi setiap tahunnya.

KETIGA : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perbaikan maka akan

diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Delitua
Pada Tanggal : 13 Januari 2023
PIMPINAN KLINIK PRATAMA KASIH IBU

(dr. Abdul Habib Sagala)

 KLINIK PRATAMA KASIH IBU
Jl. Besar Medan – Delitua Km. 10.5 Lk.V Delitua
Kab. Deli Serdang 20355
Telp. (061) 7032850
Email: klinikpratamakasihibudelitua@gmail.com

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA KASIH IBU
NOMOR : 015 /SK/KP-KI/I/2023
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIK
PRATAMA KASIH IBU
TANGGAL : 13 JANUARI 2023

1. PENETAPAN TARGET INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS KLINIK PRATAMA

KASIH IBU

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU TARGET (%)

1 Ruang Administrasi a. Jam buka pelayanan 24 jam 100%
b. Waktu pendaftaran pasien baru 80%
tidak lebih dari 10 menit
c. Ketepatan dalam pemberian 100%
identitas pasien
d. Ketepatan pengambilan rekam 100%
medis
e. Pasien cuci tangan sebelum ke
tempat pendaftaran pasien
2 Ruang Tindakan Gawat a. Tindakan Medis ke pasien ≤ 15 100%
Darurat menit
b. Kecepatan kontak petugas 100%
dengan pasien UGD ≤ 1 menit
c. Petugas mencuci tangan sebelum 100 %
dan sesudah melakukan
pelayanan klinis
d. Menggunakan peralatan steril 100%
3 Ruang Pemeriksaan a. Penanggung jawab Pemeriksaan 100%
Umum dan Konsultasi Umum adalah dokter umum.
b. Waktu tunggu pelayanan pasien 100%
mulai pendaftaran sampai
dengan pelayanan < 10 menit.
c. Pembatasan Penggunaan 80%
 antibiotic pada pasien
d. Petugas pelayanan Kesehatan di 100%
Poli umum menggunakan APD
e. Petugas mencuci tangan sebelum 100%
dan sesudah melakukan
pelayanan klinis
f. Ketepatan dalam pemberian 100%
diagnose
g. Menggunakan peralatan steril 100%
3 Ruang Kesehatan Gigi a. Penanggung jawab pelayanan Poli 100%
dan Mulut Gigi adalah dokter gigi
b. Waktu Pemeriksaan < 15 menit 100%
c. Pembatasaan Penggunaan 100%
antibiotic pada pasien
d. Petugas pelayanan Kesehatan di 100%
Poli Gigi menggunakan APD
e. Petugas mencuci tangan sebelum 100%
dan sesudah melakukan
pelayanan klinis
f. Ketepatan dalam pemberian 100%
diagnose
g. Menggunakan peralatan steril 100%
4 Poli KIA/KB a. Pemberian suntikan KB ≤ 15 100%
menit
b. Jumlah akseptor yang sudah 100%
terdaftar tidak berkurang
c. Petugas mencuci tangan sebelum 100%
dan sesudah melakukan
pelayanan klinis
5 Ruang Persalinan a. Penanggung jawab pelayanan 100%
persalinan adalah Bidan
b. Menggunakan peralatan steril 100%
c. Petugas pelayanan persalinan 100%
menggunakan APD
d. Petugas mencuci tangan sebelum 100%
dan sesudah melakukan
 pelayanan klinis

6 Instalasi Farmasi a. Penanggung jawab pelayanan IF 100%

adalah Apoteker
b. Tidak ada kesalahan dalam 100%
pemberian obat
c. Ketersediaan obat emergensi 100%
sesuai kebijakan klinik
d. Petugas mencuci tangan sebelum 100 %
dan sesudah melakukan
pelayanan klinis
7 Sarana dan Prasarana a. Terdapat jadwal dan bukti 100 %
pemeliharaan Penyimpanan
sarpras yang termonitor

2. PENETAPAN TARGET INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI KLINIK PRATAMA KASIH

IBU

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU TARGET (%)

1 Administrasi a. Tersedia tempat penyimpanan 100 %
administrasi
b. Terdapat buku kontrol 100 %
pengendalian surat masuk dan
keluar

3. PENETAPAN TARGET INDIKATOR MUTU KESELAMATAN PASIEN KLINIK PRATAMA

KASIH IBU

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU TARGET (%)

1. Semua unit pelayanan Mengidentifikasi pasien dengan 100 %
dengan benar
2 Semua unit pelayanan Meningkatkan komunikasi yang 100 %
efektif
3 Semua unit pelayanan Meningkatkan keamanan obat – 100 %
obatan yang harus di waspadai
4 Semua unit pelayanan Memastikan lokasi pembedahan yang 100 %
benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang benar
5 Semua unit pelayanan Mengurangi risiko infeksi akibat 100 %
perawatan kesehatan
6 Semua unit pelayanan Mengurangi risiko cedera pasien 100 %
akibat jatuh

Ditetapkan : Delitua
Pada Tanggal : 13 Januari 2023
PIMPINAN KLINIK PRATAMA KASIH IBU

(dr. Abdul Habib Sagala)