KLINIK PRATAMA RAWAT INAP MEDIKA

KABUPATEN BOYOLALI
N

Jl. Stasiun No. 02, Rt 07/ Rw 02, Juwangi,Kode pos 57391.

Telp.081213 3131 3272 Email: KlinikmedikasejahteraBoy@gmail.com

KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAWAT INAP MEDIKA

KABUPATEN BOYOLALI
NOMOR 0/ SK / MD / I /2023

INDIKATOR MUTU

PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAWAT INAP MEDIKA,

Menimbang : a. bahwa dalam penialian mutu ada indikator yang belum

tercapai atau menjadi masalah untuk itu perlu
dilakukan perbaikan dengan menetpakan indikator
mutu yang jelas sebagai dasar perbaikan
penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan pada
periode berikutnya
b. bahwa indikator mutu untuk setiap jenis pelayanan
perlu disusun, dimonitor, dianalisis secara periodik
sebagai bahan untuk perbaikan;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a
dan b perlu ditetapkan Keputusan Pimpinan Klinik
Pratama Rawat Inap Medika tentang indikator mutu.

Mengingat : 1. Undang - undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 52 Tahun 2018 Tentang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 25 Tahun 2019 Tentang Organisasi dan Tata
Kerja Kementrian Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Standar Minimal
Bidang Kesehatan;
10.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAWAT INAP
MEDIKA TENTANG INDIKATOR MUTU DI KLINIK
PRATAMA RAWAT INAP MEDIKA
KESATU : Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan
dengan pemilihan indikator nasional,Indikator prioritas
dan unit pelayanan,indikator sasaran keselamatan pasien
pengumpulan data yang kemudian dianalisis dan ditindak
lanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan
pasien.
KEDUA : Indikator meliputi indikator mutu nasional,indikator
prioritas Klinik,indikator mutu unit pelayanan klinis;
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagai mana mestinya.

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :
PIMPINAN KLINIK PRATAMA MEDIKA

AGUS HENDRO SATRIYAWAN

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN PIMPINAN
KLINIK PRATAMA RAWAT
INAP MEDIKA
NOMOR :
TENTANG : INDIKATOR MUTU KLINIK

A. INDIKATOR MUTU PELAYANAN UNIT (IMPU)

Indikator Jenis Target

Kelengkapan Dilakukan survey kelengkapan rekam 100%

Pengisian Rekam medis baik rawat jalan atau rawat inap
Medis 1 x 24 jam dalam waktu 1 x 24 jam

Tidak adanya Kejadian kesalahan pemberian obat 100%

kesalahan adalah kejadian dimana pasien
pemberian obat mendapatkan obat yang salah, orang yang
salah, jumlah yang salah dan/atau dosis
yang salah

Ketepatan wantu Waktu mulai pasien diambil sample 100%

tunggu penyerahan sampai dengan menerima hasil yang
hasil laborat < 120 sudah diekspertisi
mnt

B. Indikator Nasional Mutu (INM)

Indikator Jenis Target

Kepatuhan Tidak terjadinya salah identifikasi pasien 100%

Identifikasi pasien di ruang pelayanan

Kepatuhan Kepatuhan terhadap Prosedur Kebersihan 85%

Kebersihan Tangan Tangan

Kepatuhan Kepatuhan pemakaian APD sesuai dengan 100%

Pemakaian APD jenis pelayanan yang sudah ditetapkan

Indiktator Kepuasan Dilakukan survey Kepuasan 76,6%

Pasien pelanggan/pasien sesuai ketentuan

C. INDIKATOR MUTU PRIORITAS

Indikator Jenis Target

Waktu tanggap Waktu mulai pasien dating di ruang UG 100%
pelayanan (respon sampai pasien menerima pelayanan /
time) petugas di ditangani petugas di ruang UGD
UGD < 5 menit
 PROFIL INDIKATOR MUTU KLINIK PRATAMA RAWAT INAP MEDIKA

a. Kepatuhan Kebersihan Tangan

Judul Kepatuhan Kebersihan Tangan

Indikator
Dasar 1. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai
Pemikiran Keselamatan Pasien.
2. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
3. Klinik harus memperhatikan kepatuhan
seluruh pemberi pelayanan dalam
melakukan
kebersihan tangan sesuai dengan ketentuan
WHO.
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Mengukur kepatuhan pemberi layanan
kesehatan
sebagai dasar untuk memperbaiki dan
meningkatkan kepatuhan agar dapat menjamin
keselamatan petugas dan pasien/pengguna
layanan dengan cara mengurangi risiko infeksi
yang terkait pelayanan kesehatan.
Definisi 1. Kebersihan tangan dilakukan dengan
Operasional mencuci tangan menggunakan sabun dan
air mengalir bila tangan tampak kotor atau
terkena cairan tubuh, atau menggunakan
alkohol (alcohol- based handrubs) dengan
kandungan alkohol 60-80% bila tangan
tidak tampak kotor.
2. Kebersihan tangan yang dilakukan dengan
benar adalah kebersihan tangan sesuai
indikasi dan langkah kebersihan tangan
sesuai rekomendasi WHO.
3. Indikasi adalah alasan mengapa kebersihan
tangan dilakukan pada saat tertentu
sebagai upaya untuk menghentikan
penularan mikroba selama perawatan.
4. Lima indikasi (five moment) kebersihan
tangan terdiri dari:
a. Sebelum kontak dengan pasien yaitu
sebelum menyentuh tubuh/permukaan
tubuh pasien.
b. Sesudah kontak dengan pasien yaitu
setelah menyentuh tubuh/permukaan
tubuh pasien.
c. Sebelum melakukan prosedur aseptik
yaitu kebersihan tangan yang dilakukan
sebelum melakukan tindakan steril atau
aseptik, seperti: pemasangan intra vena
kateter (infus), perawatan luka,
pemasangan kateter urin, suctioning,
pemberian suntikan dan lain-lain.
d. Setelah bersentuhan dengan cairan
tubuh pasien seperti muntah, darah,
nanah, urin, feses, produksi drain,
 setelah melepas sarung tangan steril
dan setelah melepas APD.
e. Setelah bersentuhan dengan lingkungan
pasien yaitu melakukan kebersihan
tangan setelah tangan petugas
menyentuh permukaan, sarana
prasarana, dan alat kesehatan yang ada
di lingkungan pasien, seperti:
menyentuh tempat tidur pasien, linen
yang terpasang di tempat tidur, alat-
alat di sekitar pasien atau peralatan lain
yang digunakan pasien.
5. Peluang adalah periode di antara indikasi di
mana tangan terpapar kuman setelah
menyentuh permukaan (lingkungan atau
pasien) atau tangan menyentuh zat yang
terdapat pada permukaan.
6. Tindakan kebersihan tangan yang
dilakukan adalah kebersihan tangan yang
dilakukan
sesuai peluang yang diindikasikan.
7. Penilaian kepatuhan kebersihan tangan
adalah penilaian kepatuhan pemberi
pelayanan yang melakukan kebersihan
tangan dengan benar.
8. Observer adalah orang yang melakukan
observasi atau penilaian kepatuhan dengan
metode dan tool yang telah ditentukan.
9. Periode observasi adalah kurun waktu yang
digunakan untuk mendapatkan minimal
200 peluang kebersihan tangan sesuai
dengan waktu yang ditentukan untuk
melakukan observasi dalam satu bulan.
10. Sesi adalah waktu yang dibutuhkan untuk
melakukan observasi maksimal 20 menit
(rerata 10 menit).
11. Jumlah pemberi pelayanan yang
diobservasi adalah jumlah pemberi
pelayanan yang diobservasi dalam satu
periode observasi.
12. Jumlah pemberi pelayanan yang
diobservasi pada waktu observasi tidak
boleh lebih dari 3 orang agar dapat
mencatat semua indikasi
kegiatan yang dilakukan.
Jenis Indikator Proses
Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Jumlah tindakan kebersihan tangan
(pembilang) yang dilakukan
Denominator Jumlah total peluang kebersihan tangan yang
(penyebut) seharusnya dilakukan dalam periode
observasi
Target ≥ 85%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Seluruh peluang yang dimiliki pemberi
pelayanan yang terindikasi harus
melakukan kebersihan tangan
 Kriteria Eksklusi: Tidak ada
Formula Jumlah tindakan kebersihan tangan yang
dilakukan

x 100 %
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang
seharusnya dilakukan dalam periode
observasi
Metode Observasi
Pengumpulan
Data
Sumber Data Hasil observasi
Instrumen Formulir Kepatuhan Kebersihan Tangan
Pengambilan
Data
Besar Sampel Minimal 200 Peluang
Cara Non probability Sampling – Consecutive
Pengambilan sampling
Sampel
Periode Bulanan
Pengumpulan
Data
Penyajian Data □ Tabel
□ Run chart
Periode Analisis Bulanan, Triwulanan, Tahunan
dan Pelaporan
Data
Penanggung Penanggung jawab mutu
Jawab
b. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

Judul Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

Indikator
Dasar 1. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai
Pemikiran Keselamatan Pasien.
2. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan.
3. Keputusan Menteri Kesehatan mengenai
penanggulangan penyakit yang dapat
menimbulkan wabah atau kedaruratan
kesehatan masyarakat.
4. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai
Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan.
5. Pedoman Teknis Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Fasilitas Pelayanan Tingkat Pertama.
6. Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri (APD).
7. Klinik harus memperhatikan kepatuhan
pemberi pelayanan dalam menggunakan APD
sesuai dengan prosedur.
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan 1. Mengukur kepatuhan petugas dalam
menggunakan APD.
2. Menjamin keselamatan petugas dan pengguna
layanan dengan cara mengurangi risiko infeksi.
Definisi 1. Alat pelindung diri (APD) adalah perangkat alat
Operasional yang dirancang sebagai penghalang terhadap
penetrasi zat, partikel padat, cair, atau udara
untuk melindungi pemakainya dari cedera atau
transmisi infeksi atau penyakit.
2. Kepatuhan penggunaan APD adalah kepatuhan
petugas dalam menggunakan APD dengan tepat
sesuai dengan indikasi ketika melakukan tindakan
yang memungkinkan tubuh atau membran
mukosa terkena atau terpercik darah atau cairan
tubuh atau cairan infeksius lainnya berdasarkan
jenis risiko transmisi (kontak, droplet dan
airborne).
3. Penilaian kepatuhan penggunaan APD adalah
penilaian petugas dalam menggunakan APD sesuai
indikasi.
4. Petugas adalah seluruh tenaga yang terindikasi
menggunakan APD, contoh dokter,
dokter gigi, bidan, perawat, dan petugas
laboratorium.
5. Observer adalah orang yang melakukan observasi
atau penilaian kepatuhan dengan metode dan tool
yang telah ditentukan.
6. Periode observasi adalah waktu yang digunakan
untuk melakukan pengamatan.
Jenis Indikator Proses
Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD
(pembilang) sesuai indikasi dalam periode observasi

Denominator Jumlah seluruh petugas yang terindikasi

(penyebut) menggunakan APD dalam periode observasi
Target 100%
Pencapaian

Kriteria: Kriteria Inklusi:

Semua petugas yang terindikasi harus
menggunakan APD
Kriteria Eksklusi: Tidak ada

Formula
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai
indikasi dalam periode

observasi x 100 %
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi
menggunakan APD dalam periode observasi
Metode Observasi
Pengumpulan
Data
Sumber Data Hasil observasi

Instrumen Formulir Observasi Kepatuhan Penggunaan APD

Pengambilan
Data
Besar Sampel 1. Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)
2. Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)

Cara Non Probability Sampling – Consecutive Sampling

Pengambilan
Sampel

Periode Bulanan
Pengumpulan
Data
Penyajian Data □ Tabel
□ Run chart

Periode Analisis Bulanan, Triwulanan, Tahunan

dan Pelaporan
Data
Penanggung Penanggung jawab mutu
Jawab
c. Kepatuhan Identifikasi Pasien

Judul Indikator Kepatuhan Identifikasi Pasien

Dasar 1. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai

Pemikiran Keselamatan Pasien.
2. Ketepatan identifikasi menjadi sangat
penting untuk menjamin keselamatan
pasien selama proses pelayanan dan
mencegah insiden keselamatan pasien.
3. Untuk menjamin ketepatan identifikasi
pasien maka diperlukan indikator yang
mengukur dan memonitor tingkat
kepatuhan pemberi pelayanan dalam
melakukan proses identifikasi. Dengan
adanya indikator tersebut diharapkan
pemberi pelayanan akan
menjadikan identifikasi sebagai proses rutin
dalam proses pelayanan.
Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Mengukur kepatuhan pemberi pelayanan

untuk
melakukan identifikasi pasien dalam
melakukan tindakan pelayanan.
Definisi Operasional 1. Pemberi pelayanan terdiri dari tenaga
medis dan tenaga kesehatan.
2. Identifikasi pasien secara benar adalah
proses identifikasi yang dilakukan
pemberi pelayanan dengan menggunakan
minimal dua penanda identitas seperti:
nama lengkap, tanggal lahir, nomor rekam
medik, NIK sesuai dengan yang
ditetapkan di Klinik.
3. Identifikasi dilakukan dengan cara visual
(melihat) dan atau verbal (lisan).
4. Pemberi pelayanan melakukan identifikasi
pasien secara benar pada setiap keadaan
terkait tindakan intervensi pasien seperti :
a. Pemberian pengobatan: pemberian
obat, pemberian cairan intravena.
b. Prosedur tindakan: pencabutan gigi,
imunisasi, pemasangan alat
kontrasepsi, persalinan, dan
tindakan
kegawatdaruratan.
c. Prosedur diagnostik:
pengambilan sampel.
5. Identifikasi pasien dianggap benar jika
pemberi pelayanan melakukan
identifikasi seluruh tindakan intervensi
yang dilakukan
dengan benar.
Jenis Indikator Proses
 Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator (pembilang) Jumlah pemberi pelayanan yang
melakukan
identifikasi pasien secara benar dalam periode
observasi.
Denominator Jumlah pemberi pelayanan yang
(penyebut) diobservasi dalam periode
observasi.
Target 100%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Semua pemberi pelayanan yang
memberikan pelayanan
kesehatan.
Kriteria Eksklusi: Tidak ada

Formula Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan

identifikasi pasien secara benar dalam periode
observasi
x 100%
Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi
dalam periode observasi
Metode Observasi
Pengumpulan Data
Sumber Data Hasil observasi

Instrumen Formulir Observasi Kepatuhan Identifikasi

Pengambilan Data Pasien
Besar Sampel 1. Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)
2. Rumus Slovin (apabila jumlah populasi >
30)
Cara Non Probability Sampling – Consecutive
Pengambilan Sampel Sampling
Periode Pengumpulan Bulanan
Data
Penyajian Data □ Tabel
□ Run chart
Periode Analisis Bulanan, Triwulanan, Tahunan
dan Pelaporan Data
Penanggung Jawab Penanggung Jawab Mutu

d. Kepuasan Pasien

Judul Indikator Kepuasan Pasien

Dasar Pemikiran 1. Undang-Undang mengenai pelayanan
publik
2. Peraturan Menteri Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
mengenai Pedoman Penyusunan Survei
Kepuasan Masyarakat Unit Penyelenggara
Pelayanan Publik.
3. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai
Klinik.
Dimensi Mutu Berorientasi kepada pasien
Tujuan Mengukur tingkat kepuasan masyarakat
sebagai dasar upaya-upaya peningkatan
mutu dan terselenggaranya pelayanan di
 semua unit yang
mampu memberikan kepuasan pasien.
Definisi Operasional 1. Kepuasan pasien adalah hasil pendapat
dan penilaian pasien terhadap kinerja
pelayanan yang diberikan oleh fasilitas
pelayanan kesehatan.
2. Responden adalah pasien yang pada
saat survei sedang berada di lokasi unit
pelayanan, atau yang pernah menerima
pelayanan.
3. Besaran sampel ditentukan dengan
menggunakan sampel dari Krejcie dan
Morgan.
4. Survei Kepuasan Pasien adalah kegiatan
pengukuran secara komprehensif tentang
tingkat kepuasan pasien terhadap kualitas
layanan yang diberikan oleh fasilitas
pelayanan kesehatan kepada pasien.
5. Unsur pelayanan adalah faktor atau aspek
yang terdapat dalam penyelenggaraan
pelayanan sebagai variabel penyusunan
survei kepuasan untuk mengetahui
kinerja unit pelayanan.
6. Unsur survei kepuasan pasien dalam
peraturan ini meliputi:
a. Persyaratan.
b. Sistem, Mekanisme, dan Prosedur.
c. Waktu Penyelesaian.
d. Biaya/Tarif.
e. Produk Spesifikasi Jenis Pelayanan.
f. Kompetensi Pelaksana.
g. Perilaku Pelaksana.
h. Penanganan Pengaduan, Saran dan
Masukan.
i. Sarana dan prasarana.
7. Indeks Kepuasan adalah hasil pengukuran
dari kegiatan Survei Kepuasan berupa
angka.
Jenis Indikator Outcome

Satuan Pengukuran Indeks

Numerator (pembilang) Tidak ada

Denominator (penyebut) Tidak ada

Target Pencapaian ≥ 76.61

Kriteria: Kriteria Inklusi:

Seluruh pasien

Kriteria Eksklusi:
Pasien yang tidak kompeten dalam mengisi
kuesioner dan/atau tidak ada keluarga
yang mendampingi.
Formula Total nilai persepsi seluruh responden x 25
Total unsur yang terisi dari seluruh
responden
 Metode Pengumpulan Survei
Data
Sumber Data Hasil survei

Instrumen Pengambilan Kuisioner

Data

Besar Sampel Sesuai tabel Sampel Krejcie dan Morgan

Cara Stratified Random Sampling

Pengambilan Sampel

Periode Pengumpulan Semesteran

Data
Penyajian Data □ Tabel
□ Run chart
Periode Analisis dan Semesteran, Tahunan
Pelaporan
Data
Penanggung Jawab Penanggung Jawab Mutu

e. Kelengkapan pengisisan rekam medik

Judul Indikator Kelengkapan pengisian rekam medik

Dasar Pemikiran 1. PMK No. 269 tahun 2008
2. PMK No. 4 tahun 2019
3. PMK No 24 tahun 2022
Dimensi Mutu Efektifitas
Tujuan Rekam Medik terisi lengkap 1 x 24 jam
Definisi Operasional Rekam medik yang lengkap dalam 24 jam setelah
selesai
pelayanan, diisi oleh tenaga medis dan atau
paramedis (SOAP,KIE,Askep,Diagnosis, Kode ICD X;
Kajian sosial, Pengobatan, tanda tangan) serta
pengisian identitas rekam medik lengkap oleh petugas
rekam medik (nama, nomor rekam medik, tanggal
lahir, jenis kelamin alamat, no kartu BPJS)
Jenis Indikator Proses
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator Jumlah rekam medik rawat jalan yang diisi lengkap
Denominator Jumlah rekam medik rawat jalan (sampling minimal 25)
Target Pencapaian 100%
Kriteria Kriteria inklusi: sampling Rekam Medis di poli rawat
jalan dan
rawat inap Klinik dan
jaringannya. Kriteria eksklusi: -
Formula Jumlah rekam medik rawat jalan yang diisi
lengkap
X 100%
Jumlah rekam medik rawat jalan (sampling minimal
25)
Metode Pengumpulan Data Retrospektif, Observasi
Sumber Data Data primer, Rekam Medis
Instrumen Pengambilan Rekam Medis
Data
Besar Sampel Jumlah rekam medik rawat jalan (sampling minimal 25)
 Cara Pengambilan Sampel Probability Sampling
Periode Pengumpulan Data Tiap bulan
Penyajian Data Tabel, grafik
Periode Analisis dan Setiap bulan dilaporkan dan di analisis tiap 3 bulan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Pelayanan Pendaftaran, Umum, UGD, Gigi,
rawat inap,persalinan

f. Tidak adanya kejadian kesalahan obat

Judul Indikator Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat

Dasar Pemikiran 1. UU No. 36 tahun 2009
2. KMK No. 573 tahun 2008
3. PMK No. 11 tahun 2017
4. PMK No. 26 tahun 2020

Dimensi Mutu Efektif, Efisien, Aman dan Berorientasi Pasien

Tujuan Tergambarnya kepedulian dan ketelitian dalam
pelaksanaan
pemberian obat dan keselamatan pasien
Definisi Operasional Kejadian kesalahan pemberian obat adalah kejadian
dimana
pasien mendapatkan obat yang salah, orang yang
salah, jumlah yang salah dan/atau dosis yang salah
Jenis Indikator Outcome
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator Jumlah seluruh pasien ruang farmasi yang
disurvey dikurangi
jumlah pasien ruang farmasi yang mengalami
kesalahan pemberian obat
Denominator Seluruh jumlah pasien ruang farmasi yang
disurvey
Target Pencapaian 100 %
Kriteria Kriteria inklusi: Seluruh jumlah pasien ruang
farmasi yang
disurvey
Kriteria eksklusi: -
Formula Jumlah seluruh pasien ruang farmasi yang
disurvey dikurangi jumlah pasien ruang farmasi
yang mengalami kesalahan pemberian obat
X 100%
Seluruh jumlahpasien ruang farmasi yang
disurvey
Metode Pengumpulan Data Retrospektif
Sumber Data Laporan Keselamatan Pasien, Rekam Medis,
Resep Pasien
Instrumen Pengambilan Data Laporan Keselamatan Pasien, Rekam Medis,
Resep Pasien
Besar Sampel Jumlah Pasien ruang farmasi yang di survey
Cara Pengambilan Sampel Probability sampling
Periode Pengumpulan Data 1 Bulan
Penyajian Data Tabel
Periode Analisis dan Setiap Bulan dan di evaluasi 3 bulan
Pelaporan Data
Penanggung Jawab Koordinator Pelayanan Farmasi

g. Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan

laboratorium <120 menit
 Judul Indikator Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil
pelayanan
laboratorium <120 menit
Dasar Pemikiran 1. UU No. 36 tahun 2009
2. PMK No. 37 tahun 2012
3. PMK No. 43 tahun 2013
4. PMK No. 25 tahun 2015

Dimensi Mutu Efektif, Efisien, Aman, Tepat Waktu dan Berorientasi

Pasien
Tujuan Tercapainya standar kecepatan dan ketepatan
pelayanan
laboratorium
Definisi Operasional Waktu mulai pasien diambil sample sampai dengan
menerima
hasil yang sudah diekspertisi
Jenis Indikator Proses
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator Jumlah pasien dengan waktu tunggu
penyerahan hasil
pelayanan laboratorium <120 menit
Denominator Jumlah seluruh pemeriksaan
Target Pencapaian 100%
Kriteria Kriteria inklusi: Jumlah seluruh pemeriksaan
Kriteria eksklusi: -

Formula Jumlah pasien dengan waktu tunggu

penyerahan hasil pelayanan laboratorium <120
menit X 100%
Jumlah seluruh
pemeriksaan
Metode Pengumpulan Data Retrospektif, Observasi
Sumber Data Data primer, SK Jenis pemeriksaan Laboratorium
Instrumen Pengambilan Rekam Medis, Register Laboratorium
Data
Besar Sampel Jumlah seluruh pemeriksaan
Cara Pengambilan Sampel Non Probability Sampling
Periode Pengumpulan Data Tiap bulan

h. Waktu tanggap pelayanan petugas di Gawat Darurat

Judul Waktu tanggap pelayanan petugas di Gawat Darurat

Tipe Indikator Proses dan outcome

Dimensi mutu Keselamatan dan efektivitas

Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat,responsif

dan mampu menyelamatakan pasien itu datang
sampai mendapat pelayanan dokter

Definisi Operasional Kecepatan pelayanan dokter di gawat darurat adalah

sejak pasien itu datang sampai mendapat pelayanan
dokter
Numerator (Pembilang) Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak
kedatangan semua pasien yang disampling secara
acak sampai dilayani dokter

Denominator (Penyebut) Jumlah seluruh pasien yang di sampling ( minimal

n= 30)

Sumber Data Sample

Standar </ = ( kurang dari atau sama dengan lima) menit

terlayani setelah pasien datang

Frekuensi pengumpulan Setiap bulan

data

Periode Analisis 3 bulan sekali

Penanggung Jawab Penanggung jawab rawat Inap

Pengumpulan Data
Judul Waktu tanggap pelayanan petugas di Gawat
Darurat

Tipe Indikator Proses dan outcome

Dimensi mutu Keselamatan dan efektivitas

Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat,responsif

dan mampu menyelamatakan pasien itu datang
sampai mendapat pelayanan dokter

Definisi Kecepatan pelayanan dokter di gawat darurat

Operasional adalah sejak pasien itu datang sampai mendapat
pelayanan dokter

Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak

(Pembilang) kedatangan semua pasien yang disampling secara
acak sampai dilayani dokter

Denominator Jumlah seluruh pasien yang di sampling ( minimal

(Penyebut) n= 30)

Sumber Data Sample

Standar </ = ( kurang dari atau sama dengan lima) menit

terlayani setelah pasien datang

Frekuensi Setiap bulan

pengumpulan
data

Periode Analisis 3 bulan sekali

Penanggung Penanggung jawab rawat Inap

Jawab
Pengumpulan
Data