9.3.3.1. Laporan Tim Mutu Klinis Ok

PEMERINTAH KOTA BOGOR
DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR

UPT PUSKESMAS SEMPLAK
Jl. K.H. Abdullah Bin Nuh No. 4 Yasmin Sektor 6
Curug Mekar Bogor Barat-16113. Telp 0251-7534528
email. puskesmas.semplak6@gmail.com
LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN APRIL S/D DESEMBER 2018
Hasil
Jenis
No. Indikator Standar Capaian Tidak
Pelayanan Tercapai
Tercapai
1 Pendaftaran Jam buka pelayanan: 100 % 1. Waktu petugas datang √
Senin s/d Kamis 2. Kehadiran Petugas (Bukti absen √

dan jadwal dinas petugas)
Pagi : 07.30 s/d 12.00 WIB
Jum’at
Pagi : 07.30 s/d 11.00 WIB
Sabtu
Pagi : 07.30 s/d 13.00 WIB

1. Waktu Pelayanan
Waktu tanggap pelayanan  Pasien Baru 3 menit √

petugas kesehatan terlayani, 100 %
setelah pasien datang  Passien Lama 1-2 menit √
2. Kuesioner √
1. Kuesioner √
Kepuasan pelanggan 80 %
2. Kotak Saran √
2 Poli Umum 1. Anamnesa √

Kelengkapan Pengkajian
80 % 2. Pemeriksaan Vital Sign √
Awal Klinis
3. Asuhan Keperawatan √
Kesesuaian Diagnosa dengan 100% 1. Ketepatan Pemberian obat dengan √

Terapi diagnosa
2. Kelengkapan Peresepan obat

√
Pensterilisasian Alat setelah 1. Jadwal petugas sterilisasi √
80 %
Tindakan 2. Penggunaan Air Klorin √
1. Kuesioner √
2. Kotak Saran
1. Anamnesa √
80 % 2. Pemeriksaan Vital Sign √
Awal Klinis
3. Asuhan Keperawatan √
1. Ketepatan Pemberian obat dengan √

Kesesuaian Diagnosa dengan diagnose
Poli Umum 100%
3 Terapi
Lansia 2. Kelengkapan Peresepan obat
√
Pensterilisasian Alat Setelah 1. Jadwal petugas sterilisasi √

80 %
1. Kuesioner √
Kepuasan Pelanggan 80 %
2. Kotak Saran √
1. Anamnesa √
80 % 2. Vital Sign √
Awal Klinis
4 Poli Gigi 1. Ketepatan Pemberian obat dengan √

Kesesuaian Diagnosa dengan diagnosa
100%
Terapi
√

80 %
1. Anamnesa √
2. Vital Sign √
Waktu Pelayanan Tindakan 80 % Ketepatan waktu tindakan √
 Pemeriksaan Ibu
√
Hamil
: 10
 Pemeriksaan Ibu menit
Nifas menit √
5. KIA/KB  Pemasangan Implant √
 Pencabutan Implant : 10 √
menit
 Pelayanan Suntik √
menit
KB
: 10
 Pelayanan Pil KB
menit √
 Pemasangan IUD
√
 Pencabutan IUD
: 10-15 √
menit
: 15-20
menit
menit
: 5 menit
: 15-20
menit
: 10
menit
Kelengkapan Pengkajian 1. Anamnesa √
80 %
Awal klinis dengan Terapi 2. Vital Sign √

80 %
1. Kuesioner √
Kepuasan pelanggan ≥80 %
2. Kotak Saran √
1. Ketepatan Pemberian obat dengan √

Kesesuaian Diagnosa dengan diagnosa
100 %
Terapi
√
6 MTBS / Anak Kelengkapan Pengkajian 1. Anamnesa √

80 %
Awal Klinis 2. Vital Sign √
1. Kuesioner √
Kepuasan Pelanggan 80 %
2. Kotak Saran √
Waktu tunggu pelayanan 1. Waktu √

90 % a. Non racikan ≤ 5 menit √
a. Non racikan
b. Racikan 90 % b. Non racikan ≤ 5 menit √
7 Tidak adanya kejadian √

100 % Telusur
kesalahan pemberian obat
Apotik
1. Cara pemakaian dan penggunaan √
obat
Pemberian informasi obat √
100%
pada pasien 2. Penyuluhan efek samping
√
3. Cara penyimpanan obat dirumah
1. Telusur √
2. Kuesioner √
8 Laboratorium Waktu tunggu hasil √

pelayanan laboratorium ≤ 60 100% Telusur
menit
Tidak adanya kesalahan

pemberian hasil pemeriksaan 100% Telusur √
laboratorium
Penggunaan Alat Pelindung 100% 1. Penggunaan masker √

2. Penggunaan Hand Scoen √
Diri 3. Penggunaan Baju Lab √
4. Sendal tertutup √
Kepuasan pelanggan 80 % Kuesioner √
KETUA TIM MUTU
Dr...........
LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

UNIT PELAYANANAN LOKET PENDAFTARAN
BULAN AGUSTUS s/d DESEMBER 2018
No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Kegiatan
01 26/09/16 Pemantauan waktu Waktu tanggap Tidak sesuai Koneksi jaringan Mengusulkan perbaikan
tanggap pelayanan pelayanan petugas standar internet tidak kecepatan jaringan
petugas setelah pasien setelah pasien stabil. internet
datang : datang:
Pasien Baru : 3 menit Pasien baru : 4
Pasien Lama : 1 – 2 menit
menit
02 27/09/16 Penilaian survei Nilai kepuasan Berdasarkan  Petugas kurang  Pemberian instruksi
kepuasan pelanggan pelanggan masih hasil survey ramah, antrian oleh Kepala Puskesmas
dibawah nilai masyarakat di loket terlalu kepada petugas agar
standar masih lama melayani dengan
belum puas menerapkan 5S
(Senyum, Sapa, Salam,
Sopan, Santun)
 Pengadaan kursi
 kurangnya kursi
tunggu tambahan
diruang tunggu
 Penyampaian informasi
 Masyarakat
pelayanan secara
masih kurang
lengkap melalui
mendapatkan
sosialisasi kepada
informasi tentang
pasien dan pembagian
pesyaratan yang
leafleat informasi
harus dibawa
kepada pengunjung
pada saat
berobat
KETUA TIM MUTU
dr......

UNIT PELAYANANAN POLI UMUM
BULAN APRIL s/d DESEMBER 2018

Kegiatan
01 26/09/16 Pemantauan Pengkajian awal klinis Tidak Sudah sesuai dengan Mempertahank
terhadap kajian awal sudah tercapai ditemukan standar an kinerja yang
klinis (standar 80%) masalah sudah sesuai
dengan standar
02 26/09/16 Pemantauan Pencapaian Kesesuaian Tidak Sudah sesuai dengan Mempertahank
Kesesuaian Diagnosa diagnosa dengan terapi ditemukan standar an kinerja yang
dengan Terapi 100 % masalah sudah sesuai
(standar 100%) dengan standar
03 26/09/16 Pemantauan  Pemantauan Jadwal  Jadwal  Petugas sudah Mempertahank

Pensterilisasian Alat Petugas sterilisasi petugas menjalankan jadwal an kinerja yang
setelah Tindakan tidak ada dengan baik sudah sesuai
(standar 80%)  Pensterilisasian alat masalah  Perhatikan langkah dan standar.
setelah tindakan ≥  Sudah bahan yang digunakan
80 % sesuai dalam melakukan
dengan sterilisasi alat
standar
04 27/09/16 Penilaian survei Nilai kepuasan Berdasarkan Penerangan didalam Pemasangan
kepuasan pelanggan pelanggan sudah sesuai hasil survey ruangan poli kurang lampu di
nilai standar masyarakat disebakan adanya ruangan
masih ada pembangunan garasi
yang belum ambulance
puas
walaupun nilai
standar sudah
terpenuhi
KETUA TIM MUTU
dr.Rima Melati
NIP.198001152009022002

UNIT PELAYANANAN POLI UMUM LANSIA
BULAN JULI s/d SEPTEMBER 2016
Kegiatan
01 26/09/16 Pemantauan Pengkajian awal klinis Tidak ditemukan Sudah sesuai dengan Mempertahankan
terhadap kajian sudah tercapai masalah standar kinerja yang
awal klinis (standar sudah sesuai
80%) dengan standar
02 26/09/16 Pemantauan Pencapaian Tidak ditemukan Sudah sesuai dengan Mempertahankan
Kesesuaian Kesesuaian diagnosa masalah standar kinerja yang
Diagnosa dengan dengan terapi 100 % sudah sesuai
Terapi (standar dengan standar
100%)
03 26/09/16 Pemantauan  Pemantauan  Jadwal  Petugas sudah Mempertahankan

Pensterilisasian Alat Jadwal Petugas petugas tidak menjalankan jadwal kinerja yang
setelah Tindakan sterilisasi ada masalah dengan baik sudah sesuai
(standar 80%)  Perhatikan langkah standar.
 Pensterilisasian  Sudah sesuai
dan bahan yang
alat setelah dengan
digunakan dalam
tindakan ≥ 80 % standar
melakukan sterilisasi
alat
KETUA TIM MUTU
dr.Rima Melati
NIP.198001152009022002

UNIT PELAYANANAN POLI GIGI
Kegiatan
01 26/09/16 Pemantauan Pengkajian awal klinis Tidak ditemukan Sudah sesuai Mempertahan
terhadap kajian sudah tercapai masalah dengan standar kan kinerja
awal klinis (standar yang sudah
80%) sesuai dengan
standar
02 26/09/16 Pemantauan Pencapaian Tidak ditemukan Sudah sesuai Mempertahan

Kesesuaian Kesesuaian diagnosa masalah dengan standar kan kinerja
Diagnosa dengan dengan terapi 100 % yang sudah
Terapi (100%) sesuai dengan
standar
03 26/09/16 Pemantauan Pensterilisasian alat Sudah sesuai dengan Perhatikan Mempertahan

terhadap setelah tindakan ≥ 80 standar langkah dan kan kinerja
pensterilisasian alat % bahan yang yang sudah
menggunakann air digunakan dalam sesuai
klorin setelah melakukan standar.
tindakan (standar sterilisasi alat
80%)
KETUA TIM MUTU
dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002

UNIT PELAYANANAN POLI KIA/KB
Kegiatan
01 26/09/16 Pemantauan waktu Ketepatan waktu Sudah sesuai Pelaksanaan Mempertahan
pelayanan tindakan pelayanan tindakan 80% standar pelayanan tindakan kan kinerja
(80%) sudah tepat waktu yang sudah
sesuai
standar.
02 26/09/16 Pemantauan terhadap Pengkajian awal klinis Tidak ditemukan Sudah sesuai Mempertahan
kajian awal klinis sudah tercapai masalah dengan standar kan kinerja
(standar 80%) yang sudah
sesuai dengan
standar
03 26/09/16 Pemantauan terhadap Pensterilisasian alat Sudah sesuai Perhatikan langkah Mempertahan
pensterilisasian alat setelah tindakan ≥ 80 % dengan standar dan bahan yang kan kinerja
menggunakann air digunakan dalam yang sudah
klorin setelah melakukan sesuai
tindakan (standar sterilisasi alat standar.
80%)
KETUA TIM MUTU
dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002

UNIT PELAYANANAN POLI MTBS / ANAK
Kegiatan
01 26/09/16 Pemantauan terhadap Pengkajian awal Tidak Sudah sesuai Mempertahankan kinerja
kajian awal klinis klinis sudah tercapai ditemukan dengan standar yang sudah sesuai
(standar 80%) masalah dengan standar
Pemantauan Pencapaian Tidak Sudah sesuai Mempertahankan kinerja
kesesuaian diagnosa Kesesuaian diagnosa ditemukan dengan standar yang sudah sesuai
02 26/09/16
dengan terapi (standar dengan terapi 100 % masalah dengan standar
100%)
KETUA TIM MUTU
dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002

UNIT PELAYANANAN APOTEK
Kegiatan
01 26/09/16 Pemantauan waktu Waktu tunggu Tidak ada masalah Hasil pelaksanaan waktu Mempertahankan
tunggu pelayanan pelayanan ≥ 90 % tunggu pelayanan sudah kinerja yang
(standar 90%) sesuai dengan standar sudah sesuai
standar.
02 26/09/16 Pemantauan tidak Tidak adanya Tidak ada masalah Tidak adanya kejadian Mempertahankan
ada kejadian kejadian kesalahan kesalahan dalam kinerja
kesalahan pemberian obat pemberian obat pasien
pemberian obat 100%
(100%)
03 26/09/16 Pemantauan Pelayanan Petugas tidak Pasien tidak diberikan Petugas

terhadap pelayanan informasi obat 75 melakukan melakukan
informasi obat pada % pelayanan sesuai informasi obat pelayanan sesuai
pasien (standar dengan standar dengan standar
100%) dengan
memberikan
informasi obat
kepada pasien
04 27/09/16 Penilaian survei Nilai kepuasan Berdasarkan hasil  Petugas apotik tidak  Dilakukan
kepuasan pelanggan palanggan masih survey masyarakat ada pada saat pasien pembinaan
dibawah nilai masih belum puas mengambil obat oleh Kepala
standar Puskesmas dan
menginstruksik
an agar petuga
selalu ada
ditempat
selama jam
pelayaanan
 Petugas tidak ramah
 Pemberian
instruksi oleh
Kepala
Puskesmas
kepada petugas
agar melayani
dengan
menerapkan 5S
(Senyum, Sapa,
 Masih adanya obat
Salam, Sopan,
yang dibutuhkan
Santun)
tidak tersedia di
cccccccccc
apotek
 Membuat surat
permintaan
obat ke Dinas
Kesehatan
KETUA TIM MUTU

dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002

UNIT PELAYANANAN LABORATORIUM
Kegiatan
1 26/09/16 Pemantauan Waktu penyerahan Tidak ada masalah Sesuai dengan Pertahankan
penyerahan hasil hasil pemeriksaan standar mutu
pemeriksaan GDS gula darah 15 menit.
( standar 15 menit)
2 26/09/16 Pemantauan terhadap Penggunaan APD Tidak sesuai Keterbatasan alat Perhatikan SOP dan
penggunaan APD 80% dengan standar dan kesadaran pemenuhan
(standar 100 % ) (petugas tidak petugas kurang kebutuhan APD
menggunakan baju
lab)
3 26/09/16 Pemantauan ketepatan Penyerahan hasil Tidak sesuai Puskesmas  Menyurati

waktu penyerahan hasil pemeriksaan standar rujukan petugas labor dan
laboratorium/ laboratorium lebih Mikroskopis dan pemegang
pemeriksaan suspek TB lama dari waktu kurangnya program TB
(strandar 1-2 hari ) yang telah petugas puskesmas satelit
ditetapkan, lebih Laboratorium untuk melakukan
dari 2 hari pengiriman
maksimal 3 hari
sekali
 Menginformasika
n kepada
Puskesmas Satelit
untuk
mengajukan
surat
permohonan
menjadi
Puskesmas
pelaksana
mandiri
KETUA TIM MU
dr.Rima Melati
NIP. 198001152009022002

9.3.3.1. Laporan Tim Mutu Klinis Ok

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

9.3.3.1. Laporan Tim Mutu Klinis Ok

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR

LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Senin s/d Kamis 2. Kehadiran Petugas (Bukti absen √

Pagi : 07.30 s/d 11.00 WIB

Pagi : 07.30 s/d 13.00 WIB

Waktu tanggap pelayanan  Pasien Baru 3 menit √

2 Poli Umum 1. Anamnesa √

Kesesuaian Diagnosa dengan 100% 1. Ketepatan Pemberian obat dengan √

2. Kelengkapan Peresepan obat

1. Ketepatan Pemberian obat dengan √

Pensterilisasian Alat Setelah 1. Jadwal petugas sterilisasi √

4 Poli Gigi 1. Ketepatan Pemberian obat dengan √

Pensterilisasian Alat setelah 1. Jadwal petugas sterilisasi √

Waktu Pelayanan Tindakan 80 % Ketepatan waktu tindakan √

Pensterilisasian Alat setelah 1. Jadwal petugas sterilisasi √

1. Ketepatan Pemberian obat dengan √

6 MTBS / Anak Kelengkapan Pengkajian 1. Anamnesa √

Waktu tunggu pelayanan 1. Waktu √

7 Tidak adanya kejadian √

8 Laboratorium Waktu tunggu hasil √

Tidak adanya kesalahan

Penggunaan Alat Pelindung 100% 1. Penggunaan masker √

Diri 3. Penggunaan Baju Lab √

Kepuasan pelanggan 80 % Kuesioner √

KETUA TIM MUTU

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

No Tgl. Kegiatan Hasil Kegiatan Masalah Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

03 26/09/16 Pemantauan  Pemantauan Jadwal  Jadwal  Petugas sudah Mempertahank

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

03 26/09/16 Pemantauan  Pemantauan  Jadwal  Petugas sudah Mempertahankan

KETUA TIM MUTU

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

02 26/09/16 Pemantauan Pencapaian Tidak ditemukan Sudah sesuai Mempertahan

03 26/09/16 Pemantauan Pensterilisasian alat Sudah sesuai dengan Perhatikan Mempertahan

KETUA TIM MUTU

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

KETUA TIM MUTU

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

03 26/09/16 Pemantauan Pelayanan Petugas tidak Pasien tidak diberikan Petugas

KETUA TIM MUTU

LAPORAN MUTU KLINIS DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

3 26/09/16 Pemantauan ketepatan Penyerahan hasil Tidak sesuai Puskesmas  Menyurati

Anda mungkin juga menyukai