PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Alamat : Jalan Lintas Kelurahan Ujan Mas Atas Kecamatan Ujan Mas

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS UJAN MAS

NOMOR : 440/C/IX/ / PKM-UM/2017

TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
PUSKESMAS UJAN MAS

KEPALA PUSKESMAS UJAN MAS

Menimbang : a Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan puskesmas terhadap

tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang bermutu perlu
adanya penyusunan indikator mutu layanan klinis;
b Bahwa untuk memenuhi kepentingan sebagaimana dimaksud pada
huruf a perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Ujan
Mas Kabupaten Kepahiang:
Mengingat 1. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 Tetang Praktik Kedokteran;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 128/MENKES/SK/II/2004
Tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Daerah Nomor 04 Tahun 2008 tentang Urusan
Pemerintahan yang menjadi kewenangan pemerintah Daerah
Kabupaten Kepahiang:

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Indikator mutu layanan klinis di Puskesmas Ujan Mas ;
KEDUA Indikator mutu layanan klinis di Puskesmas Ujan Mas sebagaimana
terlampir yang tidak terpisahkan dari keputusan ini;
KETIGA : Segala biaya akibat dikeluarkannya keputusan ini dibebankan pada
anggaran Puskesmas Ujan Mas Kabupaten Kepahiang;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ada kekeliruan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya:

Ditetapkan di : Ujan Mas

Pada tanggal : Maret 2017
KEPALA PUSKESMAS UJAN MAS,

TUTI HARYANI, SST

NIP.19770830 200701 2 020
 Lampiran : Keputusan Kepala BLUD UPT Puskesmas
Rawat inap Ujan Mas.
Nomor : 440/C/IX/ /PKM_UM /2017
Tentang : Indikator Mutu Klinis Puskesmas
Ujan Mas

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PUSKESMAS UJAN MAS

Jenis Indikator
No Standar
Pelayanan Jenis Uraian
1 Pelayanan Input 1. Kemampuan menangani life saving 100 %
Gawat 2. Pemberi pelayanan kegawat-daruratan
Darurat bersertifikat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/ 100 %
GELS) yang masih berlaku
Proses 1. Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam
2. Waktu tanggap pelayanan dokter di ≤ 5 menit
Gawat Darurat setelah pasien
datang
3. Tidak adanya keharusan membayar uang
100 %
muka
Outcome 1. Kepuasan pasien . ≥ 70 %

2 Pelayanan Input 1. Pemberi Pelayanan di Poliklinik 100 % dokter

Rawat Jalan 2. Pemberi pelayanan di KIA 100 % bidan
(poliklinik) terlatih
Proses 1. Jam buka pelayanan sesuai dengan 08.00 s/d 13.00
ketentuan Setiap hari
kerja Jum’at :
08.00 – 11.00
2. Kepatuhan hand hygiene 100 %
3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit
4. Penegakan Diagnosis TB melalui
100%
pemeriksaan mikroskopis
5. Pasien Rawat Jalan TB yang ditangani
100%
dengan strategi DOTS
Output 1. Peresepan obat sesuai formularium
100 %
Nasional
2. Pencatatan dan Pelaporan TB di
100%
Puskesmas
Outcome 1. Kepuasan pasien ≥ 90 %

3 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan 100 % dokter

Rawat Inap 2. Tempat tidur dengan pengaman 100 %
3. Kamar mandi dengan pengaman
100 %
pegangan tangan
Proses 1. Dokter penanggung jawab pasien rawat
100 %
inap
2. Jam Visite Dokter 08.00 s/d 14.00
3. Kepatuhan hand hygiene 100 %
4. Tidak adanya kejadian pasien jatuh 100 %
Output 1. Kejadian pulang sebelum dinyatakan
≤ 5%
sembuh*
2. Kematian pasien ≥ 48 jam ≤ 0,24 %
 Outcome 3. Kepuasan pasien ≥ 90 %

4 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan persalinan normal Dokter umum/

Persalinan 2. Adanya Tim PONED Bidan
Tim PONED
terlatih
Proses 1. Pelayanan kontrasepsi oleh dokter 100%
umum atau bidan terlatih
2. Kepatuhan hand hygiene 100 %
Output 1. Kematian ibu karena persalinan 0%
Outcome 2. Kepuasan pasien ≥ 80 %

5 Pelayanan Input 1. Fasilitan dan peralatan Sesuai standar

Laboratorium Puskesmas
Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan ≤ 120 menit
laboratorium 100 %
2. Tidak adanya kejadian tertukar specimen
Tersedia
tenaga,
3. Kemampuan Mikroskopis TB Paru peralatan, dan
reagen
Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100 %
pemeriksaan laboratorium
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku
100%
mutu eksternal
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

6 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai standar

Farmasi/obat Puskesmas
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan Sesuai standar
farmasi
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan
updated paling
lama 3 thn
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit
2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 60 menit
Output 1. Tidak adanya kejadian salah pemberian
100 %
obat
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

7 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan gizi Tenaga terlatih

gizi 2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Tersedia
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

8 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan rekam medis 100% Tenaga

rekam medik terlatih
Proses 1. Waktu penyediaan dokumen rekam
≤ 10 menit
medis rawat jalan
2. Waktu penyediaan dokumen rekam
≤ 15 menit
medik pelayanan rawat inap
Output 1. Kelengkapan pengisian rekam medik 24
100 %
jam setelah selesai pelayanan
2. Kelengkapan Informed Concent setelah 100 %
 mendapatkan informasi yang jelas
Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

9 Pemeliharaan Input 1. Adanya Penanggung Jawab sarana

SK Ka. Puskes
Sarana pelayanan
1. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100 %
Output 1. Alat ukur dan alat laboratorium yang
100 %
dikalibrasi tepat waktu

10 Pencegahan Input 1. Ketersediaan APD ≥60 %

dan Proses 1. Penggunaan APD saat melaksanakan
pengendalian tugas 100 %
infeksi

KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT

INAP UJAN MAS

TUTI HARYANI, SST

NIP : 19770830 200701 2 020