BLUD SK Indikator Mutu Dan Kinerja Puskesmas SPM Utara

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG UTARA I
Jalan Ratu Sepudak Kel. Setapuk Kecil Kec. Singkawang Utara
Telp. 0562-632997
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUKESMAS SINGKAWANG UTARA I

Nomor : ADMEN/SK/023.1
TENTANG
INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
KEPALA UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG UTARA I
Menimbang : a. Bahwa peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan secara

berkesinambungan;
b. bahwa dalam peningkatan kinerja Puskesmas diperlukan
sasaran / indicator perbaikan mutu dan kinerja;
c. bahwa menimbang huruf a dan huruf b di atas, perlu
ditetapkan Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas dengan
Keputusan Kepala UPT.Puskesmas;
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republi Indonesia Nomor

741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Puskesmas;
3. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota
Singkawang tentang Indikator-indikator Mutu dan Kinerja
Puskesmas;
4. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota
Singkawang tentang SPM;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG

UTARA I TENTANG INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
PUSKESMAS.
Kesatu : Bahwa indikator mutu dan kinerja puskesmas di UPT.
Puskesmas Singkawang Utara I sebagaimana tercantum
dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal : 2 Januari 2016
KEPALA UPT.
PUSKESMAS SINGKAWANG UTARA I
SRI SUMIATI
LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA UPT.
NOMOR : ADMEN/SK/023.1
TANGGAL : 2 Januari 2016
TENTANG
INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
SETIAP JENIS PELAYANAN
NO. JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
1. Gawat 1. Kemampuan menangani life 100 %
Darurat saving anak dan dewasa
2. Jam buka Pelayanan Gawat 24 Jam

Darurat
3. Pemberi pelayanan gawat 100 %

darurat yang bersertifikat
yang masih berlaku
BLS/PPGD/GELS/ALS
4. Ketersediaan tim Satu tim

penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan lima menit terlayani,

Dokter di Gawat Darurat setelah pasien datang
6. Kepuasan Pelanggan 70 %
7. Kematian pasien< 24 Jam dua per seribu

(pindah ke pelayanan
rawat inap setelah 8
jam)
8. Tidak adanya pasien yang 100%

diharuskan membayar uang
muka
2. Rawat jalan 1. Dokter pemberi Pelayanan di 80% Dokter Umum

Poliklinik
2. Waktu tunggu di rawat jalan 60 menit
3. Rawat Inap 1. Pemberi pelayanan di a. Dokter Umum
Rawat Inap b. b.Perawat minimal
pendidikan SPK
c. Bidan minimal
pendidikan D1
Kebidanan
2. Dokter penanggung jawab 100 %

pasien rawat inap
3. Jam Visite Dokter Umum 08.00 s/d 13.00

setiap hari kerja
4. Kejadian Infeksi 1,5 %

Nosokomial
5. Tidak adanya kejadian 100 %

pasien jatuh yang berakibat
kecacatan / kematian
6. Kematian pasien > 48 jam 0.24 %
7. Kejadian pulang paksa 5%
8. Kepuasan pelanggan 90 %
4. Persalinan, 1. Kejadian kematian ibu a. Perdarahan 1 %

perinatologi karena persalinan b. Pre-eklampsia 30 %
c. Sepsis 0,2 %
2. Pemberi pelayanan a. Dokter umum terlatih

persalinan normal (Asuhan Persalinan
Normal)
b. Bidan terlatih
(Asuhan Persalinan
Normal)
5. Lab. Klinik 1. Waktu tunggu pelayanan 140 menit

laboratorium. Kimia darah & darah
rutin
100 %
2. Tidak adanya kesalahan
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
80 %
3. Kepuasan pelanggan
6. Farmasi 1. waktu tunggu pelayanan

a. Obat Jadi a. 30 menit
b. Racikan b. 60 menit
2. Tidak adanya Kejadian 100 %

kesalahan pernberian obat
3. Kepuasan pelanggan 80 %
4. Penulisan resep sesuai 100 %
formularium
7. Gizi 1. Ketepatan waktu pemberian 90 %

makanan kepada pasien Gizi
Buruk Rawat Inap
2. Sisa makanan yang tidak 20 %

termakan oleh pasien Gizi
Buruk Rawat Inap
3. Tidak adanya kejadian 100 %

kesalahan pemberian diet
pasien Gizi Buruk Rawat
Inap
8. Rekam Medik 1. Kelengkapan pengisian 100 %
rekam medik 24 jam setelah
selesai pelayanan
2. Waktu penyediaan dokumen 10 menit
rekam medik pelayanan
rawat jalan
3. Waktu penyediaan dokumen 15 menit

rekam medik pelayanan
rawat inap
9. Pengelolaan 1. Baku mutu limbah cair a. BOD < 30 mg/l
Limbah b. COD < 80 mg/l
c. TSS < 30 mg/l
d. PH 6-9
2. Pengelolaan limbah padat 100 %

infeksius sesuai dengan
aturan
10. Administrasi 1. Tindak lanjut penyelesaian 100 %

dan hasil pertemuan Puskesmas
manajemen 2. Kelengkapan laporan 100 %
akuntabilitas kinerja
3. Ketepatan waktu pengusulan 100 %
kenaikan pangkat
4. Ketepan Waktu pengurusan 100 %
gaji berkala
5. Karyawan yang mendapat 60 %
pelatihan minimal 20 jam
setahun
6. Ketepatan waktu 100 %
penyusunan laporan
keuangan
11. Ambulance/ 1. Waktu pelayanan 24 jam

Kereta ambulance/Kereta jenazah
Jenazah
2. Kecepatan memberikan 230menit
pelayanan ambulance/Kereta
jenazah di Puskesmas
12. Pelayanan 1. Kecepatan waktu > 80 %
pemeli menanggapi kerusakan alat
haraan
sarana 2. Ketepatan waktu 100 %
pemeliharaan alat
3. Peralatan laboratorium dan 100 %

alat ukur yang digunakan
dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan
ketentuan kalibrasi
13. Pelayanan 1. Tidak adanya kejadian linen 100 %

Laundry yang hilang
2. Ketepatan waktu penyediaan 100 %

linen untuk ruang rawat inap
14. Pencegahan 1. Ada anggota Tim PPI yang Anggota Tim PPI yang
dan terlatih terlatih 75 %
pengendalian
infeksi (PPI) 2. Tersedia APD di setiap Unit 75 %
3. Kegiatan pencatatan dan 75 %

pelaporan infeksi nosokomial
15 Ruang 1. Pasien rawat jalan 100 %

Konseling TB Tuberkulosis yang ditangani
Paru dengan strategi DOTS
2. Pasien rawat inap 100 %
Tuberkulosis yang ditangani
dengan strategi DOTS
LAMPIRAN 2
TENTANG
URAIAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
I.PELAYANAN GAWAT DARURAT.
1. Kemampuan menangani lifesaving anak dan dewasa

Judul Kemampuan menangani life saving di
Gawat darurat
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya kemampuan Puskesmas
dalam memberikan Pelayanan Gawat
Darurat
Definisi Operasional Life Saving adalah upaya penyelamatan
jiwa manusia dengan urutan Airway,
Breath, Circulation
Frekuensi Setiap bulan
Pengumpulan
Data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif pasien yang mendapat
pertolongan life saving di Gawat Darurat
Denominator Jumlah seluruh pasien yang
membutuhkan penanganan life saving di
Unit Gawat Darurat
Sumber Data Rekam Medik di Gawat Darurat
Standar 100 %
Penanggung jawab Kepala Unit Gawat Darurat
Pengumpulan data
2. Jam buka pelayanan gawat darurat

Judul Jam buka pelayanan Gawat darurat
Dimensi Mutu Keterjangkauan
Tujuan Tersedianya Pelayanan Gawat Darurat
24 Jam di setiap Puskesmas
Definisi Operasional Jam buka 24 jam adalah Gawat Darurat
selalu siap memberikan pelayanan
selama 24 jam penuh.
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah kumulatif jam buka gawat darurat
dalam satu bulan
Denominator Jumlah hari dalam satu bulan
Sumber Data Laporan Bulanan
Standar 24 Jam
Pengumpulan data
3. Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat BLS/PPGD/GELS/ALS
Judul Pemberi pelayanan kegawat daruratan
yang bersertifikat
BLS/PPGD/GELS/ALS
Dimensi Mutu Kompetensi teknis
Tujuan Tersedianya Pelayanan Gawat Darurat
oleh tenaga kompeten dalam bidang ke
gawat daruratan
Definisi Operasional Tenaga kompeten pada gawat darurat
adalah tenaga yang sudah memiliki
sertifikat pelatihan BLS/PPGD/GELS/ALS
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat
BLS/PPGD/GELS/ALS
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan
pelayanan kegawat daruratan
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100 %
Penanggung jawab Kepala Tata Usaha
Pengumpulan data
4. Ketersediaan tim penanggulanagan bencana

Judul Ketersediaan tim penanggulanagan
bencana
Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Kesiagaan Puskesmas untuk
memberikan pelayanan penanggulangan
bencana
Definisi Operasional Tim penanggulangan bencana adalah tim
yang dibentuk di Puskesmas dengan
tujuan untuk penanggulangan akibat
bencana yang mungkin terjadi sewaktu -
waktu
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah Tim penanggulangan bencana
yang ada di Puskesmas
Denominator Tidak ada
Sumber Data Unit gawat darurat
Standar satu tim
Penanggung jawab Kepala Unit Gawat Darurat / Tim Mutu /
Pengumpulan data Panitia Mutu
5. Waktu tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat

Judul Waktu tanggap Pelayanan Dokter di
Gawat Darurat
Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang
cepat, responsif dan mampu
menyelamatkan pasien gawat darurat
Definisi Operasional Kecepatan pelayanan dokter di gawat
darurat adalah Kecepatan pasien
dilayani sejak pasien datang sampai
mendapat pelayanan dokter (menit)
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan
sejakkedatanagan semua pasien yang di
sampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang di sampling
(minimal n = 50)
Sumber Data Sample
Standar 5 menit terlayani setelah pasien
datang
6. Kepuasan Pelanggan pada Gawat Darurat

Judul Kepuasan Pelanggan pada Gawat
Darurat
Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan gawat
darurat yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang
persepsi pelanggan terhadap pelayanan
yang di berikan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian
kepuasan pasien Gawat Darurat yang di
survey
Denominator Jumlah seluruh pasien Gawat Darurat
yang di survey (minimal n = 50)
Sumber Data Survey
Standar 70 %
7.Kematian Pasien 24 jam di Gawat Darurat

Judul Kematian Pasien 24 jam di Gawat
Darurat
Dimensi Mutu Efektifitas dan Keselamatan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang efektif
dan mampu menyelamatkan pasien
gawat darurat
Definisi Operasional Kematian 24 jam adalah kematian yang
terjadi dalam periode 24 jam sejak pasien
datang
Frekuensi Tiga bulan
Pengumpulan
Data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator Jumlah pasien yang meninggal dalam
periode 24 jam sejak pasien datang
Denominator Jumlah seluruh yang ditangani di Gawat
Darurat
Sumber Data Rekam Medik
Standar 2 perseribu
Pengumpulan data
8. Tidak adanya keharusan untuk membayar uang muka

Judul Tidak adanya keharusan untuk
membayar uang muka
Dimensi Mutu Akses dan Keselamatan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang mudah
diakses dan mampu segera memberikan
pertolongan pada pasien gawat darurat
Definisi Operasional Uang muka adalah uang yang diserahkan
kepada pihak Puskesmas sebagai
jaminan terhadap pertolongan medis yang
akan diberikan
Frekuensi Tiga bulan
Pengumpulan
Data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak
membayar uang muka
Denominator Jumlah seluruh pasien yang datang di
Gawat Darurat
Sumber Data Survei
Standar 100 %
Pengumpulan data
II. PELAYANAN RAWAT JALAN
1. Pemberi pelayanan di poliklinik

Judul Pemberi pelayanan di poliklinik
Dimensi Mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Tersedianya pelayanan klinik oleh tenaga
yang kompeten
Definisi Operasional Poliklinik adalah klinik pelayanan rawat
jalan di Puskesmas yang dilayani oleh
dokter umum
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah hari buka poliklinik yang ditangani
oleh dokter umum dalam waktu satu
bulan
Denominator Jumlah seluruh hari buka poliklinik dalam
waktu satu bulan
Sumber Data Register rawat jalan polipoliklinik
Standar 80 % %
Penanggung jawab Kepala Unit rawat jalan
Pengumpulan data
2. Waktu tunggu di Rawat Jalan

Judul Waktu tunggu di Rawat Jalan
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada
hari kerja di Puskesmas yang mudah dan
cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang
diperlukan mulai pasien mendaftar
sampai dilayani oleh petugas
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien
rawat jalan yang disurvey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang
disurvey
Sumber Data Survey Pasien rawat jalan
Standar 60 menit
Penanggung jawab Koordinator unit pelayanan rawat jalan/
Pengumpulan data Koordinator rawat jalan
3. Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Judul Kepuasan Pelanggan pada Rawat
Jalan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan
yang mampu memberikan kepuasan
pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang
persepsi pelanggan terhadap pelayanan
yang diberikan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian
kepuasan pasien rawat jalan yang
disurvey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang
disurvey (minimal n = 50)
Sumber Data Survey
Standar 90 %
Penanggung jawab Kepala Unit rawat jalan /tim mutu/panitia
Pengumpulan data mutu
III. PELAYANAN RAWAT INAP
1. Pemberi pelayanan rawat inap

Judul Pemberi pelayanan rawat inap
Dimensi Mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Tersedianya pelayanan rawat inap oleh
tenaga yang kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan rawat inap adalah
dokter, tenaga perawat yang kompeten
(minimal D3) dan bidan (minimal D1)
Frekuensi 6 bulan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah tenaga dokter dan perawat yang
memberi pelayanan diruang rawat inap
yang sesuai dengan ketentuan
Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan
perawat yang bertugas di rawat inap
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100 %
Penanggung jawab Kepala Unit rawat inap
Pengumpulan data
2.Dokter penanggung jawab pasien rawat inap

Judul Dokter penanggung jawab pasien rawat
inap
Dimensi Mutu Kompetensi tehnis, kesinambungan
pelayanan
Tujuan Tersedianya pelayanan rawat inap yang
terkoordinasi untuk menjamin
kesinambungan pelayanan
Definisi Operasional Penanggung jawab rawat inap adalah
dokter yang mengkoordinasikan kegiatan
pelayanan rawat inap sesuai kebutuhan
pasien
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah pasien dalam satu bulan yang
mempunyai dokter sebagai penanggung
jawab
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam
satu bulan
Sumber Data Rekam medik
Standar 100 %
Pengumpulan data
3.Jam visite dokter
Judul Jam visite dokter umum
Dimensi Mutu Akses, kesinambungan pelayanan
Tujuan Tergambarnya kepedulian tenaga medis
terhadap ketepatan waktu pemberian
pelayanan
Definisi Operasional Visite dokter adalah kunjungan dokter
setiap hari kerja sesuai dengan ketentuan
waktu kepada setiap pasien yang menjadi
tanggungjawabnya, yang dilakukan
antara jam 08.00 sampai dengan 14.00
Frekuensi tiap bulan
Pengumpulan
Data
Periode Analisa Tiap tiga bulan
Numerator Jumlah visite dokter umum antara jam
08.00 sampai dengan 13.00 yang
disurvey
Denominator Jumlah pelaksanaan visite dokter yang
disurvey
Sumber Data Survey
Standar 100 %
Penanggung jawab Kepala Unit rawat inap/Panitia mutu
Pengumpulan data
4.Angka kejadian infeksi nosokomial

Judul Angka kejadian infeksi nosokomial
Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Mengetahui hasil pengendalian infeksi
nosokomial Puskesmas
Definisi Operasional Infeksi nosokomial adalah infeksi yang
dialam ioleh pasien yang diperoleh
selama dirawat di Puskesmas yang
meliputi dekubitus, phlebitis, sepsis, dan
infeksi luka operasi
Pengumpulan
Data
Periode Analisa tiap tiga bulan
Numerator Jumlah pasien rawat inap yang terkena
infeksi nosokomial dalam satu bulan
Denominator Jumlah pasien rawat inap dalam satu
bulan
Sumber Data Survei, laporan infeksi nosokomial
Standar 1,5 %
Penanggung jawab Koordinator rawat inap
Pengumpulan data
5.Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
Judul Tidak adanya kejadian pasien jatuh
yang berakibat kecacatan/kematian
Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya pelayanan keperawatan
yang aman bagi pasien
Definisi Operasional Kejadian pasien jatuh adalah kejadian
pasien jatuh selama dirawat baik akibat
jatuh dari tempat tidur, di kamar mandi,
dsb, yang berakibat kecacatan atau
kematian
Pengumpulan
Data
Periode Analisa tiap bulan
Numerator Jumlah pasien dirawat dalam bulan
tersebut dikurangi jumlah pasien yang
jatuh dan berakibat kecacatan atau
kematian
Denominator Jumlah pasien dirawat dalam bulan
tersebut
Sumber Data Rekam medis, laporan keselamatan
pasien
Standar 100 %
Pengumpulan data
6.Kematian Pasien > 48 Jam

Judul Kematian Pasien > 48 Jam
Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas
Tujuan Tergambarnya pelayanan pasien rawat
inap di Puskesmas yang aman dan efektif
Definisi Operasional Kematian pasien > 48 jam adalah
kematian yang terjadi sesudah periode 48
jam setelah pasien rawat inap masuk
Puskesmas
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah kejadian kematian pasien rawat
inap > 48 jam dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam
satu bulan
Sumber Data Rekam Medis
Standar 0,24 % 2,4/1000 (internasional) (NDR
25/1000, Indonesia)
Penanggung jawab Ketua komite mutu/tim mutu
Pengumpulan data
7.Kejadian pulang paksa
Judul Kejadian pulang paksa
Dimensi Mutu Efektifitas, kesinambungan pelayanan
Tujuan Tergambarnya penilain pasien terhadap
efektifitas pelayanan Puskesmas
Definisi Operasional Pulang paksa adalah pulang atas
permintaan pasien atau keluarga pasien
sebelum diputuskan boleh pulang oleh
dokter
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah pasien pulang paksa dalam satu
bulan
Denominator Jumlah seluruh pasien yang dirawat
dalam satu bulan
Sumber Data Rekam Medis
Standar 5%
Penanggung jawab Ketua mutu/tim mutu
Pengumpulan data
8.Kepuasan Pelanggan Rawat Inap

Judul
Kepuasan Pelanggan Rawat Inap
Tujuan Terselenggaranya persepsi pelanggan
terhadap mutu pelayanan rawat inap
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan
puas oleh pelanggan terhadap pelayanan
rawat inap
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan
pasien yang disurvey (dalam prosen)
Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n
minimal 50)
Sumber Data Survei
Standar 90 %
Pengumpulan data
IV. PERSALINAN DAN PERINATOLOGI
1. Kejadian kematian ibu karena persalinan
Judul Kejadian kematian ibu karena
persalinan
Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Mengetahui mutu pelayanan Puskesmas
terhadap pelayanan persalinan.
Definisi operasional Kematian ibu melahirkan yang disebabkan
karena perdarahan, pre eklamsia,
eklampsia, partus lama dan sepsis.
Perdarahan adalah perdarahan yang
terjadi pada saat kehamilan semua skala
persalinan dan nifas.
Pre-eklampsia dan eklampsia mulai terjadi
pada kehamilan trimester kedua, pre-
eklampsia dan elampsia merupakan
kumpulan dari dua dari tiga tanda, yaitu :
- Tekanan darah sistolik > 160 mmHg dan
diastolik >110 mmHg
- Protein uria > 5 gr/24 jam 3+/4-pada
pemeriksaan kualitati
- Oedem tungkai
Eklampsia adalah tanda pre eklampsia
yang disertai dengan kejang dan atau
penurunan kesadaran.
Sepsis adalah tanda-tanda sepsis yang
terjadi akibat penanganan aborsi,
persalinan dan nifas yang tidak ditangani
dengan tepat oleh pasien atau penolong.
Frekuensi pengumpulan data Tiap bulan
Periode analisis Tiap tiga bulan
Numerator Jumlah kematian pasien persalinan karena
pendarahan, pre-eklampsia/eklampsia dan
sepsis
Denominator Jumlah pasien-pasien persalinan dengan
pendarahan, pre-eklampsia/eklampsia dan
sepsis.
Sumber data Rekam medis Puskesmas
Standar Pendarahan < 1% pre-eklampsia < 30%,
sepsis < 0,2%
Penanggung jawab Ketua Unit KIA
2. Pemberi pelayanan persalinan normal
Judul Pemberi pelayanan persalinan normal
Dimensi mutu Kompetensi teknis
Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan normal
oleh tenaga yang kompeten
Definisi operasional Pemberi pelayanan persalinan normal
adalah dokter umum terlatih (asuhan
persalinan normal) dan bidan terlatih
(asuhan persalinan normal)
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah tenaga dokter dokter umum terlatih
(asuhan persalinan normal) dan bidan
terlatih (asuhan persalinan normal) yang
memberikan pertolongan persalinan
normal.
Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi
pertolongan persalinan normal.
Sumber data Kepegawaian
Standar 100%
Penanggung jawab Ketua Unit KIA
3. Kepuasan Pelanggan
Judul Kepuasan Pelanggan
Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap
mutu pelayanan persalinan
Definisi operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan
persalinan.
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian
kepuasan dari pasien yang disurvei
(dalam prosen)
minial 50)
Sumber data Survei
Standar > 80%
V. LABORATORIUM KLINIK
1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Judul Waktu tunggu hasil pelayanan
laboratorium
Dimensi mutu Efektifitas, kesinambungan pelayanan,
efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan
laboratorium
Definisi operasional Pemeriksaan laboratorium yang
dimaksud adalah pelayanan
pemeriksaan laboratorium rutin dan kimia
darah. Waktu tunggu hasil pelayanan
laboratorium untuk pemeriksaan
laboratorium adalah tenggang waktu
mulai pasien diambil sample sampai
dengan menerima hasil yang sudah
diekspertisi.
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium pasien yang
disurvey dalam satu bulan
Denominator Jumlah pasien yang diperiksa di
laboratorium yang disurvey dalam bulan
tersebut.
Sumber data Survey
Standar < 140 menit (manual)
Penanggung jawab Kepala Unit Laboratorium
2. Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium

Judul Tidak adanya kesalahan penyerahan
hasil pemeriksaan laboratorium
Tujuan Tergambarnya ketelitian pelayanan
laboratorium
Definisi operasional Kesalahan penyerahan hasil laboratorium
adalah penyerahan hasil laboratorium
pada salah orang.
Numerator Jumlah seluruh pasien yang diperiksa
laboratorium dalam satu bulan dikurangi
jumlah penyerahan hasil laboratorium
salah orang dalam satu bulan
Denominator Jumlah pasien yang diperiksa di
laboratorium dalam bulan tersebut
Sumber data Rekam medis
Standar 100%
3. Kepuasan pelanggan
Judul Kepuasan pelanggan
Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan
terhadap pelayanan laboratorium
laboratorium.
dari pasien yang disurvei (dalam prosen)
Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minial
50)
Sumber data Survei
Standar > 80 %
VI. FARMASI
1.a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi
Judul Waktu tunggu pelayanan obat jadi
efisiensi
farmasi
Definisi operasional Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah
tenggang waktu mulai dari petugas apotek
memberikan no antrian sampai dengan
saat pasien menerima obat jadi
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan
obat jadi pasien yang disurvey dalam satu
bulan
Denominator Jumlah pasien yang disurvey dalam bulan
tersebut.
Sumber data Survey
Standar <30 menit
Penanggung jawab Kepala Unit Farmasi
1.b. Waktu tunggu pelayanan obat racikan

Judul Waktu tunggu pelayanan obat racikan
efisiensi
farmasi
Definisi operasional Waktu tunggu pelayanan obat racikan
adalah tenggang waktu mulai pasien
menyerahkan resep sampai dengan
menerima obat racikan
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan
obat racikan pasien yang disurvey dalam
satu bulan
Denominator Jumlah pasien yang disurvey dalam bulan
tersebut.
Sumber data Survey
Standar <60 % menit
2. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat

Judul Tidak adanya kejadian kesalahan
pemberian obat
Dimensi mutu Keselamatan dan kenyamanan
Tujuan Tergambarnya kejadian kesalahan dalam
pemberian obat
Definisi operasional Kesalahan pemberian obat meliputi :
1. Salah dalam memberikan jenis obat
2. Salah dalam memberikan dosis
3. Salah orang
4. Salah jumlah

Numerator Jumlah seluruh pasien Unit farmasi yang
disurvey dikurangi jumlah pasien yang
mengalami kesalahan pemberian obat
Denominator Jumlah seluruh pasien Unit farmasi yang
disurvey
Sumber data Survey
Standar 100%
3. Kepuasan Pelanggan
Judul Kepuasan pelanggan
Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan
terhadap pelayanan farmasi
farmasi.
dari pasien yang disurvei (dalam prosen)
minimal 50)
Sumber data Survey
Standar >80%
4. Penulisan resep sesuai formularium

Judul Penulisan resep sesuai formularium
Dimensi mutu Efisiensi
Tujuan Tergambarnya efisiensi pelayanan obat
kepada pasien
Definisi operasional Formularium obat adalah daftar obat yang
digunakan di Puskesmas.
Numerator Jumlah resep yang diambil sebagai sample
yang sesuai formularium dalam satu bulan.
Denominator Jumlah seluruh resep yang diambil
sebagai sampel dalam satu bulan (n
minimal 50)
Sumber data Survey
Standar 100%
VII. Gizi
1. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien gizi buruk rawat inap
Judul Ketepatan waktu pemberian makanan
kepada pasien gizi buruk rawat inap
Dimensi mutu Efektifitas, akses, kenyamanan
Tujuan Tergambarnya efektifitas pelayanan Unit
gizi
Definisi operasional Ketepatan waktu pemberian makanan
kepada pasien adalah ketepatan
penyediaan makanan, pada pasien sesuai
dengan jadwal yang telah ditentukan.
Numerator Jumlah pasien gizi buruk rawat inap yang
disurvei yang mendapat makanan tepat
waktu dalam satu bulan.
Denominator Jumlah seluruh pasien gizi buruk rawat
inap yang disurvei
Sumber data Survey
Standar >90%
Penanggung jawab Kepala Unit Gizi/Kepala Unit Rawat Inap
2. Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien gizi buruk rawat inap
Judul Sisa makanan yang tidak termakan oleh
pasien gizi buruk rawat inap
Dimensi mutu Efektifitas dan efisien
Tujuan Tergambarnya efektifitas dan efisiensi
pelayanan Unit gizi
Definisi operasional Sisa makanan adalah porsi makanan yang
tersisa yang tidak dimakan oleh pasien
(sesuai dengan pedoman asuhan gizi
Puskesmas)
Numerator Jumlah kumulatif porsi sisa makanan dari
pasien yang disurvey
Denominator Jumlah pasien gizi buruk rawat inap yang
Sumber data Survey
Standar >20%
3. Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet gizi buruk rawat inap
Judul Tidak adanya kesalahan dalam
pemberian diet
Dimensi mutu Keamanan, efisien
Tujuan Tergambarnya kesalahan dan efisiensi
pelayanan Unit gizi
Definisi operasional Kesalahan dalam memberikan diet adalah
kesalahan dalam memberikan jenis diet.
Numerator Jumlah pemberian makanan yang disurvey
dikurangi jumlah pemberian makanan yang
salah diet.
Denominator Jumlah pasien gizi buruk rawat inap yang
Sumber data Survey
Standar 100%
VIII. REKAM MEDIK

1. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
Judul Kelengkapan pengisian rekam medik 24
jam setelah selesai pelayanan
Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan
keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter
dalam kelengkapan informasi rekam
medik.
Definisi operasional Rekam medik yang lengkap adalah, rekam
medik yang telah diisi lengkap oleh dokter
dalam waktu < 24 jam setelah selesai
pelayanan rawat jalan atau setelah pasien
rawat inap diputuskan untuk pulang, yang
meliputi identitas pasien, anamnesis,
rencana asuhan, pelaksanaan asuhan,
tindak lanjut dan resume
Numerator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam
1 bulan yang diisi lengkap
Denominator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam
1 bulan.
Sumber data Survey
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala Unit pendaftaran
2. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan
Judul Waktu penyediaan dokumen rekam
medik pelayanan rawat jalan
Dimensi mutu Efektifitas, kenyamanan, efisiensi
pendaftaran rawat jalan
Definisi operasional Dokumen rekam medis rawat jalan adalah
dokumen rekam medis pasien baru atau
pasien lama yang digunakan pada
pelayanan rawat jalan. Waktu penyediaan
dokumen rekam medik mulai dari pasien
mendaftar sampai rekam medis
disediakan/ditemukan oleh petugas.
Frekuensi pengumpulan data tiap bulan
Periode analisis Tiap 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam
medis sampel rawat jalan yang diamati
Denominator Total sampel penyediaan rekam medis
yang diamati (N tidak kurang dari 100).
Sumber data Hasil survei pengamatan diruang
pendaftaran rawat jalan untuk pasien
baru/diruang rekam medis untuk pasien
lama.
Standar Rerata < 10 menit
Penanggung jawab Kepala Unit Pendaftaran
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap

Judul Waktu penyediaan dokumen rekam
medik pelayanan rawat inap
Dimensi mutu Efektifitas, kenyamanan, efisiensi
rekam medik rawat inap
Definisi operasional Dokumen rekam medis rawat inap adalah
dokumen rekam medis pasien baru atau
pasien lama yang digunakan pada
pelayanan rawat inap. Waktu penyediaan
dokumen rekam medik pelayanan rawat
inap adalah waktu mulai pasien diputuskan
untuk rawat inap oleh dokter sampai rekam
medik rawat inap tersedia di bangsal
pasien.
Frekuensi pengumpulan data tiap bulan
Numerator Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam
medis sampel rawat inap yang diamati
Denominator Total sampel penyediaan rekam medis
rawat inap yang diamati
Sumber data Hasil survei pengamatan diruang
pendaftaran rawat jalan
Standar Rerata < 15 menit
Penanggung jawab Kepala Unit Pendaftaran
IX. Pengolahan Limbah
1. Baku mutu limbah cair

Judul Baku mutu limbah cair
Tujuan Tergambarnya kepedulian Puskesmas
terhadap keamanan limbah cair
Puskesmas
Definisi operasional Baku mutu adalah standar minimal pada
limbah cair yang dianggap aman bagi
kesehatan, yang merupakan ambang
batas yang ditolerir dan diukur dengan
indikator :
BOD (Biological Oxygen Demand) : 30
mg/liter
COD (Chemical Oxygen Demand) : 80
mg/liter
TSS (Total Suspended Solid) 30 mg/liter
PH : 6-9
Numerator Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair
Puskesmas yang sesuai dengan baku
mutu.
Denominator Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair.
Sumber data Hasil pemeriksaan
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala
2. Pengolahan limbah padat berbahaya sesuai dengan aturan

Judul Pengolahan limbah padat berbahaya
sesuai dengan aturan
Tujuan Tergambarnya mutu penanganan limbah
padat infeksius di Puskesmas
Definisi operasional Limbah padat berbahaya adalah sampah
pada akibat proses pelayanan yang
mengandung bahan-bahan yang tercemar
jasad renik yang dapat menularkan
penyakit dan/atau dapat mencederai,
antara lain :
1. Sisa jarum suntik
2. Sisa ampul
3. Kasa bekas
4. Sisa jaringan
Pengolahan limbah padat berbahaya harus
dikelola sesuai dengan aturan dan
pedoman yang berlaku
Numerator Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai
dengan standar prosedur operasional yang
diamati
Denominator Jumlah total proses pengolahan limbah
padat yang diamati
Sumber data Hasil pengamatan
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala Unit Kesehatan Lingkungan
X. Administrasi dan Manajemen
1. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat Puskesmas
Judul Tindak lanjut penyelesaian hasil
pertemuan tingkat puskesmas
Dimensi mutu Efektivitas
Tujuan Tergambarnya kepedulian Kepala
Puskesmas terhadap upaya perbaikan
pelayanan di Puskesmas
Definisi operasional Tindak lanjut penyelesaian hasil
pertemuan tingkat puskesmas adalah
pelaksanaan tindak lanjut yang harus
dilakukan oleh peserta pertemuan
terhadap kesepakatan atau keputusan
yang telah diambil dalam pertemuan
tersebut sesuai dengan permasalahan
pada unit masing-masing
Numerator Hasil keputusan pertemuan puskesmas
yang ditindaklanjuti dalam satu bulan
Denominator Total hasil keputusan yang harus
ditindaklanjuti dalam satu bulan
Sumber data Notulen rapat
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala Puskesmas
2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja

Judul Kelengkapan laporan akuntabilitas
kinerja
Dimensi mutu Efektivitas, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kepedulian administrasi
Puskesmas dalam menunjukkan
akuntabilitas kinerja pelayanan.
Definisi operasional Akuntabilitas kinerja adalah perwujudan
kewajiban Puskesmas untuk
mempertanggungjawabkan
keberhasilan/kegagalan pelaksanaan misi
organisasi dalam mencapai tujuan dan
sasaran yang telah ditetapkan melalui
pertanggungjawaban secara periodik.
Laporan akuntabilitas kinerja yang lengkap
adalah laporan kinerja yang memuat
pencapaian indikator-indikator yang ada
pada SPM (Standar Pelayanan Minimal),
indikator-indikator kinerja pada rencana
strategik bisnis Puskesmas dan indikator-
indikator kinerja yang lain yang
dipersyaratkan oleh pemerintah daerah.
Laporan akuntabilitas kinerja minimal 3
bulan sekali.
Frekuensi pengumpulan data 1 tahun
Periode analisis 3 tahun
Numerator Laporan akuntabilitas kinerja yang lengkap
dan dilakukan minimal 3 bulan dalam satu
tahun
Denominator Jumlah laporan akuntabilitas yang
seharusnya disusun dalam satu tahun
Sumber data Bagian Tata Usaha
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala Puskesmas
3.Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat

Judul Ketepatan waktu pengusulan kenaikan
pangkat
Dimensi mutu Efektivitas, efisiensi, kenyamanan
terhadap tingkat kesejahteraan pegawai.
Definisi operasional Usulan kenaikan pangkat pegawai
dilakukan dua periode dalam satu tahun
yaitu bulan April dan Oktober
Numerator Jumlah pegawai yang diusulkan tepat
waktu sesuai periode kenaikan pangkat
dalam satu tahun.
Denominator Jumlah seluruh pegawai yang seharusnya
diusulkan kenaikan pangkat dalam satu
tahun.
Sumber data Sub bagian kepegawaian
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala Bagian Tata Usaha
4.Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji berkala

Judul Ketepatan waktu pengurusan kenaikan
gaji berkala
Dimensi mutu Efektivitas, kenyamanan
terhadap kesejahteraan pegawai
Definisi operasional Usulan kenaikan berkala adalah kenaikan
gaji secara periodik sesuai peraturan
kepegawaian yang berlaku (UU No.
8/1974, UU No. 43/1999)
Frekuensi pengumpulan data Satu tahun
Periode analisis Satu tahun
Numerator Jumlah pegawai yang diusulkan tepat
waktu sesuai periode kenaikan pangkat
dalam satu tahun.
Denominator Jumlah seluruh pegawai yang seharusnya
diusulkan kenaikan pangkat dalam satu
tahun.
Standar 100%
5.Pegawai yang mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun
Judul Karyawan yang mendapat pelatihan
minimal 20 jam pertahun
terhadap kualitas sumber daya manusia
Definisi operasional Pelatihan adalah semua kegiatan
peningkatan kompetensi karyawan yang
dilakukan baik diPuskesmas ataupun di
luar Puskesmas yang bukan merupakan
pendidikan formal. Minimal per pegawai 20
jam per tahun.
Frekuensi pengumpulan data Satu tahun
Periode analisis Satu tahun
Numerator Jumlah pegawai yang mendapat pelatihan
minimal 20 jam per tahun
Denominator Jumlah seluruh karyawan di Puskesmas
Standar >60%
6.Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan

Judul Ketepatan waktu penyusunan laporan
keuangan
Dimensi mutu Efektivitas
Tujuan Tergambarnya disiplin pengelolaan
keuangan Puskesmas
Definisi operasional Laporan keuangan meliputi realisasi
anggaran dan arus kas
Laporan keuangan harus diselesaikan
sebelum tanggal 10 setiap bulan
berikutnya
Frekuensi pengumpulan data Tiga bulan
Periode analisis Tiga bulan
Numerator Jumlah laporan keuangan yang
diselesaikan sebelum tanggal setiap bulan
berikutnya dalam tiga bulan
Denominator Jumlah laporan keuangan yang harus
diselesaikan dalam tiga bulan
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala Bagian Tata Usaha/Keuangan
XI. AMBULANCE/KERETA JENAZAH
1. Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah
Judul Waktu pelayanan ambulance/kereta
jenazah
Dimensi mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan ambulance/kereta
jenazah yang dapat diakses setiap waktu
oleh pasien/keluarga pasien yang
membutuhkan.
Definisi operasional Waktu pelayanan ambulance/kereta
jenazah adalah ketersediaan waktu
penyediaan ambulance/kereta jenazah
untuk memenuhi kebutuhan
pasien/keluarga pasien
Frekuensi pengumpulan data Setiap bulan
Periode analisis Tiga bulan sekali
Numerator Total waktu buka (dalam jam) pelayanan
ambulance dalam satu bulan
Denominator Jumlah hari dalam bulan tersebut
Sumber data Unit gawat darurat
Standar 24 jam
Penanggung jawab Penanggungjawab ambulance/kereta
jenazah
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/kereta jenazah di Puskesmas

Judul Kecepatan memberikan pelayanan
ambulance/kereta jenazah di
Puskesmas
Dimensi mutu Kenyamanan, keselamatan
Tujuan Tergambarnya ketanggapan Puskesmas
dalam menyediakan kebutuhan pasien
akan ambulance/kereta jenazah
Definisi operasional Kecepatan memberikan pelayanan
ambulance/kereta jenazah adalah waktu
yang dibutuhkan mulai permintaan
ambulance/kereta jenazah diajukan oleh
pasien/keluarga pasien di Puskesmas
sampai tersedianya ambulance/kereta
jenazah. Maksimal 30 menit
Numerator Jumlah penyediaan ambulance/kereta
jenazah yang tepat waktu dalam 1 bulan
Denominator Jumlah seluruh permintaan
ambulance/kereta jenazah dalam satu
bulan
Sumber data Catatan penggunaan ambulance/kereta
jenazah
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggungjawab ambulance/kereta
jenazah
XII. PELAYANAN PEMELIHARAAN SARANA PUSKESMAS
1. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat
Judul Kecepatan waktu menanggapi
kerusakan alat
Dimensi mutu Efektivitas, efisiensi, kesinambungan
pelayanan
Tujuan Tergambarnya kecepatan dan
ketanggapan dalam pemeliharaan alat
Definisi operasional Kecepatan waktu menanggapi alat yang
rusak adalah waktu yang dibutuhkan mulai
laporan alat rusak diterima sampai dengan
petugas melakukan pemeriksaan terhadap
alat yang rusak untuk tindak lanjut
perbaikan, maksimal dalam waktu 15 menit
harus sudah ditanggapi.
Numerator Jumlah laporan kerusakan alat yang
ditanggapi kurang atau sama dengan 15
menit dalam satu bulan.
Denominator Jumlah seluruh laporan kerusakan alat
dalam satu bulan
Sumber data Catatan laporan kerusakan alat
Standar > 80 %
Penanggung jawab Koordinator peralatan medis dan non
medis / Koordinator Sarana dan Prasarana
2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat

Judul Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Dimensi mutu Efektivitas, efisiensi, kesinambungan
pelayanan
Tujuan Tergambarnya kecepatan dan
ketanggapan dalam pemeliharaan alat
Definisi operasional Waktu pemeliharaan alat adalah waktu
yang menunjukkan periode
pemeliharaan/service untuk tiap-tiap alat
sesuai ketentuan yang berlaku.
Numerator Jumlah alat yang dilakukan pemeliharaan
(service) tepat waktu dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh alat yang seharusnya
dilakukan pemeliharaan dalam satu bulan
Sumber data Jadwal pemeliharaan alat
Standar 100%
Penanggung jawab Koordinator peralatan medis dan non
medis / Koordinator Sarana dan Prasarana
3. Peralatan Laboratorium (dan alat ukur yang lain) yang terkalibrasi tepat waktu
sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Judul Peralatan Laboratorium (dan alat ukur
yang lain) yang terkalibrasi tepat waktu
sesuai dengan ketentuan kalibrasi.
Dimensi mutu Keselamatan dan efektivitas
Tujuan Tergambarnya akurasi pelayanan
laboratorium
Definisi operasional Kalibrasi adalah pengujian kembali
terhadap kelayakan peralatan laboratorium
oleh Balai Pengamanan Fasilitas
Kesehatan (BPFK)
Numerator Jumlah seluruh alat laboratorium yang
dikalibrasi tepat waktu dalam satu tahun
Denominator Jumlah alat laboratorium yang perlu
dikalibrasi dalam 1 tahun
Sumber data Buku register
Standar 100%
XIII. PELAYANAN LAUNDRY

1. Tidak adanya kejadian linen yang hilang
Judul Tidak adanya kejadian linen yang hilang
Dimensi mutu Efisiensi dan efektifitas
Tujuan Tergambarnya pengendalian dan mutu
pelayanan laundry
Definisi operasional Tidak ada
Numerator Jumlah linen yang dihitung dalam 4 hari
sampling dalam satu tahun
Denominator Jumlah linen yang seharusnya ada pada
hari sampling tersebut
Sumber data Survey
Standar 100%
Penanggung jawab Petugas Kebersihan
2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap
Judul Ketepatan waktu penyediaan linen
untuk ruang rawat inap
Dimensi mutu Efisiensi dan efektifitas
Tujuan Tergambarnya pengendalian dan mutu
pelayanan laundry
Definisi operasional Ketepatan waktu penyediaan linen adalah
ketepatan penyediaan linen sesuai dengan
ketentuan waktu yang ditetapkan
Numerator Jumlah hari dalam satu bulan dengan
penyediaan linen tepat waktu
Denominator Jumlah hari dalam satu bulan
Sumber data Survey
Standar 100%
Penanggung jawab Petugas Kebersihan
XIV. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
1. Tim PPI
Judul Tersedianya anggota Tim PPI yang
terlatih
Tujuan Tersedianya anggota Tim PPI yang
kompeten untuk melaksanakan tugas-
tugas Tim PPI
Definisi operasional Adalah anggota Tim PPI yang telah
mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar
dan lanjut PPI
Frekuensi pengumpulan data Tiap 3 bulan
Numerator Jumlah anggota tim PPI yang sudah
terlatih
Denominator Jumlah anggota Tim PPI
Sumber data Kepegawaian
Standar 75%
Penanggung jawab Ketua Tim PPI
2. Koordinasi APD
Judul Tersedianya APD (Alat Pelindung Diri)
Dimensi mutu Mutu pelayanan, keamanan pasien,
petugas dan pengunjung
Tujuan Tersedianya APD di setiap Unit
Puskesmas
Definisi operasional Alat terstandar yang berguna untuk
melindungi tubuh, tenaga kesehatan,
pasien atau pengunjung dari penularan
penyakit di Puskesmas seperti masker,
sarung tangan karet, penutup kepala,
sepatu boots dan gaun
Frekuensi pengumpulan data Setiap hari
Numerator Jumlah Unit yang menyediakan APD
Denominator Jumlah Unit di Puskesmas
Sumber data Survey
Standar 75%
Penanggung jawab Tim PPI
3. Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial di Puskesmas

Judul Terlaksananya kegiatan pencatatan dan
pelaporan infeksi nosokomial di
Puskesmas
Dimensi mutu Keamanan pasien, petugas dan
pengunjung
Tujuan Tersedianya data pencatatan dan
pelaporan infeksi di Puskesmas
Definisi operasional Kegiatan pengamatan faktor resiko infeksi
nosokomial, pengumpulan data (cek list)
pada Unit yang tersedia di Puskesmas,
minimal 1 parameter (ILO, ILI, VAP, ISK)
Frekuensi pengumpulan data Setiap hari
Numerator Jumlah Unit yang melakukan pencatatan
dan pelaporan
Denominator Jumlah Unit yang tersedia
Sumber data Survey
Standar 75%
Penanggung jawab Tim PPI Puskesmas
XV. Ruang Konseling TB Paru

1. Pasien rawat jalan tuberkulosis yang ditangani dengan strategi DOTS
Judul Pasien rawat jalan tuberkulosis yang
ditangani dengan strategi DOTS
Dimensi Mutu Akses, efisiensi
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan
bagi pasein tuberkulosis dengan strategi
DOTS
Definisi Operasional Pelayanan rawat jalan tuberkulosis
dengan strategi DOTS adalah pelayanan
tuberculosis dengan 5 strategi
penanggulangan tuberculosis nasional.
Penegakan diagnosis dan follow up
pengobatan pasien tuberculosis harus
melalui pemeriksaan mikroskopis
tuberculosis, pengobatan harus
menggunakan paduan obat anti
tuberculosis yang sesuai dengan standar
penanggulanagn tuberculosis nasional,
dan semua pasien yang tuberculosis yang
diobati dievaluasi secara kohort sesuai
dengan penanggulangan nasional
Frekuensi Tiap tiga bulan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah semua pasien rawat jalan
tuberculosis yang ditangani dengan
strategi DOTS
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan
tuberculosis yang ditangani di Puskesmas
dalam waktu tiga bulan
Sumber Data Register pasien TB, TB 01
Standar 100 %
Penanggung jawab Ketua Unit TB
Pengumpulan data
2. Pasien rawat inap tuberkulosis yang ditangani dengan strategi DOTS
Judul Pasien rawat Inap tuberkulosis yang
ditangani dengan strategi DOTS
Dimensi Mutu Akses, efisiensi
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat Inap
bagi pasein tuberkulosis dengan strategi
DOTS
Definisi Operasional Pelayanan rawat inap tuberkulosis dengan
strategi DOTS adalah pelayanan
tuberculosis dengan 5 strategi
penanggulangan tuberculosis nasional.
Penegakan diagnosis dan follow up
pengobatan pasien tuberculosis harus
melalui pemeriksaan mikroskopis
tuberculosis, pengobatan harus
menggunakan paduan obat anti
tuberculosis yang sesuai dengan standar
penanggulanagn tuberculosis nasional,
dan semua pasien yang tuberculosis yang
diobati dievaluasi secara kohort sesuai
dengan penanggulangan nasional
Frekuensi Tiap tiga bulan
Pengumpulan
Data
Numerator Jumlah semua pasien rawat inap
tuberculosis yang ditangani dengan
strategi DOTS
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap
tuberculosis yang ditangani di Puskesmas
dalam waktu tiga bulan
Sumber Data Register rawat inap, register TB 03 UPK
Standar 100 %
Penanggung jawab Ketua Unit TB
Pengumpulan data
LAMPIRAN 3
STANDAR PELAYANAN MINIMAL(SPM)
SPM Kesehatan berkaitan dengan pelayanan kesehatan yang meliputi jenis pelayanan
beserta indikator kinerja dan target Tahun 2010 Tahun 2015:
I. Pelayanan Kesehatan Dasar :

1) Cakupan kunjungan Ibu hamil K4 95 % pada Tahun 2015;
2) Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 80 % pada Tahun 2015;
3) Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan 90% pada Tahun 2015;
4) Cakupan pelayanan nifas 90% pada Tahun 2015;
5) Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani 80% pada Tahun 2010;
6) Cakupan kunjungan bayi 90%, pada Tahun 2010;
7) Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) 80% pada
Tahun 2010;
8) Cakupan pelayanan anak balita 90% pada Tahun 2010;
9) Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 24 bulan
keluarga miskin 100 % pada Tahun 2010;
10) Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100% pada Tahun 2010;
11) Cakupan Penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 100 % pada Tahun
2010;
12) Cakupan peserta KB aktif 70% pada Tahun 2010;
13) Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit;
a. Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000 penduduk <15 tahun
2/100.000 penduduk tiap tahun;
b. Penemuan Penderita Pneumonia Balita100% pada tahun 2010;
c. Penemuan pasien baru TB BTA Positif 70% pada 2015
d. Penderita DBD yang ditangani 100% pada 2015
e. Penemuan Penderita Diare 100% pada 2015
II. Penyelidikan Epidemiologi dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa /KLB

14) Cakupan Desa/ Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan
epidemiologi < 24 jam 100% pada Tahun 2015.
III. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

15) Cakupan Desa Siaga Aktif 80% pada Tahun 2015.
LAMPIRAN 4
DEFINISI OPERASIONAL
STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN
I. PELAYANAN KESEHATAN DASAR
1. Cakupan kunjungan Ibu Hamil K- 4
a. Definisi Operasional
Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 adalah cakupan Ibu hamil yang telah memperoleh
pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit 4 kali di satu wilayah kerja
pada kurun waktu tertentu.
b. Cara Perhitungan/Rumus
1) Rumus
Cakupan ibu Jml Ibu Hamil yg memperoleh pelayanan
Kunjungan = antenatal K4 di satu wil. kerja pada kurun waktu tertentu x 100%
hamil K4 Jumlah sasaran ibu hamil di satu wil. kerja dalam
kurun waktu yang sama
2) Pembilang
Jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai standar
minimal 4 kali di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
3) Penyebut
Jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja dalam kurun waktu
4) Ukuran/Konstanta
Persentase (%)
c. SDM
1) Dokter
2) Bidan
3) Perawat
2. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani
Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani adalah ibu dengan komplikasi
kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang mendapat
penanganan definitif sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih pada
tingkat pelayanan dasar dan rujukan (Polindes, Puskesmas, Puskesmas PONED,
Rumah Bersalin, RSIA/RSB, RSU, RSU PONEK).
1) Rumus
Jumlah Komplikasi kebidanan yang mendapat

Cakupan komplikasi penanganan definitif disatu wilayah kerja pada
kebidanan yg = kurun waktu tertentu x 100%
ditangani Jml Ibu dengan komplikasi kebidanan di satu
wilayah kerja pada kurun waktu yang sama
2) Pembilang
Jumlah komplikasi kebidanan di satu wilayah tertentu yang mendapat penanganan
definitif pada kurun waktu tertentu.
3) Penyebut
Jumlah ibu dengan komplikasi kebidanan di satu wilayah kerja pada kurun waktu
yang sama.
4) Ukuran/Konstanta
Persentase (%)
c. SDM
1) Tim PONEK RS (1 Dr.SpOG, 1 Dr.SpA, 1 Dr. umum, 3 bidan, dan 2 perawat)
2) Tim PONED Puskesmas (1 dokter, 1 bidan, 1 Perawat)
3) Bidan di Desa
3. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki

kompetensi kebidanan.
Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi
kebidanan adalah Ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan disatu wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu.
1) Rumus
Jumlah ibu bersalin yg ditolong oleh tenaga
Cakupan pertolongan kesehatan di satu wilayah kerja pada kurun
persalinan oleh = waktu tertentu x100%
tenaga kesehatan Jumlah seluruh sasaran ibu bersalin di satu
wilayah kerja dalam kurun waktu yg sama
2) Pembilang
Jumlah ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan di satu wilayah kerja
3) Penyebut
Jumlah seluruh sasaran ibu bersalin di satu wilayah kerja dalam kurun waktu yang
sama.
4) Ukuran/Konstanta
Persentase (%)
c. SDM
1) Bidan Puskesmas
2) Bidan Kelurahan
4. Cakupan Pelayanan Nifas
Cakupan pelayanan nifas adalah pelayanan kepada ibu dan neonatal pada masa 6
jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan sesuai standar.
1) Rumus
Jumlah ibu nifas yg telah memperoleh 3 kali
Cakupan = pelayanan nifas sesuai standar di satu wilayah
Pelayanan kerja pada kurun waktu tertentu x 100%
NIfas Seluruh Ibu nifas di satu wilayah kerja dalam kurun
waktu yg sama
2) Pembilang
Jumlah ibu nifas yang telah memperoleh 3 kali pelayanan nifas sesuai standar di
satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
3) Penyebut
Jumlah seluruh ibu nifas di satu wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama.
4) Ukuran/Konstanta
Persentase (%)
c. SDM
1) Dokter
2) Bidan
3) Perawat
5. Cakupan Neonatus dengan komplikasi yang ditangani
Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani adalah neonatus dengan
komplikasi disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang ditangani sesuai
dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih di seluruh sarana pelayanan
kesehatan.
1) Rumus
Cakupan Neonatus
dgn komplikasi yg = Jumlah neonatus dgn komplikasi yg tertangani x 100%
ditangani Jumlah seluruh neonatus dgn komplikasi yg ada
2) Pembilang
Jumlah neonatus dengan komplikasi yang tertangani dari satu wilayah kerja pada
kurun waktu tertentu di sarana pelayanan kesehatan.
3) Penyebut
Neonatus dengan komplikasi yang ada dengan perkiraan 15 % bayi baru lahir dari
satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama di sarana pelayanan kesehatan.
4) Ukuran/Konstanta
Prosentase (%)
c. SDM
1) Dokter Umum
2) Perawat
3) Bidan
6. Cakupan Kunjungan Bayi
Cakupan kunjungan bayi adalah cakupan bayi yang memperoleh pelayanan
kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, dan perawat yang memiliki
kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 4 kali disatu wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu.
1) Rumus
Jumlah bayi memperoleh pelayanan
Cakupan kesehatan sesuai standar disatu wilayah
Kunjungan bayi = kerja pd kurun waktu tertentu x 100 %
Jumlah seluruh bayi lahir hidup disatu
wilayah kerja dalam kurun waktu yg sama
2) Pembilang
Jumlah bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar,
paling sedikit 4 kali di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
3) Penyebut
Seluruh bayi lahir hidup di satu wilayah kerja dalam kurun waktu sama.
Catatan :
Jika tidak ada data dapat digunakan angka estimasi jumlah bayi lahir hidup
berdasarkan data BPS atau perhitungan CBR dikalikan jumlah penduduk.
4) Ukuran/Konstanta
Persentase (%)
c. SDM
1) Dokter Umum
2) Bidan,
3) Perawat (terlatih),
7. Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization (UCI)
Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) adalah
Desa/Kelurahan dimana 80% dari jumlah bayi yang ada di desa tersebut sudah
mendapat imunisasi dasar lengkap dalam waktu satu tahun.
1) Rumus
Desa /Kelurahan UCI = Jumlah desa / kelurahan UCI x 100 %
Seluruh desa / kelurahan
2) Pembilang
Jumlah Desa/Kelurahan UCI di satu wilayah kerja pada waktu tertentu.
3) Penyebut
Seluruh Desa/Kelurahan di satu wilayah kerja dalam waktu yang sama.
4) Ukuran/Konstanta
Persentase (%)
c. SDM
1) Dokter
2) Perawat
3) Bidan
8. Cakupan pelayanan anak balita
Cakupan pelayanan anak balita adalah anak balita (12 59 bulan) yang memperoleh
pelayanan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan.
1) Rumus
Cakupan Jml anak balita yg memperoleh pelayanan

pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali
anak balita = disatu wilayah kerja pd waktu tertentu x 100%
Jumlah seluruh anak balita disatu wilayah
kerja dalam waktu yg sama
2) Pembilang
Jumlah anak balita (12 59 bulan) yang memperoleh pelayanan pemantauan
pertumbuhan minimal 8 kali di satu wilayah kerja pada waktu kurun tertentu.
3) Penyebut
Jumlah seluruh anak balita (12 59 bulan) di satu wilayah kerja dalam kurun
waktu tertentu.
4) Ukuran/Konstanta
Persentase (%)
c. SDM
1). Dokter Umum
2). Bidan
3). Perawat
9. Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 24 bulan

keluarga miskin
Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 24 bulan
keluarga miskin adalah pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 24
Bulan dari keluarga miskin selama 90 hari.
1) Rumus
Cakupan
pemberian Jumlah anak usia 6 24 bln keluarga
makanan = miskin yg mendapat MP- ASI x 100 %
pendamping ASI Jumlah seluruh anak usia 6 24 bln
keluarga miskin
2) Pembilang
Jumlah anak usia 6 24 bulan dari Gakin yang mendapat MP-ASI di satu wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu.
3) Penyebut
Jumlah seluruh anak usia 6 24 bulan dari Gakin di satu wilayah kerja dalam
kurun waktu yang sama.
4) Ukuran/Konstanta
Persentase (%).
c. SDM
Nutrisionis/Tenaga kesehatan terlatih gizi
10) Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan
Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan adalah balita gizi buruk yang
ditangani di sarana pelayanan kesehatan sesuai tatalaksana gizi buruk di satu
wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
b. Cara Perhitungan / Rumus

1) Rumus
Jumlah balita gizi buruk mendapat perawatan di
Cakupan sarana pelayanan kesehatan disatu wilayah kerja pd
Balita gizi buruk = kurun waktu tertentu x 100 %
Jumlah seluruh balita gizi buruk yg ditemukan di satu
wilayah kerja pada kurun waktu yg sama
2) Pembilang
Jumlah balita gizi buruk mendapat perawatan di sarana pelayanan kesehatan di
satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
3) Penyebut
Jumlah seluruh balita gizi buruk yang ditemukan di satu wilayah kerja pada kurun
waktu yang sama.
4) Ukuran/Konstanta
Persentase (%).
c. SDM
Tim asuhan gizi (Dokter, Nutrisionis, Bidan/Perawat )
11. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat
Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa SD dan setingkat adalah cakupan siswa SD
dan setingkat yang diperiksa kesehatannya oleh tenaga kesehatan atau tenaga
terlatih (guru UKS/dokter kecil) melalui penjaringan kesehatan di satu wilayah kerja
1) Rumus
Cakupan Jml murid SD dan setingkat yg diperiksa kesehatannya

penjaringan oleh tenaga kesehatan atau tenaga terlatih disatu
kesehatan = wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100%
siswa SD & Jumlah murid SD dan setingkat disatu wilayah kerja
setingkat dalam kurun waktu yg sama
2) Pembilang
Jumlah murid kelas 1 SD dan setingkat yang diperiksa kesehatannya melalui
penjaringan kesehatan oleh tenaga kesehatan atau tenaga terlatih (guru
UKS/dokter kecil) disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
3) Penyebut
Jumlah murid kelas 1 SD dan setingkat disatu wilayah kerja pada kurun waktu
yang sama.
4) Ukuran/Konstanta
Persentase (%)
c. SDM
1) Dokter Umum
2) Dokter Gigi
3) Perawat
12. Cakupan peserta KB aktif
Cakupan peserta KB aktif adalah jumlah peserta KB aktif dibandingkan dengan
jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) di suatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu.
1)Rumus
Cakupan Jumlah PUS yang menggunakan kontrasepsi di satu

peserta KB = wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100 %
aktif seluruh Pasangan Usia Subur di satu wilayah kerja dalam
kurun waktu yang sama
2)Pembilang
Jumlah PUS yang menggunakan kontrasepsi di satu wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu.
3)Penyebut
Jumlah seluruh Pasangan Usia Subur di satu wilayah kerja dalam kurun waktu
yang sama.
4)Ukuran/Konstanta
Persentase (%)
c. SDM;
1) Dokter
2) Bidan
3) Perawat
13. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit
1. Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000 penduduk < 15 tahun
Jumlah kasus AFP Non Polio yang ditemukan diantara 100.000 penduduk < 15
tahun pertahun di satu wilayah kerja tertentu.
b. Cara perhitungan / rumus
1) Rumus
Non Polio
AFP rate per = Jumlah kasus AFP non polio yang dilaporkan x 100.000
100.000 Jumlah penduduk < 15 tahun
penduduk
2). Pembilang
Jumlah kasus AFP non polio pada penduduk < 15 tahun di satu wilayah kerja
3). Penyebut
Jumlah penduduk <15 tahun di satu wilayah kerja dalam kurun waktu yang
sama.
4). Ukuran Konstanta
Proporsi per 100.000 penduduk.
c. SDM
1. Dokter Umum
2. Perawat
3. Pranata Laboratorium Kesehatan
2. Penemuan Penderita Pneumonia Balita
a. Definisi Operasional :
Persentase balita dengan Pneumonia yang ditemukan dan diberikan tatalaksana
sesuai standar di Sarana Kesehatan di satu wilayah dalam waktu satu tahun.

1). Rumus
Cakupan balita Jumlah penderita pneumonia balita

Dengan yang ditangani disatu wilayah kerja pd
Pneumonia = kurun waktu satu tahun x 100%
yang ditangani Jumlah perkiraan penderita Pneumonia
balita di satu Wilayah
kerja pada kurun waktu yg sama.
2).Pembilang :
Jumlah penderita Pneumonia Balita yang yang ditangani di satu wilayah kerja pada
kurun waktu satu tahun.
3). Penyebut :
Jumlah perkiraan penderita Pneumonia Balita di satu wilayah kerja pada kurun
waktu yang sama.
4). Ukuran Konstanta
Persentase (%)
c. SDM :
1. Dokter Umum
2. Bidan
3. Perawat
3. Penemuan Pasien Baru TB BTA Positif
Angka penemuan pasien baru TB BTA positif atau Case Detection Rate (CDR)
adalah persentase jumlah penderita baru TB BTA positif yang ditemukan
dibandingkan dengan jumlah perkiraan kasus baru TB BTA positif dalam wilayah
tertentu dalam waktu satu tahun.

1). Rumus
Jumlah pasien baru TB BTA positif
presentase penemuan yang ditemukan dan diobati
pasien baru TB = dalam satu wilayah selama satu tahun x 100%
BTA positif TB BTA (+) Jumlah perkiraan pasien baru
TB BTA positif dalam satu wilayah
dalam waktu satu tahun
1. Pembilang : Jumlah pasien baru TB BTA Positif yang ditemukan dan diobati
dalam satu wilayah selama satu tahun.
2. Penyebut : Jumlah perkiraan pasien baru TB BTA (+) dalam satu wilayah pada
waktu satu tahun.
3. Ukuran / Konstanta
Persentase (%)
c. SDM
1. Dokter Umum
2. Perawat
3. Bidan
4. Pranata Labkes
4. Penderita DBD yang Ditangani
Persentase penderita DBD yang ditangani sesuai standar di satu wilayah dalam
waktu 1 (satu) tahun dibandingkan dengan jumlah penderita DBD yang
ditemukan/dilaporkan dalam kurun waktu satu tahun yang sama.

1. Rumus
Jumlah penderita DBD yang ditangani

Penderita DBD sesuai SOP di satu wilayah dalam
yang ditangani = waktu satu tahun x 100%
Jumlah penderita DBD yang ditemukan
di satu wilayah dalam waktu satu
tahun yang sama
2. Pembilang :
Jumlah penderita DBD yang ditangani sesuai standar operasional prosedur
(SOP) di satu wilayah dalam waktu satu tahun.
3. Penyebut :
Jumlah penderita DBD yang ditemukan di suatu wilayah dalam waktu satu tahun
yang sama
4. Ukuran
Persentase (%)
c. SDM
1. Dokter umum
2. Perawat
3. Bidan
4. Petugas Laboratorium=
5. Penemuan Penderita Diare
Penemuan penderita diare adalah jumlah penderita yang datang dan dilayani di
Sarana Kesehatan dan Kader di suatu wilayah tertentu dalam waktu satu tahun.

1. Rumus
Jumlah penderita diare yang datang dan dilayani
Penderita Diare di sarana Kesehatan dan Kader di suatu
yang ditangani = wilayah tertentu dalam waktu satu tahun x 100%
Jumlah perkiraan penderita diare pd satu
wilayah tertentu dalam waktu yg sama (10%
dari angka kesakitan diare x jumlah penduduk)
2. Pembilang :
Jumlah penderita diare yang datang dan dilayani di sarana Kesehatan dan Kader
di suatu wilayah tertentu dalam waktu satu tahun.
3. Penyebut :
Jumlah perkiraan penderita diare pada suatu wilayah tertentu dalam waktu yang
sama
4. Ukuran ;
Persentase (%)
c. SDM
1. Dokter Umum
2. Bidan
3. Perawat
4. Sanitarian
II. PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI DAN PENANGGULANGAN KLB
14. Cakupan Desa/kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan

epidemiologi < 24 jam
Cakupan Desa/kelurahan mengalami KLB yang ditangani < 24 jam adalah
Desa/kelurahan mengalami Kejadian Luar Biasa (KLB) yang ditangani < 24 jam oleh
Kab/Kota terhadap KLB periode/kurun waktu tertentu.
1) Rumus
Cakupan KLB Desa/ Jumlah KLB di desa/kelurahan yang ditangani

kelurahan yang ditangani = <24 jam dalam periode tertentu x 100
< 24 jam Jumlah KLB di desa/kelurahan yang terjadi
pada periode yang sama
Catatan :
Bila dalam 1 desa/kelurahan terjadi lebih dari 1 kali KLB pada suatu periode, maka
jumlah desa/kelurahan yang mengalami KLB dihitung sesuai dengan frekuensi
KLB yang terjadi di desa/kelurahan tersebut, dan ikut dimasukan dalam
penghitungan pembilang maupun penyebut.
2) Pembilang
Jumlah kejadian Luar Biasa (KLB) di Desa/ Kelurahan yang ditangani < 24 jam
periode/ kurun waktu tertentu.
3) Penyebut
Jumlah Kejadian Luar biasa (KLB) yang terjadi pada wilayah Desa/ Kelurahan
pada periode/kurun waktu yang sama.
4) Ukuran/Konstanta
Persentase (%)
c. SDM
1) Dokter Umum
2) Perawat
III.PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
15. Cakupan Desa Siaga Aktif
Cakupan Desa Siaga Aktif adalah desa yang mempunyai Pos Kesehatan Desa
(Poskesdes) atau UKBM lainnya yang buka setiap hari dan berfungsi sebagai
pemberi pelayanan kesehatan dasar, penanggulangan bencana dan
kegawatdaruratan, surveilance berbasis masyarakat yang meliputi pemantauan
pertumbuhan (gizi), penyakit, lingkungan dan perilaku sehingga masyarakatnya
menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dibandingkan dengan jumlah
desa siaga yang dibentuk
1)Rumus
Cakupan
Desa Siaga = Jumlah Desa siaga yg aktif x 100 %
Aktif Jumlah Desa Siaga yg dibentuk
2)Pembilang
Jumlah desa siaga yang aktif di satu wilayah pada kurun waktu tertentu.
3)Penyebut
Jumlah desa siaga yang dibentuk di satu wilayah pada kurun waktu tertentu.
4)Ukuran/Konstanta
Persentase (%)
c. SDM
1. Bidan atau petugas kesehatan lainnya
2. Kader
3. Tokoh masyarakat
KEPALA UPT.
SRI SUMIATI

BLUD SK Indikator Mutu Dan Kinerja Puskesmas SPM Utara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BLUD SK Indikator Mutu Dan Kinerja Puskesmas SPM Utara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUKESMAS SINGKAWANG UTARA I

KEPALA UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG UTARA I

Menimbang : a. Bahwa peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan secara

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republi Indonesia Nomor

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

NO. JENIS INDIKATOR STANDAR

2. Jam buka Pelayanan Gawat 24 Jam

3. Pemberi pelayanan gawat 100 %

4. Ketersediaan tim Satu tim

5. Waktu tanggap pelayanan lima menit terlayani,

7. Kematian pasien< 24 Jam dua per seribu

8. Tidak adanya pasien yang 100%

2. Rawat jalan 1. Dokter pemberi Pelayanan di 80% Dokter Umum

2. Waktu tunggu di rawat jalan 60 menit

2. Dokter penanggung jawab 100 %

3. Jam Visite Dokter Umum 08.00 s/d 13.00

4. Kejadian Infeksi 1,5 %

5. Tidak adanya kejadian 100 %

6. Kematian pasien > 48 jam 0.24 %

7. Kejadian pulang paksa 5%

4. Persalinan, 1. Kejadian kematian ibu a. Perdarahan 1 %

2. Pemberi pelayanan a. Dokter umum terlatih

5. Lab. Klinik 1. Waktu tunggu pelayanan 140 menit

6. Farmasi 1. waktu tunggu pelayanan

2. Tidak adanya Kejadian 100 %

7. Gizi 1. Ketepatan waktu pemberian 90 %

2. Sisa makanan yang tidak 20 %

3. Tidak adanya kejadian 100 %

3. Waktu penyediaan dokumen 15 menit

2. Pengelolaan limbah padat 100 %

10. Administrasi 1. Tindak lanjut penyelesaian 100 %

11. Ambulance/ 1. Waktu pelayanan 24 jam

3. Peralatan laboratorium dan 100 %

13. Pelayanan 1. Tidak adanya kejadian linen 100 %

2. Ketepatan waktu penyediaan 100 %

3. Kegiatan pencatatan dan 75 %

15 Ruang 1. Pasien rawat jalan 100 %

I.PELAYANAN GAWAT DARURAT.

1. Kemampuan menangani lifesaving anak dan dewasa

2. Jam buka pelayanan gawat darurat

4. Ketersediaan tim penanggulanagan bencana

5. Waktu tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat

6. Kepuasan Pelanggan pada Gawat Darurat

7.Kematian Pasien 24 jam di Gawat Darurat

8. Tidak adanya keharusan untuk membayar uang muka

II. PELAYANAN RAWAT JALAN

1. Pemberi pelayanan di poliklinik

2. Waktu tunggu di Rawat Jalan

3. Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

1. Pemberi pelayanan rawat inap

2.Dokter penanggung jawab pasien rawat inap

4.Angka kejadian infeksi nosokomial

6.Kematian Pasien > 48 Jam

8.Kepuasan Pelanggan Rawat Inap

1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

2. Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium

1.b. Waktu tunggu pelayanan obat racikan

2. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat

Frekuensi pengumpulan data 1 bulan

4. Penulisan resep sesuai formularium

VIII. REKAM MEDIK