PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINASKESEHATAN
PUSKESMAS DASUK
JL. RAYA DASUK KECAMATAN DASUK
E-mail : pkm.dasuk@gmail.com
DASUK
Kode Pos : 69454

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DASUK

KABUPATEN SUMENEP
NOMOR :440/.../435.102.118/2019

TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS DASUK

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya untuk meningkatkan keselamatan

pasien perlu dilakukan pengukuran mutu layanan klinis yang
menjadi sasaran keselamatan pasien sehingga
meningkatkan layanan klinis;

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Tentang Indikator mutu layanan klinis;

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan

2. Undang-Undang RI Nomer 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan.
3. Peraturan pemerintah RI Nomer 65 tahun 2005 tentang
pedoman penyusunan dan standart pelayanan minimal;
4. Peraturan Menteri perdayagunaan Apratur Negara Nomer
25/PER/M.PAN/7/2010 tentang pedoman penilaan kinerja
unit pelayan Publik;
5. Peraturan Mentri kesehatan RI Nomer 75/Menkes/SK/X/2014
tentang pusat kesehatan masyarakat ;
6. Peraturan daerah propinsi Jawa Timur No.11 tahun 2005
tentang pelayanan public Jawa Timur.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG INDIKATOR
MUTU LAYANAN KLINIS

KESATU : Tenaga klinis bersama Kepala Puskesmas, Penanggung jawab

layanan klinis menyusun dan menetapkan indikator mutu

1
 layanan klinis yang telah disepakati Bersama sebagaiman yang
ter lampir;

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dan/atau perubahan dalam
keputusan ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Dasuk
Pada Tanggal 2019

KEPALA PUSKESMAS DASUK,

dr. ZULFA ULINNUHA

Pembina
NIP. 19710815 200212 2 006

2
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DASUK
NOMOR : ........../SK/UKP/IX/././2019
TANGGAL : 2019

INDIKATOR MUTU KLINIS DI PUSKESMAS DASUK

NO UNIT INDIKATOR TARGET

1 LOKET 1. Jam pelayanan sesuai jadwal 75%

2. Kepuasan pelanggan 90%

3. Setiap pasien yang datang dicatat di 80%

Register.

4. Kelengkapan pengisian data RM 80%

5. Tidak ada kesalahan identifikasi pasien 100%

2 REKAM MEDIS 1. Waktu penyediaan RM ≤ 10 menit 80%

2. Setiap RM disemua unit rawat jalan

harus kembali ke petugasRM sesuai 80%
dengan ketentuan jadwal :

- Senin – kamis : pkl. 13.30 Wib

- Jumat : pkl. 10.30 Wib

- Sabtu : pkl. 12.00 Wib

3. Tidak ada kejadian RM hilang 100%

4. Pengecekan RM masuk dan RM keluar 80%

dilakukan setiap hari

3 UGD 1. Jam buka pelayanan UGD 24 jam 100%

2. Kepuasan Pelanggan 90%

3. Respon Time < 3 menit

4. Setiap petugas di UGD mempunyai 80%

sertifikat PPGD

5. Setiap pasien yg akan dirawat inap

dilakukan persetujuan rawat inap 100%

6. Setiap tindakan dilakukan inform 100%

consent

7. Setiap pasien diUGD dilakukan triage

100%
4 RAWAT INAP 1. Kepuasan Pelanggan 90%

2. Setiap pasien dilakukan visite oleh 80%

dokter

3. Setiap pasien pulang diberikan

Resume Medis 80%

4. Setiap pasien rawa inap mendapatkan 80%

pelayanan oleh petugas Gizi

5 VK BERSALIN 1. Kepuasan Pelanggan 90%

2. Setiap persalinan ditangani minimal 4 100%

tangan
< 3 menit
3. Respon Time

4. Setiap pasien rawat inap di VK divisite

oleh dokter 80%

6 POLI UMUM 1. Kepuasan Pelanggan 90%

2. Setiap pasien dilayani oleh tenaga 75%

medis

3. Kelengkapan pengisian SOAP di rekam

medik 80%

4. Dilakukan pemeriksaan tanda-tanda 100%

vital pada setiap pasien

7 POLI TBC 1. Kepuasan Pelanggan 90%

2. Setiap pasien dan keluarganya serta
petugas memakai masker pada saat 100%
pemeriksaan
3. Setiap pasien TB ditangani dengan
strategi DOTS
4. Setiap pasien/keluarganya 100%
mendapatkan konseling
5. Setiap pasien suspek TB dilakukan
pemeriksaan TCM 80%
6. Setiap pasien TB diukur BB nya

100%

100%

8 POLI JIWA 1. Kepuasan Pelanggan 90%

2. Setiap pasien rehabilitasi narkoba
dilakukan assesement 100%
3. Setiap keluarga pasien ODGJ
mendapatkan konseling
80%

9 POLI GIGI 1. Kepuasan Pelanggan 90%

4
 2. Semua pasien dilayani oleh dokter gigi 100%
3. Setiap pasien yang akan dilakukan
tindakan diberikan informed concent 80%
4. Setiap alat disteril setiap hari
5. Setiap tindakan menggunakan APD
lengkap 100%

100%

10 KONSULTASI GIZI 1. Semua pasien dilayani oleh petugas 80%

Gizi

2. Kepuasan Pelanggan 90
3. Semua pasien yang datang ditentukan 89%
status gizinya

4. Setiap pasien bumil mendapat edukasi

tentang diet 80%

11 KESEHATAN IBU 1. Setiap ibu hamil harus diperiksa ANC 100%

(KB) terpadu

2. Setiap ibu hamil harus memiliki 100%

rencana pembiayaan persalinan

3. Setiap resiko pada ibu hamil harus

mendapat penanganan yang adekuat 100%

4. Setiap akseptor KB baru dan lama

harus mendapatkan pelayanan yang 80%
sesuai dengan prosedur

12 APOTEK 1. Setiap pasien / keluarga pasien 80%

mendapakan PIO

2. Kepuasan Pelanggan 90%

3. Ketersediaan 20 item obat 80%
4. Penggunaan obat rasional 75%
5. Setiap pasien dengan penyakit kronis 80%
mendapat KIE dari petugas

13 GUDANG 1. Kesesuaian item obat yang ada 80%

digudang dengan farmasi

2. Ketersediaan 20 item obat 80%

3. Ada kartu stok disetiap obat dan BMHP 100%
digudang

14 POLI LANSIA 1. Setiap pasien ditimbang BB nya 100%

2. Kepuasan Pelanggan 90%

3. Setiap pasien / keluarga pasien 80%

mendapatkan penyuluhan perorangan
tentang keluhan penyakitnya

4. Setiap pasien dilakukan pemeriksaan

5
 tekanan darah 80%

5. Setiap pasien/keluarganya yang datang

diberikan leaflet tentang penyakitnya
80%

15 POLI KUSTA 1. Setiap pasien / keluarga pasien 80%

mendapatkan konseling.

2. Kepuasan pelanggan 90%

3. Setiap pasien kusta dilakukan 100%
pemeriksaan fungsi syaraf

4. Setiap pasien kusta harus ada PMO

80%
nya

16 LABORATORIUM 1. Pemeriksaan dilakukan oleh tenaga 100%

analis

2. Kepuasan pelanggan 90%

3. Waktu tunggu hasil pemeriksaan 80%

lab.sesuai estimasi waktu yang sudah
ditentukan.

4. Setiap ada nilai kritis dilakukan 80%

pemeriksaan ulang

5. Setiap hasil pemeriksaan dicatat 80%

diregister

KEPALA PUSKESMAS DASUK

dr. ZULFA ULINNUHA