PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGWUNI II
Jl………………………………………………………………………..
Email : ………………………………

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGWUNI II
Nomor : ..................................

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

DI UPTD PUSKESMAS KEDUNGWUNI II

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGWUNI II

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memelihara mutu dan kinerja pelayanan di UPTD PUSKESMAS
KEDUNGWUNI II, perlu ditetapkan indikator mutu dan kinerja;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud point a, perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD
PUSKESMAS KEDUNGWUNI II;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang PUSKESMAS;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan Kabupaten/Kota;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan
Tempat Mandiri Dokter Gigi;

5. Peraturan Bupati ………………. Nomor 20 Tahun 2011 tentang Tugas pokok, Fungsi,
Uraian Tugas Jabatan dan tata kerja organisasi Dan dan tata kerja organisasi Dinas
Kabupaten …………………
Ditetapkan di KEDUNGWUNI II
pada tanggal 2 Mei 2018

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGWUNI II

NOMOR : 449.1/KEP-III/004 / 05/ 2016

TANGGAL : 2 Mei 2018

Kepala UPTD Puskesmas KEDUNGWUNI II

NOOR ENDAH ARTATI

A.INDIKATOR MUTU ADMEN

NO INDIKATOR MUTU BAGIAN

TARGET

1 Pola Ketenagaan terpenuhi ADMEN 80%

2 Adanya daftar urutan kepangkatan karyawan Ada

Ketepatan waktu pengusulan kenaikan 100%

3
pangkat

4 Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 100%

Ketepatan upaya pencatan dan Pelaporan 100%

5
Puskesmas

6 Indeks Kepuasan Pelanggan Semua Pelayanan 80%

B.INDIKATOR MUTU UKM

BAGIAN INDIKATOR MUTU TARGET
1 Pelayanan Kesehatan Dasar Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 95%
 Cakupan Ibu hamil dengan komplikasi 95%
yang ditangani

Cakupan pertolongan persalinan oleh 95%

bidan atau tenaga kesehatan yang
memiliki kompetensi kebidanan
Cakupan pelayanan Ibu Nifas 96%

Cakupan neonatal dengan komplikasi 90%

yang ditangan

Cakupan kunjungan bayi 90%

Cakupan Desa/Kelurahan Universal 100%

Child Immunization (UCI).

Cakupan pelayanan anak balita 90%

Cakupan pemberian makanan 80%

pendamping ASI pada anak usia 6-
24 bulan keluarga miskin.

Cakupan Balita gizi buruk mendapat 100%

perawatan

Cakupan penjaringan kesehatan siswa 100%

SD dan setingkat

Cakupan peserta KB Aktif 80%

Cakupan Penemuan dan penanganan

penderita penyakit

a. AFP rate per 10.000 >2

penduduk < 15 tahun

b. Cakupan penemuan penderita 100%

pneumonia Balita
c. Penemuan pasien baru TB BTA 70%
Positip

d. Penderita DBD yang ditangani 100%

e. Penemuan penderita diare 100%

Cakupan pelayanan kesehatan dasar 100%

masyarakat miskin
2 Pelayanan Kesehatan Cakupan pelayanan 100%
 Rujukan kesehatan rujukan pasien
masyarakat miskin

3 Penyelidikan epidemiologi Cakupan Desa/Kelurahan 100%

dan Penanggulangan KLB mengalami KLB yang dilakukan
penyelidikan epidemiologi <24
jam.

4 Promosi kesehatan dan Cakupan Desa Siaga Aktif 80 %

pemberdayaan masyarakat

B.INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

NO INDIKATOR MUTU BAGIAN TARGET
1 Waktu tunggu pendaftaran pasien lama Ruangan Pendaftaran dan 100%
yang membawa kartu maks 10 Menit( 20 Rekam Medis
pasien pertama)
(mulai dari diterima pasien sampai RM di
ruangan pelayanan)
2 Kelengkapan Pengisian RM mencakup Ruangan Pemeriksaan 100%
anamnesa, Pemeriksaan Fisik, Diagnosa Umum
dan Terapi
3 Tersedianya 5 buah minor set steril Ruang Tindakan 100 %
sebelum pelayanan

4 Tersedianya 15 set alat diagnostik steril 100%

sebelum pelayanan Ruangan Kesehatan Gigi
5 Kelengkapan Pengisian RM mencakup dan Mulut 100%
anamnesa, Pemeriksaan Fisik, Diagnosa
dan Terapi
6 Kelengkapan pemeriksaan dan penulisan 100%
rekam medis dalam pelaksanaan ANC
Kunjungan Pertama Ruangan KIA-KB
7 Pemberian Konseling dengan ABPK (Alat 80%
Bantu Pengambilan Keputusan) Pada
kunjungan KB baru dan ganti cara
8 Termonitoring penyimpanan vaksin dalam Ruangan Imunisasi 100%
 suhu 2-8° Celcius 2 kali setiap hari
9 Pelayanan obat sediaan maksimal 10 menit 90%
Ruangan Farmasi
dan racikan maksimal 15 menit
10 Waktu pemeriksaan Hemoglobin maks 10 Laboratorium 100%
menit
11 Setiap pasien yang berkonsultasi gizi Konsultasi Gizi 100%
mendapatkan informasi KADARZI
12 Permintaan pengambilan sampel air Konsultasi Sanitasi 100%
ditindak lanjuti maksimal 2 hari kerja Lab

Indikator Mutu sasaran Keselamatan Pasien

No Sasaran Keselamatan Pasien Indikator Target

1 Tidak Terjadi salah identifikasi Tidak terjadinya salah identifikasi 100%

2 Komunikasi efektif dalam
pelayanan
3 Tidak terjadi kesalahan
pemberian obat
4 Tidak terjadi kesalahan prosedur
Tindakan
5 Pengurangan terjadinya resiko
infeksi
6 Tidak terjadinya pasien Jatuh
pasien di tempat pendaftaran
Pelaksanaan TUBAK pada komunikasi 100%
lewat telpon di pelayanan obat
Pelaksanaan TUBAK pada pelayanan 100%
Konsultasi dokter on call di UGD
Pelaksanaan TUBAK pemberian obat
ke pasien ganti shiff di Rawat Inap
Tidak terjadinya pemberian obat 100%
salah orang
Tingkat kepatuhan penerapan SOP 100%
klinis
Kepatuhan terhadap prosedur cuci 100%
tangan
Kepatuhan terhadap pemakaian APD 100%
Tidak terjadinya pasien jatuh selama 100%
berada di puskesmas
Kepala UPTD Puskesmas KEDUNGWUNI II

NOOR ENDAH ARTATI