DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT RAWAT INAP

RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

JENIS URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG

STANDART TARGET
PELAYANAN JAWAB
Rawat Inap 1. Kepatuhan terhadap Ada 5 CP KSM Ada 5 CP KSM Kabid Yanmed
Clinical Pathway ₁ bedah sudah bedah sudah
terimplementasikan terimplementasikan
terintegrasi dalam terintegrasi dalam
berkas Rekam berkas Rekam
medis serta sudah medis serta sudah
dievaluasi, dan ada dievaluasi, dan ada
5 CP KSM non 5 CP KSM non
bedah sudah bedah sudah
terimplementasikan terimplementasikan
terintegrasi dalam terintegrasi dalam
berkas Rekam berkas Rekam
medis serta sudah medis serta sudah
dievaluasi dievaluasi

2. Kepatuhan cuci 100% 100% Kanit Rawat

tangan (hand Inap
hygiene) 6 langkah
dan 5 moment
dokter Spesialis saat
visite di ruang
ranap ₁
3. Visite dokter spesialis 100% 70% Kanit Rawat
antara pukul 08.00 – Inap
18.00 WIB ₁
4. Tingkat kepuasan ≥80% ≥80% Kanit Rawat
pasien diruang rawat Inap
inap ₁
5. Kelengkapan 90 % 90 % Kanit Rawat
pengisian assesmen Inap
awal medis dan
keperawatan
(umum) pasien baru
dalam waktu 24 jam
setelah MRS ₂
6. Pasien terpasang >80% >80% Kanit Rawat
gelang identitas ₂ Inap
 7. Kepatuhan >80% >80% Kanit Rawat
pemberian label obat Inap
high alert oleh
farmasi ₂
8. Angka pelaporan ≥60 % ≥60 % Kanit Rawat
insiden near miss, Inap
adverse event dan
sentinel event
dengan formulir
insiden lengkap dari
unit perawatan
dalam waktu ≤2 X 24
Jam ₃
9. Angka kepatuhan >75% >75% Kanit Rawat
hand hygiene ₃ Inap
10. Angka kelengkapan >75% >75% Kanit Rawat
pengisian Inap
pengendalian
resistensi
antimikroba ₃

Keterangan:
1 = 12 Indikator Nasional Ditetapkan di : Kesamben
2= Indikator Prioritas Rumah Sakit Tanggal : 29 September 2018
3 = Indikator Mutu Unit Direktur

dr. Dwi Bambang Ari Wibowo

NIK.010518015
 DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT FARMASI
RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

JENIS URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG

STANDART TARGET
PELAYANAN JAWAB
Farmasi 1. Ketersediaan Obat Untuk Pasien 100% 100% Kanit Farmasi
Rawat Inap ₁
2. Kekosongan stok obat ≤ 2,5% ≤ 2,5% Kanit Farmasi
formularium ₃

Keterangan:
1 = 12 Indikator Nasional Ditetapkan di : Kesamben
2 = Indikator Prioritas Rumah Sakit Tanggal : 29 September 2018
3 = Indikator Mutu Unit Direktur

dr. Dwi Bambang Ari Wibowo

NIK.010518015
 DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT KAMAR OPERASI
RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

JENIS URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG

STANDART TARGET
PELAYANAN JAWAB
Unit Kamar 1. Waktu Tunggu Operasi elektif ₁ 100% 100% Kanit Kamar
Operasi Operasi
2. Kepatuhan pelaksanaan sign in, ≥80% ≥80% Kanit Kamar
time out dan sign out ₃ Operasi
3. Evaluasi persiapan pre anestesi 0% 0% Kanit Kamar
pada pasien operasi elektif Operasi
dengan anestesi umum ₃
4. Tidak adanya kejadian salah 100% 100% Kanit Kamar
tindakan pada operasi ₃ Operasi

Keterangan:
1 = 12 Indikator Nasional Ditetapkan di : Kesamben
2 = Indikator Prioritas Rumah Sakit Tanggal : 29 September 2018
3 = Indikator Mutu Unit Direktur

dr. Dwi Bambang Ari Wibowo

NIK.010518015
 DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT RAWAT JALAN
RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

JENIS URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG

STANDART TARGET
PELAYANAN JAWAB
Unit Rawat 1. Waktu Tunggu di Rawat jalan ₁ 100% 100% Kanit Rawat
Jalan Jalan
2. Kecepatan pelayanan dokter di ≤60 menit ≤60 menit Kanit Rawat
gawat darurat ₁ Jalan
3. Respon time pasien DM di IGD ≤ ≥ 80% ≥ 80% Kanit Rawat
5 menit ₂ Jalan
4. Pencatatan dan pelaporan kasus 100% 100% Kanit Rawat
Demam Berdarah (DHF) ₃ Jalan
5. Angka kepuasan pasien terhadap ≥70% ≥70% Kanit Rawat
pelayanan rawat jalan ₃ Jalan
6. Angka kontrol pasien setelah KRS ≥50 % ≥50 % Kanit Rawat
dari Rumah Sakit Wava Husada Jalan
Kesamben dengan Diabetes
Militus
7. Angka keterlambatan operasi 0,5% 0,5% Kanit Rawat
section caesaria (SC) (>30 menit) Jalan
₃
8. Kematian ibu melahirkan karena 0,5% 0,5% Kanit Rawat
eklampsi ₃ Jalan
9. Angka kematian ibu dan bayi ₃ 0,5% 0,5% Kanit Rawat
Jalan
10. Kejadian tidak dilakukannya 0,5% 0,5% Kanit Rawat
inisiasi menyusui dini (IMD) pada Jalan
bayi baru lahir ₃
11. Kecepatan Pemberian Pelayanan ≤ 30 % ≤ 30 % Kanit Rawat
Ambulance ₃ Jalan

Keterangan:
1 = 12 Indikator Nasional Ditetapkan di : Kesamben
2 = Indikator Prioritas Rumah Sakit Tanggal : 29 September 2018
3 = Indikator Mutu Unit Direktur

dr. Dwi Bambang Ari Wibowo

NIK.010518015
 DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

JENIS URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG

STANDART TARGET
PELAYANAN JAWAB
Unit 1. Waktu Lapor Hasil Tes Kritis 100% 100% Kanit
Laboratorium Laboratorium ₁ Laboratorium
2. Specimen diberi label dengan 2 100% 100% Kanit
tanda pengenal ₁ Laboratorium
3. Waktu tunggu pelayanan ≥90% ≥90% Kanit
laboratorium Patologi klinik Laboratorium
untuk pemeriksaan darah rutin
dan cito ₂

Keterangan:
1 = 12 Indikator Nasional Ditetapkan di : Kesamben
2 = Indikator Prioritas Rumah Sakit Tanggal : 29 September 2018
3 = Indikator Mutu Unit Direktur

dr. Dwi Bambang Ari Wibowo

NIK.010518015
 DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT PSDM DAN TU
RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

JENIS URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG

STANDART TARGET
PELAYANAN JAWAB
Unit PSDM 1. Angka Keterlambatan karyawan 5% 5% Kanit PSDM dan
dan TU masuk jam dinas ₃ TU

Keterangan:
1 = 12 Indikator Nasional Ditetapkan di : Kesamben
2 = Indikator Prioritas Rumah Sakit Tanggal : 29 September 2018
3 = Indikator Mutu Unit Direktur

dr. Dwi Bambang Ari Wibowo

NIK.010518015
 DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT MARKETING
RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

JENIS URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG

STANDART TARGET
PELAYANAN JAWAB
Marketing 1. Kecepatan respon terhadap <75 % <75 % Kanit Marketing
komplain ₁

Keterangan:
1 = 12 Indikator Nasional Ditetapkan di : Kesamben
2 = Indikator Prioritas Rumah Sakit Tanggal : 29 September 2018
3 = Indikator Mutu Unit Direktur

dr. Dwi Bambang Ari Wibowo

NIK.010518015
 DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT KEUANGAN DAN AKUNTANSI
RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG

JENIS PELAYANAN STANDART TARGET
JAWAB
Unit Keuangan 1. Penggunaan kwitansi <75 % <75 % Kanit Keuangan
dan Akuntansi manual untuk pasien ₃ dan Akuntansi

Keterangan:
1 = 12 Indikator Nasional Ditetapkan di : Kesamben
2 = Indikator Prioritas Rumah Sakit Tanggal : 29 September 2018
3 = Indikator Mutu Unit Direktur

dr. Dwi Bambang Ari Wibowo

NIK.010518015
 DAFTAR INDIKATOR MUTU PPI
RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG

JENIS PELAYANAN STANDART TARGET
JAWAB
PPI 1. Angka kejadian phlebitis 20% 20% Komite PPI
pada pasien di rawat inap
yang terpasang infus ₃

Keterangan:
1 = 12 Indikator Nasional Ditetapkan di : Kesamben
2 = Indikator Prioritas Rumah Sakit Tanggal : 29 September 2018
3 = Indikator Mutu Unit Direktur

dr. Dwi Bambang Ari Wibowo

NIK.010518015
 DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT GIZI
RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG

JENIS PELAYANAN STANDART TARGET
JAWAB
Unit Gizi 1. Kesalahan diit pada pasien >10% >10% Kanit Gizi
diabetes militus ₃

Keterangan:
1 = 12 Indikator Nasional Ditetapkan di : Kesamben
2 = Indikator Prioritas Rumah Sakit Tanggal : 29 September 2018
3 = Indikator Mutu Unit Direktur

dr. Dwi Bambang Ari Wibowo

NIK.010518015
 DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT UMUM
RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG

JENIS PELAYANAN STANDART TARGET
JAWAB
Unit Umum 1. Angka penindaklanjutan 80% 80% Kanit Umum
pelaporan kalibrasi
peralatan medis seluruh
unit rumah sakit₃
2. Keterlambatan respon 30% 30% Kanit Umum
time ganset < 5 menit

Keterangan:
1 = 12 Indikator Nasional Ditetapkan di : Kesamben
2 = Indikator Prioritas Rumah Sakit Tanggal : 29 September 2018
3 = Indikator Mutu Unit Direktur

dr. Dwi Bambang Ari Wibowo

NIK.010518015
 DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT REKAM MEDIS
RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG

JENIS PELAYANAN STANDART TARGET
JAWAB
Unit Rekam Medis 1. Kelengkapan pengisian ≥80% ≥80% Kanit Rekam
rekam medis 24 jam Medis
setelah pelayanan pada
pasien rawat inap ₃

Keterangan:
1 = 12 Indikator Nasional Ditetapkan di : Kesamben
2 = Indikator Prioritas Rumah Sakit Tanggal : 29 September 2018
3 = Indikator Mutu Unit Direktur

dr. Dwi Bambang Ari Wibowo

NIK.010518015
 DAFTAR INDIKATOR MUTU UNIT RADIOLOGI
RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KESAMBEN

URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG

JENIS PELAYANAN STANDART TARGET
JAWAB
Unit Radiologi 1. Waktu tunggu hasil ≥80% ≥80% Kanit Radiologi
pelayanan thorax foto
untuk pasien rawat inap ₃

Keterangan:
1 = 12 Indikator Nasional Ditetapkan di : Kesamben
2 = Indikator Prioritas Rumah Sakit Tanggal : 29 September 2018
3 = Indikator Mutu Unit Direktur

dr. Dwi Bambang Ari Wibowo

NIK.010518015