NOTULEN PERTEMUAN

Judul Kegiatan : Rapat Koordinasi pokja AP dan MIRM

Waktu Pelaksanaan : Selasa, 13 Nopember 2018 pkl 08.30 - 11.00 WIB
Tempat Kegiatan : Ruang Akreditasi RS Wava Husada Kesamben
Peserta :
1. dr. Kristina Palupi
2. dr. Ayu Rahayu
3. Eka Wulan Suci Rahayu, Amd.Gz
4. Mambaul Khusna, Amd.Kep
5. Junda Asa Pratama, Amd.Ak
6. , Amd.
7. , Amd.Kes

Catatan Pertemuan
AGENDA TOPIK BAHASAN CATATAN DISKUSI KEPUTUSAN DAN TINDAK LANJUT
1. Membahas tentang Dijelaskan oleh semua anggota bahwa AP Diperdalam lagi apa itu pokja AP
apa itu pokja AP adalah asesmen atau pengkajian pasien semua anggota pokja harus hafal
yang efektif untuk menghasilkan keputusan dan faham
tentang kebutuhan asuhan, pengobatan
pasien.
2. Membahas tentang Dr Kristina ingin kita lebih menguasi apa itu Diperdalam dan dibaca ulang
tujuan, metode, tujuan, metode, dan elemen tentang pokja tentang tujuan, konsep (pelayanan
dan elemen pokja AP. berfokus pasien) dan elemen pokja
AP AP (DPJP, PPA, Case Manager,
Keterlibatan dan Pemberdayaan
pasien dan keluarga)
3. Form form Wajib ada untuk asesmen tambahan pasien Untuk form-form asesmen
asesmen tambahan mulai dari neonates, anak, remaja, tambahan didahulukan yang sudah
obstetric/maternitas, geriatri, perencanaan ada di rumah sakit.
pemulangan pasien, sakit terminal.
4. Pengelolaan alat Kalibrasi alat alat yang terdapat di Untuk alat alat yang KSO konfirmasi
laboratorium laboratorium yang KSO dan alat yang di dengan teknisi alat sedangkan
miliki Rumah Sakit Wava Husada Kesamben untuk alat alat yang dimiliki sendiri
dicatat oleh bagian IPRS dan akan
dikalibrasi ke Rumah Sakit Wava
Husada Kepanjen
5. Kerja sama antar Belum terdapat bukti tentang Kerja sama Membuat surat peryataan kerja
rumah sakit (MOU) antar rumah sakit Wava Husada Kesamben sama antar rumah sakit (MOU)
yang dijelskan pada dengan rumah sakit lain di wilayah Blitar
Standart 5.0 EP 4 (MOU)
6. Pelayanan Belum terdapat uraian tugas dan 1. Menambah SDM Laboratorium
laboratorium wewenang di dalam pelayanan minimal DIII analis ksehatan.
dijelaskan pada laboratorium 2. Menginformasikan di internet
standart AP 5.1 atau di info info lowongan
EP 1 pekerjaan tentang
dibutuhkanya tenaga DIII analis
kesehatan

7. Progam 1. Melengkapi form form tentang 1. Koordinasi dengan pokja PPI

manajemen resiko pengendalian resiko di laboratorium untuk minta form form tersebut
di laboratoirum seperti form pelaporan terkena reagen 2. Pengajuan Jas Laborat ke bagian
dijelaskan pada mudah terbakar dan terkena bahan keuangan
standart AP 5.3.1 inferksius 3. Berkoordinasi dengan cleaning
2. Jas Laborat belum ada service dan kepada bagian
3. Proses pembuangan bahan infeksius pengambilan bahan bahan
seperti buangan reagen,jarum,dan infeksius dan menanyakan SPO
botol disposible tentang cara pengambilan
8 Progam Rumah sakit belum mengikuti progam 1. Sudah konfirmasi kepada
pemantapan Mutu kendali mutu eksternal terutama di bagian dr Harun dan di buat surat
Eksternal laboratorium kerjamasama antara rumah
sakit Wava Husada Kesamben
dan rumah sakit Wava Husada
Kepanjen,
2. Surat tersebut berisi
tentang Rumah Sakit Wava
Husada Kesamben merupakan
koorperasi dari Rumah Sakit
induk Wava Kepanjen,
berkaitan dengan mutu
eksternal melakukan kerjama
dengan laboratorium klinik
Wava Kepanjen,
3. Tahap selanjutnya setelah
surat jadi konfirmasi dengan dr.
Bambang untuk mohon arahan
biar di teliti dan
mencamtumkan pokja pada
bagian surat tersebut
9. SDM Unit Gizi Setiap unit harus tau perhitungan jumlah Dimohon koordinator unit gizi
tenaga yang dibutuhkan sesuai dengan menghitung kebutuhan SDMnya
akreditasi, dan harus segera mengajukan
jika jumlahnya kurang sesuai
10. Asesmen gizi dan 1. Pembahasan tentang pengisian 4. Segera terapkan untuk
skrining gizi asesmen skrining dan asesmen gizi rawat
2. Harus hafal semua rumus-rumus inap
 perhitungan di gizi mulai dari 5. Pelajari ulang tentang
perhitungan status gizi, perhitungan rumus rumus perhitungan
kebutuhan energi status gizi
3. Penerapan ADIME pada asesmen 6. Asesmen ulang gizi
ulang (GIZI) dilakukan minimal 1 kali sehari
11 Pengajuan alat Berkonsultasi dengan dokter harun 1. Untuk alat X-RAY kita sudah
radiologi pesan alat X-RAY portable dan
kita pesan sekalian yang bisa
remove demove (memindahkan
dan memasangkan) sedangkan
untuk tempat kita belum siap
2. kita tinggal menyiapkan
tempat untuk X- RAY yang baru,
jika kita menunggu X-ray yang
dari wava kepanjen akan lama
karena kepanjen masih
menunggu kedatangan alat
yang dipesan dari jepang
3. Besok tgl 14 november
2018 dr harun akan menghadiri
acara dimalang untuk
membahas produk X-RAY dan
CT-SCAN produk dari jepang,
simulasi hasil diskusi akan
disimpulkan diakhir November
sekalian penegoan harga karena
dibulan November semua bisnis
akan ditutup maka ini
kesempatan kita buat penegoan
dan juga banyak promo
4. Bila pembelian alat lebih
dari bulan November harga alat
akan semakin mahal
5. Alat yang akan kita beli
nanti akan datang 3 bulan
setelah kita melakukan
pemesanan tidak bisa langsung
datang pada waktu pemesanan
hari itu
6. Kita harus mneyiapakan
ruangan yang sesuai standart
akreditasi snars terkait ruang
radiologi
7. Kita harus tau standart
yang dibutuhkan radiologi itu
 apa saja
8. Perekrutan tenaga SDM
kita tidak boleh membebankan
ke manajemen semua kita
semua harus berjalan Bersama
membantu membuat
pengumuman perekrutan bisa
dari teman atau digrup-grup
online lainya
9. Untuk ukuran ruang
radiologi yang ada di rs wava
husada kesamben adalah
Panjang 433, lebar 422, dan
tebal timbal adalah 2 ,
seharusnya 2,8 m.
10. Lakukan pengecekan tes
kelayakan alat disemua layanan
sebelum akreditasi dimulai

Mengetahui,

Pemimpin Rapat Notulis,

dr. Kristina Palupi Eka Wulan Suci Rahayu, Amd.Gz

NIK. 010818019 NIK. 02.0217.013

Lembar Dokumentasi