ASESMEN ULANG KEPERAWATAN RAWAT

INAP
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit: Ditetapkan oleh:

OPERASIONAL Direktur Utama

Pengertian Tahap lanjut dari proses dimana perawat mengevaluasi

ulang data pasien setiap terjadi perubahan yang signifikan
atas kondisi klinisnya dirawat inap.

Tujuan 1. Mendapatkan informasi yang berhubungan dengan

perkembangan keadaan pasien dan menentukan
jenis pelayanan yang diperlukan pasien
berdasarkan hasil pengkajian.
2. Untuk mengetahui respon pengobatan, perawatan
lanjutan atau pemulangan.

Kebijakan

Prosedur 1. Pengkajian ulang keperawatan dibuat oleh

perawat/bidan.
2. Pasien telah dilakukan pengkajian awal.
3. Pasien dilakukan pengkajian ulang untuk
perencanaan pengobatan lanjutan/pulang dari
rumah sakit.
4. Perawat/bidan melakukan pengkajian ulang di
catat dalam catatan perkembangan pasien
terintegrasi/CPPT berbasis IAR dengan metode
SOAP.
5. Perawat/bidan melakukan pengkajian ulang
minimal satu kali per shift atau sesuai dengan
perubahan kondisi pasien
  Pukul 14:00 wib oleh dinas pagi
 Pukul 21:00 wib oleh dinas sore
 Pukul 07:00 wib oleh dinas malam
6. Bila terjadi perburukan kondisi pasien, pengkajian
ulang dilakukan secara khusus menggunakan EWS
( EARLY WARNING SYSTEM ) dan dilanjutkan
dengan pengkajian nyeri, risiko nutrisi, risiko jatuh.
7. Perawat/bidan melakukan tindak lanjut hasil
pengkajian ulang
8. Perawat/bidan menulis tanggal/jam, nama dan
tandatangan

Unit Terkait  RAWAT JALAN