Rumah SakitUmum

WONOLANGAN ASESMEN KEPERAWATAN AWAL RAWAT INAP

No.Dokumen No Revisi Halaman

B.04.37 01 1/2

TanggalTerbit Ditetapkan
SPO
Kepala Rumah Sakit Umum

UNIT RAWAT INAP Wonolangan

5 Januari 2017

dr. Mariani Indahri

Pengertian Tata cara melakukan pegkajian keperawatan pada setiap
pasien rawat inap.
Tujuan Sebagai acuan langkah – langkah bagi petugas untuk
melakukan pengkajian keperawatan.
Kebijakan Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum Wonolangan
NOMER XA-SURKP/01/16.067 tentang kebijakan
Assesmen Pasien di Rumah Sakit Umum Wonolangan
Prosedur 1. Lakukan identifikasi pasien oleh perawat atau bidan.
2. Perkenalkan diri kepada pasien untuk membina
hubungan saling percaya oleh perawat atau bidan.
3. Lakukan anamnesis kepada pasien berupa keluhan,
riwayat kesehatan, dan faktorpsikologi, social dan
ekonomi oleh perawat atau bidan.
4. Lakukan pemeriksaan fisik oleh perawat atau bidan.
5. Tentukan masalah keperawatan berdasarkan data
yang diperoleh, oleh perawat atau bidan.
 Rumah SakitUmum
WONOLANGAN ASESMEN KEPERAWATAN AWAL RAWAT INAP

No.Dokumen No. Revisi Halaman

B.04.37 01 2/2
6. Buat rencana asuhan keperawatan kepada pasien
oleh perawat atau bidan.
7. Berikan informasi tentang kondisi pasien dan rencana
asuhan keperawatan kepada pasien/ keluarga oleh
perawat atau bidan.
8. Dokumentasikan hasil asesmen yang telah dilakukan,
pada form Asesmen Awal Keperawatan.
1. Unit Rawat Intensif
Unit terkait
2. Unit Kebidanan, Kandungan dan Perinatologi