Rumah Sakit Umum

ASESMEN MEDIS AWAL RAWAT INAP

WONOLANGAN
PENYAKIT JANTUNG

No.Dokumen No.Revisi Halaman

B.04.42 01 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan

SPO
Kepala Rumah Sakit Umum

UNIT RAWAT INAP Wonolangan

05 Januari 2011

dr. Mariani Indahri

Tata cara melakukan pegkajian awal medis pada setiap
Pengertian
pasien rawat inap.
Sebagai acuan langkah – langkah bagi petugas dalam
Tujuan
melakukan pengkajian awal medis.
Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum Wonolangan
Kebijakan NOMER XA-SURKP/01/16.067 tentang kebijakan
Assesmen Pasien di Rumah Sakit Umum Wonolangan
Prosedur 1. Lakukan identifikasi pasien oleh dokter.
2. Perkenalkan diri kepada pasien untuk membina
hubungan saling percaya oleh dokter.
3. Lakukan anamnesis kepada pasien dan atau keluarga
oleh dokter.
4. Lakukan pemeriksaan fisik berupa perkusi batas
jantung, auskultasi bunyi jantung pada lokasi katub
jantung, palpasi iktus cordis oleh dokter.
Rumah Sakit Umum
ASESMEN MEDIS AWAL RAWAT INAP
WONOLANGAN
PENYAKIT JANTUNG

No.Dokumen No.Revisi Halaman

B.04.42 01 2/2

5. Lihat hasil pemeriksaan penunjang seperti

pemeriksaan EKG, echocardiografi, foto thorax,
pemeriksaan enzim jantung pada darah oleh dokter.
6. Tentukan diagnosa berdasarkan hasil anamnese,
pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan penunjang
oleh dokter.
7. Buat perencanaan perawatan dan pengobatan pasien
oleh dokter.
8. Berikan informasi tentang kondisi pasien serta
rencana perawatan dan pengobatannya oleh dokter.
9. Dokumentasikan asesmen yang telah dilakukakan
pada form Asesmen Medis Awal Rawat Inap oleh
dokter.
1. Unit Rawat Intensif
Unit terkait 2. Unit Rawat Jalan
1. Instalasi Gawat Darurat