RESUME KEPERAWATAN

Pengkajian Data
Ruangan

: Kateterisasi Jantung/Cardiac Center

Tanggal Pengkajian : 31 Desember 2013

Identitas Pasien
Nama Pasien

: Tn. MA

Umur

: 43 Tahun

Alamat

: Jl. Yojokedi no. 40 Palu

TB

: 161 cm

BB

: 81 Kg

RM

: 64 41 37

Jenis Tindakan

: Angiografi coronary

Tanggal Pengkajian : 31 Desember 2013 pukul 11.00 dan jam 12.00

2

Patien Information
Tn. MA masuk rumah sakit dengan keluhan sering sakit pada dada
sebelah kiri dan sering timbul nyeri ulu hati. Klien sering pergi berobat
di dokter saat di palu namun setelah minum obat belum ada
perubahan klien lalu meminta untuk berobat ke Makassar dan dokter
menganjurkan klien untuk melakukan chek up jantung. Setelah
memeriksakan diri di poli jantung RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo klien
dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan Angiografi Coroner.
Pada saat dilakukan pengkajian sebelum pelaksanaan tindakan
angiografi coroner klien tampak gelisah, karena belum mengerti
tentang tindakan yang akan dilakukan. Klien selalu bertanya tanya
tentang bagaimana prosedur tindakan yang akan dilakukan. Klien
selalu mengungkapakn harapannya semoga hasil pemeriksaan nanti
klien dinyatakan tidak ada masalah pada jantungnya.
Setelah dilakukan tindakan angiografi koroner, didapatkan hasil
LCA/LM: pendek, LAD: normal, ukuran besar, LCx: normal, ukuran
besar, RCA: stenosis 20 % proximal,ukuran besar. Kesimpulan hasil
angiografi coroner: Non significant stenosis.

Persiapan Pasien Pra-Tindakan

a Fisik :
1 Hasil pemeriksaan diagnostik diperiksa
2 TTV klien sebelumnya : TD : 120/80 mmHg
P : 20x/mnt
N : 84 x/mnt
3 Test Allen untuk persiapan arteri radialis
4 Mengecek sirkulasi ke perifer untuk persiapan arteri femoralis.
b Administrasi
Informed Consent klien yang telah ditandatangani oleh keluarganya
c Mental
Melakukan pend. Kes. Tentang prosedur tindakan agar klien tidak
cemas.

Laporan Pelaksanaan Angiografi coroner

Pasien masuk keruangan lab kateter jantung pada pukul 08.30
WITA. Sebelum memasuki ruang tindakan, pasien dipersiapkan diruang
RR untuk di pasangi infus RL 16 tpm.
Selanjutnya Klien dibawa ke ruang cath Lab; kemudian klien
dibaringkan di meja. Setelah itu, klien dipasangkan elektroda di bagian
dada dan kaki. Dilakukan preparasi di regio arteri radialis dekstra
dengan larutan betadin. Larutan lidocain diberikan secara subkutan
untuk anestesi lokal.
Prosedur diakhiri tanpa komplikasi dan pasien diobservasi di ruang
pemulihan. Pasien dalam keadaan hemoninamik stabil dan sedikit nyeri
keluhan.. Prosedur diakhiri dan pasien dipindahkan ke ruang pemulihan
(RR).

Perawatan Klien Pasca Kateterisasi

a Tindakan selesai dilakukan pada pukul 12.00 WITA
b Kateter dikeluarkan, pasien dirapihkan dan dipindahkan ke ruang
pemulihan

c Sheat dilepas setelah tindakan dan dilakukan penekanan pada

arteri radialis dengan menggunakan ichiban.
d Anjurkan pasien untuk tidak menekuk daerah tangan kanan dan
tidak dijadikan sebagai tumpuan dulu setelah 2-4 jam dan tidak
mengangkat beban > 5 kg selama seminggu ke depan.
6

Asuhan Keperawatan Klien

a Keluhan Kesehatan Saat Ini
1 Pre Tindakan
Data Subjektif
a Klien menanyakan tentang jenis tindakan yang akan
dilakukan
b Klien menanyakan berapa lama prosedur akan berlangsung
Data Objektif
a Klien terlihat gelisah
b Akral klien teraba dingin
c Ekspresi wajah klien tampak tegang
d Nadi teraba kuat 84x/i
2 Post Operasi
Data Subjektif
a Klien mengeluh sedikit rasa nyeri pada daerah pemasangan
kateterisasi
b Klien mengatakan takut bergerak
Data Objektif
a Ekspresi wajah sedikit meringis bila nyeri muncul
b Scala nyeri 2-3 (Nyeri ringan)
c Pasien dianjurkan untuk bedrest selama 2-4 jam post
pengangkatan kateterisasi
b Diagnosa Keperawatan
1 Ansietas b.d prosedur tindakan
2 Nyeri b.d post angiografi
c Tindakan Keperawatan
1 Ansietas b. Prosedur tindakan

Mengkaji tingkat kecemasan klien

Menjelaskan

kepada

klien

tentang

prosedur

tindakan,

manfaat, dan efek dari tindakan.

-

Beri

kesempatan

kepada

klien

untuk

mengungkapkan

perasaannya
-

Memberikan lingkungan yang nyaman bagi klien

Anjurkan keluarga untuk menemani klien

2 Nyeri b.d Post tindakan angiografi

-

Observasi tanda-tanda vital: TD : 170/90 mmHg

x/mnt

22

N : 84 x/mnt

Observasi adanya perdarahan dan hematoma

Menganjurkan pasien untuk tidak menekuk tangan yang

telah selesai diaff sheatnya dan tidak dijadikan sebagai
tumpuan.

Menganjurkan kepada keluarga untuk dapat memberitahukan

kepada keluarga apabila keluhan tidak teratasi sebaiknya
laporkan kepada petugas

Mengajarkan klien untuk teknik napas dalam bila nyeri

muncul.

Menganjurkan untuk menghindari ketegangan psikis

Menganjurkan kepada klien untuk minum obat secara teratur

Menganjurkan untuk rajin kontrol di RS.

Menjelaskan kepada klien tentang proses penyakit

d Evaluasi
-

Klien mengatakan dapat memahami semua anjuran yang

diberikan dan mau mengikuti anjuran yang disampaikan

Klien mengatakan akan mengurangi kerja berat

Klien mengatakan akan selalu memperhatikan pola hidup

dengan baik dan benar

Klien mengatakan akan selalu rajin untuk kontrol di RS tentang

penyakitnya

Adanya respon positif dengan memberikan beberapa pertanyaan

mengenai proses penyakitnya.