MANAJEMEN ASUHAN

KEPERAWATAN

Ns. Norman Alfiat Talibo., M.Kep

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH MANADO
2020
 Tujuan Pembelajaran
Manajemen Asuhan
Keperawatan
Mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan kembali
tentang:
1. Pengertian asuhan keperawatan
2. Pengertian manajemen asuhan keperawatan
3. Pengertian proses keperawatan
4. Tahapan proses keperawatan
 PENGERTIAN ASUHAN
KEPERAWATAN

Tujuan profesi keperawatan adalah memberikan pelayanan

kepada klien dan juga mempertahankan kehidupan profesi itu
sendiri (Keyzer, 1992).

Perawat perlu memiliki ketrampilan

intelektual, teknikal, interpersonal, dan etik.

Praktik Kep.Prof  praktik yg didasari dgn

ketrampilan dgn menerapkan metode asuhan yg
dpt dipertanggung jawabkan.
 MANAJEMEN ASUHAN
KEPERAWATAN
Manajemen Asuhan Keperawatan merupakan pengaturan sumber daya
dalam menjalankan kegiatan keperawatan dengan menggunakan metode
proses keperawatan untuk memenuhi kebutuhan klien atau
menyelesaikan masalah klien (Keliat, 2000).

Manajement Sistem Sistem klasifikasi

SDM pengorganisasian kebutuhan klien
pekerjaan perawat
Asuhan Proses
Perawat Keperawatan Keperawatan
PENGERTIAN :
1. Berhubungan dengan delivery care
system
2. Berhubungan dengan Nursing Proses
3. Berhubungan dengan penerapan konsep
model keperawatan
4. Berhubungan dengan manajemen SDM
dalam pemberian Asuhan Keperawatan
5. Bertujuan mencapai kualitas asuhan
keperawatan yang optimal
 KOMPONEN MANAJEMEN ASUHAN
KEPERAWATAN

SISTEM PENGORGANISASIAN ASUHAN

KEPERAWATAN MELIPUTI :

Fungsional Kasus

Tim Primer

modular Dsb
 KOMPONEN MANAJEMEN ASUHAN
KEPERAWATAN

SISTEM KLASIFIKASI PASIEN MELIPUTI :

Mininal
Mandiri
Care

Interme
Intensif
diate
Care
Care
 KOMPONEN MANAJEMEN ASUHAN
KEPERAWATAN

METODE PROSES KEPERAWATAN

MELIPUTI :

Pengkajian Diagnosis

Rencana Implementasi

Dokumentas
Evaluasi i
 PROSES KEPERAWATAN

 Proses keperawatan adalah suatu pendekatan penyelesaian masalah

yang sistematis dalam pemberian asuhan keperawatan. Kebutuhan
dan masalah klien merupakan titik sentral dalam proses
penyelesaian masalah.
 Proses keperawatan merupakan suatu panduan untuk memberikan
asuhan keperawatan professional, baik untuk individu, kelompok,
keluarga dan komunitas (Craven dan Hirnle, 2000)
 Proses Keperawatan dijadikan sebagai dasar hukum praktik
keperawatan (ANA, 1973), serta untuk Pengembangan Standar
 PROSES ASUHAN KEPERAWATAN
 UU RI No 23 1992 tentang KESEHATAN Pasal
53 Ayat 2 Tentang STANDAR PROFESI
SEBAGAI PETUNJUK DALAM
MENJALANKAN PROFESI SECARA BAIK.
 Termasuk Standar Asuhan Keperawatan :
Pengkajian
Standar Diagnosis (SDKI)
Standar Perencanaan (SLKI)
Standar Intervensi (SIKI)
Evaluasi
Dokumentasi Asuhan Keperawatan
 Tahapan Dalam Proses
Keperawatan

Pengkajian

Evaluasi Diagnosis

Pelaksanaan Perencanaan
 TUJUAN KEPERAWATAN

1. Mempertahankan kesehatan optimal

2. Kembali ke keadaan normal
3. Memfasilitasi kualitas hidup
Pasien kelolaan HARUS menjadi lebih
berkualitas dalam kehidupannya
melalui upaya kesehatan yang
dilakukan tim kesehatan
 Teori yang mendasari
Proses Keperawatan

Teori sistem, didasarkan pada input, proses

dan keluaran/output

Teori kebutuhan manusia, berdasarkan tahapan

pemenuhan kebutuhan dasar, contohnya teori Maslow

Teori pengambilan keputusan dan penyelesaian

masalah
 Perbandingan antara proses
pengambilan keputusan dan
Proses keperawatan
Proses Pengambilan Proses keperawatan
Keputusan
1. Pengumpulan data 1. Pengkajian : Pengumpulan
2. Identifikasi masalah data
3. Perencanaan terdiri dari 2. Interpretasi untuk
Penentuan tujuan, menentukan diagnosa
Identifikasi solusi Keperawatan
4. Implementasi 3. Perencanaan terdiri dari
5. Evaluasi dan Revisi Proses Penentuan tujuan dan
Rencana tindakan
4. Implementasi
5. Evaluasi dan modifikasi
 KOMPONEN PROSES KEPERAWATAN

1. Tahap Pengkajian
Pasien
primer (individu)

Sumber
Orang terdekat
sekunder (suami/istri.
Anak, sepupu)
data
Rekam medis
Data lain (status pasien)
Lab, Foto, dll.

15
 Pendekatan pengkajian
fisik

1. Head To-Toe

2. ROS (Review of system)

3. Pola fungsi kesehatan

(Gordon)

16
 Tipe Data

• Keluhan – keluhan yang di

sampaikan oleh klien ,
Data Subjektif misalnya nyeri , pusing,
mual, ketakutan, kecemasan,
dll.

• Hasil pengukuran dan pemeriksaan

perawat dengan menggunakan
Data Objektif standar yang berlaku. Misalnya
TTV, Skala nyeri, skore resiko
jatuh, dll.
17
 METODE
PENGUMPULAN DATA

Wawancara
(anamnesa)

Studi
dokumentasi DATA Observasi

Pemeriksaan
fisik
18
 2. Penegakan Diagnosis

Types Of Nursing Diagnosis

Actual

Resiko

Promosi
 Aktual

• Suatu diagnosis aktual menggambarkan

penilaian klinis yang harus divalidasi perawat

karena adanya batasan karakteristik mayor.

 Risiko

• Diagnosis Keperawatan Risiko

menggambarkan penilaian klinis diman

individu/kelompok lebih rentan untuk

mengalami masalah dibanding

individu/kelompok lain dalam situasi yang

 Promosi Kesehatan

• Diagnosis Keperawatan Kesejahteraan adalah

penilaian klinis tentang individu, keluarga atau

komunitas dalam transisi dari tingkat

kesejahteraan tertentu ke tingkat kesejahteraan

yang lebih tinggi.

 3. Tahap Perencanaan
KEGIATAN DALAM
PERENCANAAN

1. MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH

DIAGNOSISIS KEPERAWATAN

2. MENULISKAN KRITERIA EVALUASI

(HASIL)/(OUTCOMES)

3. MEMILIH RENCANA / INTERVENSI KEPERAWATAN

Penetapan Hasil (OUTCOME) Keperawatan
Penyusunan Intervensi Keperawatan
Menggunakan Pendekatan OTEK
 4. Tahap Implementasi

1) Sebelum Mengimplementasikan Intervensi :

Pahami alasan melakukan intervensi
Menyediakan lingkungan yang kondusif

2) Mengumpulkan data yang terus menerus

Dokumentasi (Tulisan)
Komunikasi (Lisan)
 Klasifikasi klien berdasarkan
tingkat kebutuhannya
terhadap tindakan

keperawata 1
n TOTAL
• 6 JAM

2
PARSIAL
• 4 JAM

3
MANDIRI
 5. Tahap Evaluasi

Menetukan apakah hasil yang di harapkan telah di capai

terdiri Atas :
Continue : melanjutkan rencana Kep
Modity : modifikasi rencana Kep
Terminate : menghentikan rencana Kep
 Catatan Perkembangan

Format S – O – A - P
 SUBJECTIVE :pernyataan dari pasien / org lain
 OBJECTIVE :data yang dapat di amati / di ukur
 ANALYSIS :kesimpulan berdasarkan DS/DO
 PLAN :apa yang di lakukan atas masalah yang
diidentifikasi.
 Catatan Asuhan
Keperawatan
1. Di lakukan secara individual
2. Selama pasien di rawat jalan dan rawat inap
3. Di gunakan sebagai bahan informasi , komunikasi, dan Laporan

4. Di lakukan segera setelah tindakan di laksanakan

5. Di tulis jelas, ringkas, lengkap, dan memakai istilah yang baku
6. Sesuai dengan pelaksanaan proses keperawatan

7. Harus mencantumkan nama/paraf/intitial perawat

8. Menggunakan formulir yang baku
 Bagaimana Menerapkan Manejemen Asuhan
Keperawatan Di Rumah Sakit Dengan Baik ???

TUNTUTAN
MASYARAKAT
PERKEMBANG OTONOMI
AN IPTEK DAERAH

ARUS
UU
INFORMASI
KESEHATAN
PESAT

PELAYANAN RS
MAKIN UU
KOMPETITIF PERINDUNGAN
ERA GLOBAL MENUNTUT KONSUMEN
MUTU
PELAYANAN
TINGGI
TERIMAH KASIH