Skenario IGD Tim Akreditasi RSUD Buleleng-2018

TELUSUR STD EP R D O W S Ket

PPA
PPA kompeten dan berwenang KKS 10 10 10 10
KKS 12 10 10 10
KKS 14 10 10 10
KKS 17 10 10 10
PPA yang kompeten dan berwenang AP 3 EP 2 10 10 Page | 1
melakukan asesmen
HAK PASIEN
 Staf mengidentifikasi harapan HPK 1.2 EP 5 10 10
&kebutuhan privasi selama
pelayanan dan pengobatan
 kebutuhan pasien untuk privasi HPK 1.2 EP 6 10 10
dihormati saat wawancara klinis,
pemeriksaan, prosedur, pengobatan
dan transfer pasien
 Rumah sakit menghormati HPK 1.2 EP 4 10 10
kerahasiaan informasi kesehatan
pasien
 Staf memberikan asuhan dengan HPK 1.1 EP 2 10 10
cara menghormati agama, keyakinan
& nilai-nilai pribadi pasien
 Kebutuhan privasi saat wawancara, HPK 1.2 EP 6 10 10
pemeriksaan, pengobatan, transfer
 DPJP, PPJA dan PPA lainnya harus HPK 2.2 EP 3 5 5 Pasien
memperkenalkan diri saat pertama lupa
nama
kali bertemu pasien petugas
PROSES ASUHAN
 Pelaksanaan triase berbasis bukti ARK 1.1 EP 2 10 10
 Rekam medis pasien gawat darurat MIRM EP 2 10 10
memuat waktu kedatangan dan keluar 13.1.1
dari unit pelayanan gawat darurat
 DPJP, PPJA dan PPA lainnya harus HPK 2.2 EP 3 5 5 Pasien
memperkenalkan diri saat pertama kali lupa
nama
bertemu pasien petugas
 Staf rumah sakit dapat melakukan cuci SKP 5 EP 3 5 5 5 Petugas
tangan sesuai dengan prosedur medis
tidak
mau di
wawanc
arai
 Pelaksanaan asesmen awal pasien AP 1.3 EP 2 10 10
gawat darurat meliputi riwayat
kesehatan pasien dan pemeriksaan
fisik
 Pelaksanaan asesmen awal pasien AP 1.3 EP 3 5 10 Menung
gawat darurat meliputi faktor bio- gu form
psiko-sosio-kultural-spiritual
 Pasien diskrining untuk risiko AP 1.4 EP 2 10 10
nutrisional
 Pasien diskrining untuk kebutuhan AP 1.4.1 EP 2 10 10
fungsional termasuk risiko jatuh
 Bukti dalam RM tentang skrining nyeri AP 1.5 EP 2 10 10
 Bukti dalam RM tentang asesmen
nyeri
 Pelaksanaan asesmen awal pasien AP 1.3 EP 4 10 10
gawat darurat menghasilkan diagnosis
awal dan masalah kesehatan pasien
Skenario IGD Tim Akreditasi RSUD Buleleng-2018
 Pelaksanaan asesmen awal pasien AP 1.3 EP 5 10 10
gawat darurat menghasilkan rencana
asuhan
 Rencana asuhan terintegrasi PAP 1 0 5 5 Proses
TU
 Kondisi saat akan pulang MIRM 10 10 10
13.1.1 Page | 2
EDUKASI
 Pemberian informasi tentang kondisi HPK 2.1 EP 2 0 5
medis dan diagnosis MKE 9 EP 1 0 5
 Informasi verbal diperkuat dengan MKE 11 EP 5 0
materi tertulis
 Pemberian informasi tentang HPK 2.1 EP 3 0 10
rencana asuhan dan tindakan yang MKE 11 EP 5 0
akan dilakukan dan berpartisipasi
dalam mengambil keputusan
 Pemberian informasi a s/d j: HPK 2.2 EP 2 10 10
a) Diagnosis (diagnosis kerja dan
diagnosis banding) dan dasar
diagnosis
b) Kondisi pasien
c) Tindakan yang diusulkan
d) Tata cara dan tujuan tindakan
e) Manfaat dan risiko tindakan
f) Nama orang mengerjakan
tindakan
g) Kemungkinan alternatif dari
tindakan
h) Prognosis dari tindakan
i) Kemungkinan hasil yang tidak
terduga
j) Kemungkinan hasil bila tidak
dilakukan tindakan
Komunikasi antar PPA/staf klinis SKP 2 0 10 10 10 Proses
TU
PPI
 Ruang dekontaminasi
 Pasien airborne disease PPI 8.1 0 0 0 Proses
 Pasien immunocompromised PPI 8 0 0 0 0 TU
 Identifikasi risiko infeksi PPI 7 0 0 0 0 0
 Limbah PPI 7.4 0 0 0 0
 Benda tajam PPI 7.5 0 0 0 0
PENOLAKAN RAWAT INAP
Regulasi tentang pengelolaan pasien ARK 4.4 EP 1 0
rawat jalan dan rawat inap meliputi:
1) menolak rencana asuhan medis
(against medical advice/AMA)
2) keluar rumah sakit atas permintaan
sendiri (APS) sesuai
3) penghentian pengobatan
Pelaksanaan edukasi tentang HPK 2.3 EP 2 10 10
konsekuensi dari keputusan mereka
Bukti formulir tentang penolakan/tidak HPK 2.3 EP 1 10 10
melanjutkan pengobatan
Pemberian edukasi kepada pasien ARK 4.4 EP 2 0 10 10 Proses
tentang risiko medis akibat asuhan TU
medis yang belum lengkap
Informasi verbal diperkuat dengan MKE 11 EP 5 0 Proses
Skenario IGD Tim Akreditasi RSUD Buleleng-2018
materi tertulis TU
TRANSFER PASIEN
Regulasi tentang transfer pasien antar ARK 3.3 EP 1 0
unit pelayanan di dalam rumah sakit,
termasuk penetapan form transfer yang
meliputi EP 2 sampai dengan EP 7
Form transfer: ARK 3.3 EP 2-8 10 Page | 3
 Indikasi pasien masuk dirawat
 Riwayat kesehatan, pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan diagnostik
 Diagnosis yang dibuat
 Prosedur yang dilakukan
 Obat yang diberikan dan tindakan
lain yang dilakukan
 Keadaan pasien pada waktu dipindah
Bukti tentang kelengkapan pengisian ARK 3.3 EP 8 10
form
RUJUKAN
Proses rujukan ARK 5 0 10 10
ARK 5.2 10 10 10
Penolakan rujukan ARK 4.4 0 0 0 0 Proses
HPK 2.3 0 0 penyusu
nan
Ambulance
 Jenis ambulance ARK 6 EP 2 10 10 10
 Proses dekontaminasi ARK 6 EP 3 10 10 10
Regulasi tentang sistem pengaduan TKRS 10 EP 3 0 Blm
pelayanan di unit pelayanan ada
Pelaksanaan penanganan ARK 6 EP 3 0 0 arsip
pengaduan/keluhan dalam proses nya
rujukan
Proses pengaduan sudah sesuai dengan TKRS 10 EP 5 0 0
regulasi (bukti pengaduan tertulis/bukti
daftar pengaduan/logbook
pengaduan/laporan kejadian dan lain-
lain
PELAYANAN KEFARMASIAN
Regulasi pengelolaan obat emergensi PKPO 3.4 EP 1 10
yang tersedia di unit-unit layanan agar
dapat segera dipakai untuk memenuhi
kebutuhan darurat serta upaya
pemeliharaan dan pengamanan dari
kemungkinan pencurian dan kehilangan
Daftar obat emergensi disetiap tempat PKPO 3.4 EP 3 10 10 10
penyimpanan termasuk tanggal
kadaluwarsa
Pelaksanaan monitoring suhu dan PKPO 3 EP 3 5 5 Tidak
kelembaban ruangan dan lemari ada alat
penguku
pendingin ran
kelemba
ban
Supervisi tentang penyimpanan obat PKPO 3.4 EP 3 10 10 10
emergensi:
1) Bukti form ceklis
2) Bukti pelaksanaan supervise
Bukti supervisi apoteker tentang PKPO 3 EP 4 10 10
penyimpanan obat emergensi
1) Bukti form ceklis
Skenario IGD Tim Akreditasi RSUD Buleleng-2018
2) Bukti pelaksanaan supervisi

KET: TANGGAL, 7 september 2018

H = Hijau (skor 10) ASSESOR
K = Kuning (skor 5)
M = Merah (skor 0)
U = Unggu (TDD) (tim pokja akreditasi) Page | 4