TELUSUR UNIT

ICU

STD EP MATERI TEMUAN

MRMIK 3 Pedoman Pelayanan ICU, Pedoman Pengorganisasian
3 ICU, Program Kerja ICU, Laporan-laporan terkait
pelayanan ICU
AKP 1.2 3 Kriteria masuk dan keluar unit pelayanan intensif (ICU,
PICU, NICU, dll)
AKP 2 4 Pasien dan keluarga mendapat edukasi dan orientasi
tentang ruang rawat inap (ICU)
AKP 3 3 PPA dan MPP telah melaksanakan kesinambungan dan
koordinasi pelayan
4 Pencatatan perkembangan pasien didokumentasikan
para PPA di formulir catatan pasien terintegrasi (CPPT)
kecuali DPJP di form pemantauan pasien ICU
5 Pencatatan di unit intensif atau unit khusus
menggunakan lembar pemantauan pasien khusus,
pencatatan perkembangan pasien dilakukan pada
lembar tersebut oleh DPJP di unit tersebut, PPA lain
dapat melakukan pencatatan perkembangan pasien di
formulir catatan pasien terintegrasi (CPPT)
6 Bukti pemberian informasi tentang perencanaan dan
pelayanan pasien
secara terintegrasi kepada pasien dan keluarga secara
berkala
AKP 3.1 3 Penetapan DPJP utama bila dilakukan rawat bersama

AKP 4 1 Bagaimana proses transfer pasien dari dan ke ICU

AKP 5.1 P3, Ringkasan Pulang
AKP 5.2 3 APS
AKP 5.4 2 Rujukan
3
PP 1 1 Pengkajian awal medis dan keperawatan di ICU (pasien
baru ICU)
PP 1.1 1 Pengkajian awal medis dan keperawatan dilaksanakan
dan
didokumentasikan dalam kurun waktu 24 jam pertama
sejak pasien masuk rawat inap
6 Bagaimana proses review/verifikasi hasil-hasil dari luar
RS
PP 1.3 2 Pengkajian tambahan terhadap populasi pasien khusus
PP 2 1 Pelaksanaan pengkajian ulang oleh DPJP, perawat dan
PPA lainnya
termasuk untuk menentukan rencana asuhan lanjuta
(DPJP 1 x/hari, Perawat 1x/shift, PPA lainnya sesuai
regulasi RS)
PAP 1.2 1 Rencana asuhan medis dan keperawatan pasien ICU
3 Instruksi PPA dalam CPPT
4 Renacana asuhan dengn saasran dalam RM
5 Evaluasi/review berkala dan verifikasi harian oleh DPJP
PAP 2.5 2 Bagaimana prosedur pemberian darah bagi paien?
PAP 3 2 Instruksi pemberian makanan dalam RM pasien
PAP 5 2 Asuhan menjelang akhir kehidupan
PAB 3 Jadwal jaga dokter anestesi di ICU
HPK 2 Bagaimana pelaksanaan pelayanan yang menghargai
1.2 martabat pasien
HPK 1 Privasi pasien
1.3
HPK 2 1 Keterlibatan keluraga dalam perawatan dan pengambilan
keputusan
2 Edukasi mengenai kondisi medis, diagnosis, serta
rencana perawatan dan terapi yang diberikan
3 Edukasi tentang hasil yang tidak diharapkan
5 Bagaimana pelaksanaan second opinion
HPK 1 Pemberian pelayanan resusitasi dan penghentian terapi
2.1 penunjang kehidupan untuk pasien
HPK 2 Informasi kepada pasien dan keluarga mengenai hak
2.1 mereka untuk menolak atau menghentikan terap
 STD EP MATERI TEMUAN
HPK 1 Bagaimana pemenuhan hak pasien mendapatkan
2.2 pengelolaan nyeri
2 Bagaimana pemenuhan hak pasien mendapatkan
pengelolaan kebutuhan menjelang akhir hayat
HPK 1 Informed concent (jika dibutuhkan) serta daftar tindakan
4.1 yang membutuhkan ICU
SKP 1 2 Proses identifikasi pasien
SKP 2 2 Simulasikan : Pelaporan pasien kepada DPJP (keadaan
pasien termasuk instruksi dokter tentang pemberian
HAM dan hasil nilai kritis pemeriksaan diagnostic) Daftar
hasil dan nilai kritis pemeriksaan diagnostic (radiologi
dan laboratorium)
3 Bagaimana pelaksanaan serah terima pasien antar PPA?
Antar unit pelayanan? Serah terima dengan unit
diagnostik?
SKP 3 2 Daftar obat Risiko Tinggi, LASA/NORUM dan Elektrolit
Konsentrat di ICU
Obat di Trolly Emergency : 3 A (Aminophilin, Atropin,
Adrenalin) dan 2 D (Diazepam dan Dexamethasone)
SKP 3.1 3 Protokol koreksi hipokalemia, hyponatremia,
hipofosfatemia
PKPO 3 1 Peyimpanan sedian farmasi dan BMHP diluar instalasi
farmasi dilakukan dengan benar dan sesuai untuk
stabilitas produk
PKPO 2 Daftar obat dan BMHP di dalam trolly emergensi
3.2 Tata laksana obat emergensi (trolly emergensi harus
terkunci dengan segel nomor berseri)
SKP 4 2 Penandaan lokasi operasi, jika terdapat pasien ICU yang
akan di operasi
SKP 5 1 Peragaan HH oleh staf di ICU
PPI 1.1 2 Hasil supervisi IPCN di ICU
PPI 3 1 ICRA di ICU
2 Surveilans HAIs di ICU (VAP, IADP)
PPI 4.1 3 Single use dan reuse di ICU
PPI 5 1 Pelaksanaan pembersihan dan disinfeksi permukaan
dan lingkungan di ICU
PPI 7.2 1 Pengelolaan benda tajam dan jarum sesuai regulasi RS
dan peraturan perundang-undangan
PPI 10 3 Penempatan pasien airbones disease di ICU
PPI 3 Edukasi staf terkait pengelolaan pasien infeksius jika
10.1 terjadi ledakan (outbreak)
PPI 11 2 Ketersediaan fasilitas HH (tisu, sabun)
PPI 2 Kepatuhan penggunaan APD
11.1 3 Ketersediaan APD
KPS 8 Pelatihan yang diikuti oleh staf ICU (5 pelatihan dasar :
BHD, HPK, Komunikasi Efektif, PPI, APAR). Pelatihan
ICU
KPS 9 Bukti pemeriksaan Kesehatan staf ICU secara berkala
sesuai regulasi
KPS 11 4 SPK dan RKK Dokter Anestesi Dan Dokter lain yang
memberikan pelayanan di ICU
KPS 15 1 SPK dan RKK Perawat ICU
2
MFK 6 2 c) Penyediaan rambu dan jalan keluar (evakuasi) yang
aman.
e) Penyediaan fasilitas pemadaman api secara aktif
meliputi APAR, hidran, sistem sprinkler, dan lain-lainnya
MFK 7 1 Daftar inventaris dan kalibrasi alat
MFK 11 1 Pelatihan program MFK terkait keselamatan
2 Pelatihan program MFK terkait keamanan
3 Pelatihan program MFK terkait B3
4 Pelatihan program MFK terkait proteksi kebakaran
5 Pelatihan program MFK terkait peralatan medis
6 Pelatihan program MFK terkait system utilitas
7 Pelatihan program MFK terkait penanganan bencana
PMKP 3 1 Pengumpulan data indikator nasional mutu dan
indikator mutu prioritas unit ICU
PMKP 8 Sistem pelaporan Insiden Keselamatan pasien?
STD EP MATERI TEMUAN
Jenis-jenis insiden keselamatan pasien?
PMKP 1 Pengukuran budaya keselamatan yang diikuti oleh staf
10 ruang rawat inap bedah
PMKP 2 Daftar risiko di ICU
11
KE 2 4 Lihat penerapan pemberian edukasi dengan
menggunakan media, format, dan metode yang yang
telah ditetapkan
KE 3 1 Form edukasi pasien berisi pengkajian/ asesmen
terhadap kemampuan dan kemauan belajar pasien dan
keluarga dicatat di rekam medis yang meliputi :
1. Kemampuan membaca,
2. Tingkat Pendidikan;
3. Bahasa yang digunakan (apakah diperlukan
penerjemah atau penggunaan bahasa isyarat);
4. Hambatan emosional dan motivasi;
5. Keterbatasan fisik dan kognitif;
6. Kesediaan pasien untuk menerima informasi; dan
7. Nilai-nilai dan pilihan pasien
KE 3 2 Form edukasi pasien berisi pengkajian/ asesmen
terhadap hambatan dari pasien dan keluarga dalam
menerima edukasi
3 Bukti perencanaan kebutuhan edukasi
5 Bukti pelaksanaan verifikasi untuk memastikan bahwa
pasien dan keluarganya memahami edukasi yang
diberikan.
KE 4 2 Bukti pemberian edukasi/penjelasan oleh DPJP tentang
:
1. Hasil pengkajian,
2. Diagnosis,
3. Rencana asuhan, dan
4. Hasil pengobatan,
Termasuk hasil pengobatan yang tidak diharapkan
3 Bukti Pelaksanaan pemberian edukasi tentang:
1. Cara cuci tangan yang aman,
2. Penggunaan obat yang aman,
3. Penggunaan peralatan medis yang aman,
4. Potensi interaksi obat obat dan obat-makanan,
5. Pedoman nutrisi,
6. Manajemen nyeri,
7. Teknik rehabilitasi
Edukasi asuhan lanjutan dirumah
KE 7 2 Bukti pelaksanaan edukasi kolaboratif serta Materi
edukasi kolaboratif yang disampaikan kepada pasien dan
keluarga