PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS. PEKANBARU MEDICAL CENTER

POKJA AKP
No. Elemen Penilaian Rekomendasi
AKP I.EP 1 Regulasi tentang akses dan SK dan Panduan dari a-f disatukan.tidak
kesinambungan pasien meliputi poin a - f masing-masing dan tambahkan peraturan
1 terbaru di SK nya

AKP I EP.2 Rumah sakit telah menerapkan Skrening pasien di IGD ditambahkan dengan
proses skrening didalam maupun diluar RS Skrening pasien covid dan TB paru
dan terdokumentasikan

AKP 1.1 EP 1 Proses Triase dan pelayanan
kegawatdaruratan telah diterapkan oleh
staf yang kompeten dan dokumen
kompetensi dan kewenangan klinis
SKK dan RKK petugas medis dan perawat
sebaiknya tersimpan di SimRS.Semua Dokter
IGD harus memiliki sertifikat ACLS dan
ATLS.Semua Perawat IGD harus memiliki
sertifikat BTCLS

AKP 1.1 EP 3 Pasien darurat dinilai dan Dalam form IGD perlu ditambahkan tanda
distabilkan sebelum ditransfer dan pasien sudah Stabil.Direkomendasikan
didokumentasikan dalam rekam medis menggunakan Stempel Stabil

4
 AKP 1.2 EP 1Rumah sakit telah
melaksanakan skrening pasien rawat inap
untuk menentukan pelayanan
preventif,paliatif,kuratif, dan
rehabilitatif,dan pelayanan intensif
Lengkapi Form IGD dengan menambahkan
pelayanan preventif,paliatif,kuratif, dan
rehabilitatif,dan pelayanan
intensif.Direkomendasikan dengan
menggunakan stempel

AKP 2 EP 3 Bukti telah diberikan informasi Telah ada pengisian edukasi tetapi isinya
tentang rencana asuhan,hasil asuhan yang belum jelas dan tidak terperinci
diharapkan oleh dokter

AKP 2 EP 4 Bukti dilaksanakan edukasi dan Pelaksanaan diruangan terbukti pasien dan
orientasi tentang ruang rawat inap keluarga belum di orientasikan

AKP 3 EP 1 Para PPA telah memberikan CPPT belum terisi oleh semua
asuhan pasien secara terintegrasi berfokus PPA.diharuskan semua PPA mengisi CPPT
pada pasien sesuai aturan yang ada.

AKP 5 .7 EP Bukti Pelaksanaan PRMRJ mud Hanya sebgian kecil dokter yang mengisi
ditelusuri dan direview lembar PRMRJ.Diharapkan semua DPJP
memahami dan mengisi lembar PRMRJ

9
 AKP 6 EP 1 Rumah sakit memiliki proses
transportasi pasien sesuai kebutuhan
10
Daftar alat dan obat-obatan yang diperlukan
di ambulance telah ada di Panduan
transportasi.tetapi belum ada daftar ceklis di
ambulance
 AAN PERBAIKAN STRATEGIS
ANBARU MEDICAL CENTER
POKJA AKP
Tindak Lanjut Indikator Pencapaiannya Target
Melakukan revisi SK dan Panduan dari akses dan Minggu ke 2 November
panduan lebih di spesifik kan kesinambungan pasien selesai
lagi dan disesuaikan dengan direvisi
permintaan di standar

Revisi Form Skrening Dalam Form Skrening selesai di revisi dan Minggu ke 2 November
rumah sakit yang sudah dengan dapat digunakan.
menambahkan point yang
diminta dan form ini juga
dipakai di IGD yang sebelumnya
belum ada Sosialisasi
penggunaan form kepada
petugas pendaftaran dan IGD

Masih banyak dokter IGD yang Semua Petugas IGD baik dokter Minggu ke 4 Desember
belum memiliki sertifikat maupun perawat memiliki sertifikat
ATLS.Berkoordinasi dengan sesuai standar
Manajer pelayanan medis
terkait masalah ini.Semua
perawat IGD telah memiliki
sertifikat BTCLS tetapi sebagian
besar sudah habis masa
berlakunya.terkait ini
berkoordinasi dengan diklat
untu pengajuan peltihan ulang

Pengajuan permintaan Stempel Form IGD telah menggunakan Minggu ke 2 November

"Stabil" ke bagian logistik stempel "Stabil "
Pengajuan permintaan Stempel Tersedianya stempel tersebut Minggu ke 2 November
"Preventif,Paliatif,Kuratif,Rehabi
litatif,Intensif " ke bagian logistik

Sosialisasi ke dokter IGD tentang Informasi rencana asuhan Minggu ke 3 November

pengisisan edukasi pasien tergambar di form edukasi

Sosialisasi untuk perawat rawat Pasien dan Keluarga mengetahui Minggu ke 3 November
inap tentang edukasi dan tentang ruangan mereka
orientasi ruangan ke pasien dan
keluarga

Sosialisasi ke semua PPA CPPT terisi oleh semua PPA dan Minggu ke 1 Desember
tentang pengisian CPPT yang sesuai aturan
benar

Sosialisasi kepada DPJP tentang Lembar PRMRJ terisi sesuai dengan Minggu ke 3 November
pengisian PRMRJ kriteria yang telah ditetapkan
diregulasi
Akan dibuat daftar ceklis alat telah ada daftar ceklis alat dan obat Minggu ke 2 November
dan obat di ambulance