RUMAH SAKIT

PEKANBARU MANAJEMEN NYERI

MEDICALCENTER

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Jl. LembagaPemasyarakatan
no.25 GobahPekanbaru

TanggalTerbit : DitetapkanDirektur

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr.Hj. ZurtiasSuheimi, MARS

1. Manajemen nyeri adalah

PENGERTIAN
carameringankanataumenguranginyerisampaitingkatkenyamanan yang
dapatditerimapasien.
2. Pelaksanamanajemen nyeri adalahperawat, dokterjaga,
dokterpenanggungjawab.
3. Manajemennyerimeliputi :
 Penilaiannyeri
 Penanganannyeri
 Evaluasikeefektifankontrolnyeri
Sebagaiacuanuntukmeringankanataumenguranginyerisampaitingkatkenyamanan
TUJUAN
yang dapatditerimapasien.

1. Kebijakan direktur......tentanga manajemen nyeri.

KEBIJAKAN
2. Permenkes No. 519/Menkes/per/III/2011
 
tentangPedomanPenyelenggaraanPelayananAnestesiologidanTerapiInte
nsif di RumahSakit
Skriningdilakukandengancara :
PROSEDUR
1. ANAMNESIS
a. Riwayatpenyakitsekarang
b. Pengkajiandilakukanberdasarkan P, Q, R, S, T yaitu :
P (Provokes/ Point ) : Faktor yang
mempengaruhigawatatauringannyanyeri
Q (Quality) : Bagaimana rasa nyerinya
R (Radiation/Relief): Melacakdaerahnyeridarititik yang paling nyeri
S (Severity) : Keparahanatauintensitasnyeri
T (Time/On set) : Waktuatau lama seranganataufrekuensinyeri
c. Riwayatpembedahan/penyakitdahulu
 RUMAH SAKIT
PEKANBARU MANAJEMEN NYERI
MEDICALCENTER

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Jl. LembagaPemasyarakatan no.25

GobahPekanbaru

d. Riwayatpsiko-sosial
i. Riwayatpolahidupdanaktifitaspasiensehari-hari
ii. Masalahpsikiatri (misalnyadepresi, cemas, ide inginbunuhdiri)
e. Obat-obatandanalergi
Daftarobat-obatan yang dikonsumsipasienuntukmenguranginyeri
f. Riwayatkeluarga
Evaluasiriwayatmediskeluargaterutamapenyakitgenetik.
g. Asesmensistem organ yang komprehensif,
evaluasigejalakardiovaskular, pulmoner, gastrointestinal, neurologi,
reumatologi, genitourinaria, endokrindanmuskuloskeletal,
psikiatridanpenyakitpenyerta yang lain.
2. ASESMEN NYERI
Asesmennyerimenggunakan 3 (tiga) carayaitu :
a. Numeric Rating Scaledigunakanuntukpasiendewasadananak yang
PROSEDUR
usianyalebih 8 tahun.
Instruksi :pasienditanyamengenaiintensitasnyeri yang
dirasakandandilambangkandenganangkaantara 0 – 10.
 0 = tidaknyeri
 1 – 3 = nyeriringan (sedikitmenggangguaktivitassehari-hari)
 4 – 6 = nyerisedang (gangguannyataterhadapaktivitassehari-hari)
 7 – 10 = nyeriberat (tidakdapatmelakukanaktivitassehari-hari)

Numeric Rating Scale3

 RUMAH SAKIT
PEKANBARU MANAJEMEN NYERI
MEDICALCENTER

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Jl. LembagaPemasyarakatan
no.25 GobahPekanbaru

b. Wong Baker Faces Pain Scaledigunakanuntukpasien (dewasadananaklebih

3 tahun) yang tidakdapatmenggambarkanintensitasnyerinyadenganangka.
Instruksi :petugasmenyesuaikan / memilihgambarmana yang paling
sesuaidengankeadaanpasien.
 0 = ekspresirilek, tidakmerasanyerisamasekali
 2 = sedikitnyeri
 4 = cukupnyeri
 6 = lumayannyeri
 8 = sangatnyeri
 10 = amatsangatnyeri (taktertahankan)
KeteranganGAMBAR WONG BAKER :
Dikatakannyeriringan (skalanyeri 1-3)
PROSEDUR
apabila :hasilpengkajianmenunjukkangambar 2 dan 4.
DikatakannyeriSedang(skalanyeri 4-6 )apabila :
hasilpengkajianmenunjukkangambar 6.
DikatakannyeriBerat(skalanyeri 7-10 )apabila:
hasilpengkajianmenunjukkangambar 8 dan 10.

Wong Baker Faces Pain Scale

RUMAH
SAKIT MANAJEMEN NYERI
PEKANBAR
 U No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
MEDICALC
ENTER

Jl.
LembagaPemasy
arakatan no.25
GobahPekanbar
u

a. FLACC Behavioral Pain Scale digunakan pada bayi dan pasien tidak sadar yang
tidak dapat dinilai dengan Numeric ScaledanWong Baker Faces Pain Scale.
Cara menilai :
Skordarikelima item dijumlahkan
Nilai 1 - 3 termasuknyeriringan
Nilai 4 - 6 termasuknyerisedang
Nilai 7 - 10 termasuknyeriberat
Kategori Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2
Smile/ceria Perubahanekspresi/sedih, Ekspresiwajah
Face (tidakadaekspresise sesekalimenyeringai/merin stress,
dih) gis dagumengatupra
pat, gemetar
Legs Normal Sulit, tegang, kaku Menendang-
posisi/rileks nendang,
tidakkooperatif
Activity Tiduran normal, Posisitidaknyaman, Tidakkooperatif
posisinyaman, (menggeliat,
pindahposisi geser,kebelakangdankedep
an,kaku)
Cry Tidakmenangissaat Merengek,sesekalimenangi Melenguh, series
banguntidur/sadar s/nampaktidaknyaman, menangis,
merintih komplain,
suaratidakjelasbe
rteriak
Consolabilit Perasaannyamanda nampakrileksbiladisentuh / Sangatsulituntuk
y(emosional) nrelaksasi nyeriberkurangdengansent menjadinyaman
uhan / masage
 RUMAH SAKIT
PEKANBARU MANAJEMEN NYERI
MEDICALCENTE
R
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Jl.
LembagaPemasyarakatan
no.25 GobahPekanbaru

3. Penatalaksanaan:
a. Pasien yang mengalaminyeriderajatringan(skala 1-3)
dilakukanedukasiuntukrelaksasidandistraksi.
b. Apabiladengantehnikrelaksasidandistraksi,
keluhannyeritidakberkurangdilakukankolaborasimedisuntukpemberianterapijenis
NSAID.
c. Pasien yang mengalaminyeriderajatsedang (skala 4-6)
dilakukankolaborasimedisuntukpemberianterapijenisNSAID/opioid dosisringan.
d. Pasien yang mengalaminyeriderajatberat(skala 7- 10)
dilakukankolaborasimedisuntukpemberianterapijenis opioid.
e. Apabiladenganpemberianterapifarmasijenis opioid,
tetapikeluhannyeribelumteratasimaka, biladiperlukan DPJP
akanmerujukkepadaTim NyeriIntervensi

4. Asesmenulangnyeridilakukanpada :
1. Semuapasiendirawatinapdilakukan re-asesmenterhadapnyeritiap 4 jam
2. 15 – 30 menitsetelahdilakukantindakankeperawatandistraksi/relaksasi
3. 1 jam setelahpasienmendapatkantherapianalgetik oral daninjeksianalgetik.
4. 5 menitsetelahpemberiannitratdanobat intra vena padapasiennyerijantung/cardiac.
5. 5 menitsetelahpasien yang mendapatkanterapiinjeksi opioid.
1. Unit RawatInap
Unit Terkait 2. Unit RawatJalan
Unit GawatDarurat