DAFTAR WAWANCARA

RUMAH SAKIT PRIMA HUSADA

YANG STANDAR MATERI CHECK

DIWAWANCARA
Direktur RS TKRS 1.1 EP 1  Rencana anggaran RS
TKRS 1.1 EP 3  Kinerja Direktur
TKRS 1.1 EP 1  Misi RS
HPK 1 EP 2  Memahami hak dan kewajiban pasien
KKS 1 EP 3  Rapat perencanaan SDM
KKS 2 EP 3  Rapat penyusunan pola ketenagaan
KKS 2.1 EP 3  Rapat revisi perencanaan SDM 1 tahun sekali
KKS 2.2 EP 3  Perencanaan SDM mempetimbangkan
rencana pengembangan pelayanan
KKS 4 EP 4  Evaluasi staf klinis yang mulai bekerja
KKS 5 EP 4  Evaluasi staf non klinis yang mulai bekerja
KKS 9.2 EP 1  Rekrutmen staf medis sesuai kebutuhan RS
MFK 1 EP 1  Paham peraturan perundang-undangan
terkait fasilitas
MFK 1 EP 4  Hasil pemeriksaaan dari luar
PMKP 4 EP 1  Koordinasi membahas pemilihan dan
penetapan prioritas program PMKP
PMKP 5 EP 2  Daftar indikator area klinis
PMKP 5 EP 3  Indikator area manajemen
PMKP 5 EP 4  Indikator sasaran keselamatan pasien
PMKP 7 EP 5  Pelaksanaan tentang benchmark (tolok ukur)
data
PMKP 7.1 EP 4  Pelaksanaan tentang analisis data
PMKP 7.2 EP 2  Bukti tentang tindaklanjut perbaikan hasil
analisis data
PMKP 9 EP 4  Laporan dan tindak lanjut insiden
keselamatan pasien
PMKP 10 EP 2  Hasil pengukuran budaya keselamatan RS
PMKP 12 EP 5  Tindaklanjut dari hasil analisis FMEA /AEMK
RS, penerapan re-disain
HPK 1 EP 2  Hak dan kewajiban pasien dan keluarga
HPK 1 EP 3  Menghormati hak pasien
MIRM 5 EP 2  Data dianalisis diubah menjadi informasi
untuk mendukung manajemen rumah sakit

Standar 1 EP 2 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan PONEK

 Standar 2 EP 3 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan
penanggulangan HIV/AIDS
Standar 3 EP 2 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan DOTS
TB
Standar 4 EP 2 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan PPRA
Standar 4 EP 5 Laporan ke Komisi PRA
Standar 4 EP 4 Monev PPRA
Standar 4 EP 5 Laporan berkala PPRA
Standar 5 EP 2 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan
GERIATRI

Ka unit TKRS 3.1 EP 3  Menyusun cakupan pelayanan unit

TKRS 3.2 EP 3  Bukti pertemuan di setiap dan antar tingkat
RS
TKRS 3.2 EP 4  Komunikasi efektif antar PPA dan antar unit
TKRS 3.2 EP 5  Informasi yang akurat dan tepat waktu
TKRS 3.2 EP 6  Informasi capaian program
TKRS 3.3 EP 2  Pertemuan untuk pelaksanaan rekrutmen,
retensi, pengembangan staf dan kompensasi
TKRS 3.3 EP 4  Rencana pengembangan dan pendidikan staf
TKRS 4.1 EP 1  Pemantauan dan koordinasi program PMKP
pada perbaikan struktur dan proses serta
hasil
TKRS 4.1 EP 3  Informasi tentang program PMKP pasien
secara berkala dikomunikasikan kepada staf
TKRS 5 EP 5  Dampak perbaikan terhadap peningkatan
mutu dan efisiensi biaya yang telah dicapai
TKRS 6 EP 3  Pelayanan/kegiatan yang diselenggarakan
berdasarkan kontrak
TKRS 6 EP 5  Peninjauan, pemilihan, dan pemantauan
kontrak pelayanan klinis termasuk kontrak
peralatan medis
TKRS 6 EP 7  Bila kontrak dinegosiasi ulang atau
dihentikan, tetap menjaga kontinuitas dari
pelayanan
TKRS 6.1 EP 1  Tindak lanjut dari hasil analisis informasi
mutu pelayanan kontrak
TKRS 6.2 EP 2  Bukti kredensialing dan pemberian SPK RKK
dokter praktik mandiri dari luar RS
TKRS 6.2 EP 3  Evaluasi mutu pelayanan yang diberikan oleh
dokter praktik mandiri
TKRS 7 EP 5  Evaluasi mutu dan keselamatan pasien
terhadap hasil pengadaan dan penggunaan
teknologi medik serta obat
 TKRS 9 EP 2  Kualifikasi Kepala Unit sesuai persyaratan
jabatan
TKRS 9 EP 3  Identifikasi dan mengusulkan kebutuhan
ruangan, teknologi medis, peralatan, SDM
TKRS 9 EP 4  Pola ketenagaan
TKRS 9 EP 5  Orientasi semua staf baru
TKRS 9 EP 6  Materi orientasi tentang PMKP dan PPI
TKRS 10 EP 4  Format dan isi seragam untuk dokumen
perencanaan
TKRS 10 EP 5  Proses pengaduan
TKRS 10 EP 6  Kompetensi staf klinis sesuai regulasi
TKRS 10 EP 7  Pelayanan di unit sesuai regulasi
TKRS 10 EP 8  Koordinasi dan integrasi pelayanan di unit
pelayanan dan antar unit pelayanan
TKRS 11 EP 2  Usulan tentang indikator mutu
TKRS 11 EP 3  Pelaksanaan pengumpulan data
TKRS 11.1 EP 1  Menyediakan data untuk OPPE
TKRS 11.1 EP 2  Menyediakan data untuk evaluasi kinerja
perawat
TKRS 11.1 EP 3  Menyediakan data untuk evaluasi kinerja staf
klinis lainnya
TKRS 11.2 EP 2  Pemilihan PPK, alur klinis dan atau protokol
TKRS 12 EP 2  Memastikan asuhan pasien tidak melanggar
norma-norma bisnis, norma keuangan, etik
dan hukum
TKRS 12.1 EP 2  Menjelaskan pelayanan yang disediakan
kepada pasien
TKRS 13 EP 2  Mengidentifikasi, mendokumentasikan dan
melaksanakan perbaikan perilaku yang tidak
dapat diterima
TKRS 13 EP 3  Menyediakan informasi terkait dengan
budaya keselamatan Rumah Sakit

Komite Medis TKRS 1.3 EP 1 Program PMKP

TKRS 3.2 EP 4 Rapat/pertemuan antar PPA/komite profesi
TKRS 4.1 EP 3 Penyampaian hasil program PMKP serta RTLnya
TKRS 6.2 EP 2 Proses kredensial untuk SPK dan RKK
TKRS 11.1 EP 1 Data indikator mutu untuk OPPE
TKRS 11.2 EP 2 Proses pemilihan PPK. CP atau protokol yang
akan dievaluasi
TKRS 11.2 EP 4 Pelaksanaan monitoring kepatuhan DPJP
terhadap PPK, CP atau protokol
KKS 4 EP 3 Evaluasi staf klinis saat mulai bekerja
KKS 4 EP 5 Evaluasi staf klinis minimal 1 tahun sekali
KKS 9 EP 3 Pelaksanaan kredensial
 KKS 9.1 EP 1 Bukti pelaksanaan verifikasi
KKS 9.1 EP 2 Kredensial kewenangan tambahan
KKS 9.2 EP 1 Pelaksanaan rekrutmen staf medis
KKS 9.2 EP 2 Pelaksanaan pengangkatan staf medis sampai
proses verifkasi selesai
KKS 9.2 EP 3 Pelaksanaan supervisi staf medis yang belum
mendapat kewenangan mandiri
KKS 10 EP 2 Pemberian kewenangan berdasarkan
rekomendasi Komdis
KKS 10 EP 3 Pelaksanaan pemberian kewenangan tambahan
KKS 10 EP 4 Penempatan SPK RKK di unit pelayanan
KKS 11 EP 2 Pelaksanaan monitoring OPPE
KKS 11 EP 3 Review hasil pelayanan staf medis
KKS 11 EP 4 Hasil monitoring dikaji sekurang-kurangnya
setiap 12 bulan
KKS 11 EP 5 Pelaksanaan evaluasi FPPE
KKS 12 Pelaksanaan rekredensial
PMKP 2 EWP 3 Daftar referensi peningkatan mutu asuhan klinis
PMKP 3 EP 2 Pelaksanaan pelatihan PMKP
PMKP 5 EP 2 Hasil evaluasi dapat menunjukkan perubahan
variasi dalam 5 fokus area
PMKP 5 EP 3 Pelaksanaan audit klinis/audit medis PPK/alur
klinis prioritas
PMKP 7 EP 3 Pengumpulan data dan informasi untuk
mendukung asuhan pasien, manajemen RS serta
PMKP secara menyeluruh
PMKP 9.2 EP 5 Evaluasi diskrepansi diagnosis pra dan post
operasi
PMKP 12 EP 5 Tindak lanjut hasil analisis modus dampak
kegagalan

Komite TKRS 3.2 EP 4 Komunikasi antar PPA/antar komite profesi

Keperawatan
TKRS 10 EP 7 Pelayanan yang disediakan unit kerja
TKRS 11.1 EP 2 Pengumpulan data untuk evaluasi kinerja staf
perawat
KKS 4 EP 3 Evaluasi staf klinis baru
KKS 4 EP 5 Dokumentasi evaluasi staf klinis berkala
KKS 13 EP 2 Pelaksanaan kredensial staf keperawatan
KKS 13 EP 3 Bukti pelaksanaan verifikasi
KKS 14 EP 2 Proses penetapan SPK dan RKK staf
keperawatan
KKS 14 EP 3 File kredensial staf keperawatan
KKS 15 EP 3 Pelaksanaan evauasi kinerja didokumentasikan
PMKP 2 EP 3 Daftar refrerensi asuhan klinis terkini
PMKP 3 EP 2 Pelaksanaan pelatihan PMKP