PR POKJA ARK (AKSES RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS)

Catatan :
- Setiap anggota bertanggung jawab terhadap Standar ARK/EP nya masing-masing
- Setiap EP akan dijilid setelah selesai di revisi
- Setiap anggota di bantu oleh ketua Pokja bertanggung jawab atas revisi yang
diberikan
- Seragamkan Cover Panduan
- Buat daftar pertanyaan asessor tahun 2019 saat akreditasi dan jawabannya pada
masing-masing Standar ARK/EP, misal :

EP 1 ARK 1
Pertanyaan Jawaban
Apakah ada form skrining di Rumah Ada
Sakit ini?
Siapa saja sasaran Skrining nya? Sasaran Skrining nya adalah kelompok
risiko tinggi jatuh, yaitu lansia, Ibu hamil,
anak-anak. Namun saat pandemi ini
rumah sakit kami menerapkan skrining
pada pasien covid dan non covid.

Standar ARK 1
 Elemen Penilaian 1
1. Evaluasidan lampirkan kembali SK, SPO, dan Panduan Skrining (perjelas
tentang skrining pasien covid)
2. Buat form skrining pasien covid dan non covid untuk Rajal, Ranap, Lab,
Radiologi, OK dan sosialisasi (Buat UMAN/Undangan Materi Absensi Notulensi
dan dokumentasi)
 Elemen Penilaian 1.1
1. Buat simulasi video Perawat Sedang Triage Pasien di IGD
2. Buat Video Perawat/ dokter sedang menstabilisasi kondisi pasien di IGD
sebelum ke rawat inap/rujuk
3. Buat Video Pelaksanaan triage berbasisi bukti (video disertakan dengan form
triage nya)
4. Rencanakan pelatihan in house training tentang triage ESI oleh dr Ananto/dr
anestesi (buat UMAN)
 Elemen Penilaian 1.3
1. Evaluasi dan lampirkan kembali SK, SPO, dan Panduan Penundaan pelayanan
(masukan alasan penundaan/kriteria pasien di tunda pelayanannya termasuk
penundaan pelayanan karena sarana prasaran, dan penundaan tindakan dari DPJP
di IGD maupun di ranap)

Standar ARK 2
1. Evaluasi, lampirkan dan sosialisasi Form Persetujuan menunggu di IGD saat
melakukan rujukan (Buat UMAN)
2. Evaluasi, lampirkan dan sosialisasi form Data dasar pasien sebelum masuk ranap
(Buat UMAN)
3. Buat UMAN dan TOR tentang rapat staf yang kompeten dan berwenang
menentukan kriteria pasien masuk dan keluar ICU
4. Lampirkan SK, Panduan dan Form kriteria pasien masuk dan keluar ICU
5. Lampirkan general consent dan form persetujuan pemulasaran pasien covid
6. Mintak ke pokja HPK form general consent yang sudah diisi pasien di rekam medis
7. Evaluasi kembali SK, SPO, Panduan Alur pasien di RSUD Kramat jati
8. Minta Alur pasien masuk ke Pokja PAP

Standar ARK 3
1. Foto Copy SK penetapan MPP di Kepegawaian
2. Jabarkan tentang form A dan Form B (ada di Manajer Pelayanan Pasien), masukan
dalam Panduan MPP
 Elemen Penilaian 3.1
1. Lampirkan bukti berupa foto PPA sedang menulis form A dan form B
2. Lampirkan prosedur cara pengisian form A dan form B
 Elemen Penilaian 3.2
1. Evaluasi dan lampirkan SK, Panduan, SPO Penetapan DPJP
2. Evaluasi dan lampirkan SK, Panduan, SPO Rawat Bersama
3. Foto Copy RKK dan SPK DPJP yang ada di RSUD Kramat Jati (minta ke
kepegawaian)
4. Lengkapi 5 persyaratan penetapan DPJP, minta di kepegawaian ( Surat
Permohonan direktur, Hasil RKK, Surat Penugasan DPJP oleh direktur, evaluasi
dpjp/kredensial) -> minta ke pokja KKS
 Elemen Penilaian 3.3
1. Evaluasi dan sosialisasi form transfer ruangan, form transfer tindakan ke radiologi
dan form transfer tindakan ke Lab (Buat UMAN)
2. Break down antara SPO Transfer tindakan dari IGD ke Radiologi dan lab, dari
Rajal ke Radiologi dan lab, dari Ranap ke radiologi dan lab

Standar ARK 4
1. Evaluasi dan lampirkan SK, SPO, Pedoman Resume/Pemulangan pasien,
diskusikan dengan DPJP apakah pengisian resume harus selesai dalam 2x24 jam atau
bagaimana? Mau diisi di ranap atau di rajal? Apakah pengisian resume bisa di
wakilkan oleh dokter umum/ka instalasi?
Masukan ke dalam panduan.
2. Evaluasi dan lampirkan SK, SPO, Pedoman Transfer Eksternal dan Meninggalkan
pasien dalam waktu tertentu
3. Follow up MOU CT Scan dengan RS lain ke Radiologi
4. Evaluasi dan lampirkan SK, SPO, Pedoman PRMRJ
5. Evaluasi dan lampirkan SK, SPO, Pedoman Pasien pulang APS
6. Lampirkan form pasien pulang APS
7. Evaluasi/revisi dan lampirkan SK, SPO, Pedoman Pasien Kabur, tuangkan dalam
panduan kebijakan apabila ada pasien kabur apa punishment yang akan di berikan
kepada perawat

Standar ARK 5
1. Evaluasi dan lampirkan SK, SPO, Pedoman Rujukan
2. Foto copy buku rujukan yang ada di IGD/Ranap yang ada keterangan nama petugas
yang menerima pasien dan cap RS rujukan
3. Revisi SPO rujukan, apabila bed penuh di RS rujukan maka pasien akan menunggu
di IGD/ bagaimana
4. Lampirkan bukti surat rujukan yang sudah diisi oleh petugas yg kompeten

Standar ARK 6
1. Evaluasi dan lampirkan SK, SPO, Pedoman tentang transportasi Pasien IGD,
Ranap, dan Rajal
2. Lampirkan foto ambulance bagian luar dan dalam
3. Foto kopi buku inventaris alat/checklist alat di ambulance
4. Buat SPO kriteria pasien yang di rujuk menggunakan ambulance RS
5. Foto copy Buku register ambulance