A.

INDIKATOR STANDART PELAYANAN MINIMAL UNIT KERJA

1. Standar Pelayanan IGD (Instalasi Gawat Darurat)

Pengertian Cara Menghitung

Indikator
No Satuan SPM
Pelayanan
1 2 3 4

1 Kemampuan Live saving adalah Jumlah kumulatif pasien yang % 100

menangani life upaya mendapat pertolongan life saving
saving anak dan penyelamatan jiwa di Gawat Darurat : Jumlah seluruh
manusia dengan pasien yang membutuhkan
dewasa
urutan Airway, penanganan life saving di Unit
Breath, Circulation Gawat Darurat x 100%
Cara pengambilan &
pengolahan data :

- Sumber Data : Rekam Medik di

Gawat Darurat
- Frekuensi Pengumpulan Data :
Setiap bulan
- Periode Analisa : Tiga bulan
sekali
Penanggung jawab : Kepala
Instalasi Gawat Darurat
2 Jam buka Jam 24
pelayanan
Gawat Darurat
3 Pemberi % 100
pelayanan
kegawat
daruratan yang
bersertifikat
ATLS / BTLS /
ACLS / PPGD
4 Ketersediaan tim Tim 1
penanggulangan
bencana
5 Waktu tanggap Menit ≤5
pelayanan dokter
di Gawat Darurat
6 Kepuasan % ≥70
pelanggan pada
Gawat Darurat
7 Kematian Pasien ‰ ≤2
≤ 24 jam di
Gawat Darurat
8 Tidak adanya % 100
keharusan untuk
membayar uang
muka
 B. SKORING PRIOROTAS SPM IGD
Lampiran Notulen Rapat
Area Prioritas High Risk
(nilai x bobot = skor)
Rapat : PenentuanAreaPrioritas
Waktu : Senin, 15 Maret 2016
Tempat : Ruang Komite Medik
High Volume High Cost Problem Prone
jumlah
(nilai x bobot = skor) (nilai x bobot = skor) (nilai x bobot = skor)

Rentang Nilai 1 - 5 Rentang Nilai 1 - 5 Rentang Nilai 1 - 5 Rentang Nilai 1 - 5

Bobot 30 Bobot Bobot Bobot 20 Bobot 20
N B S N B S N B S N B S
Kepuasan pelanggan pada
Gawat Darurat
Tidak adanya keharusan
untuk membayar uang
muka
1. Tidak beresiko 1. Jml amat sedikit 1. Biaya amat murah 1. Problem amat rendah
2. Beresiko rendah 2. Jml sedikit 2.Biayamurah 2. Problem rendah
3. Beresiko sedang 3. Jml sedang 3. Biaya sedang 3. Problem sedang
4. Berisiko tinggi 4. Jml banyak 4. Biaya mahal 4. Problem tinggi
5. Berbahaya 5. Jml amat banyak 5. Biaya amat tinggi 5. Problem amat tinggi
C. PROFIL INDIKATOR

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL IGD

STANDAR Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa
JUDUL INDIKATOR Kepatuhan identifikasi pasien di ruangan rawat inap
TIPE INDIKATOR Struktur √ Proses √ Outcame
TUJUAN Tergambarnya kepatuhan staf dalam melaksanakan prosedur
identifikasi pasien
DEFINISI Pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas
OPERASIONAL pasien untuk pasien rawat inap merupakan kegiatan untuk
memastikan identitas pasien dengan menggunakan gelang
identitas sebagai berikut :
Identitas pada gelang ada tiga informasi yaitu nama lengkap,
tanggal lahir dan nomor RM. Warna gelang identitas yaitu :
1. Biru : untuk pasien laki-laki.
2. Pink : untuk pasien perempuan.
Semua standar identitas pasien harus dilakukan dengan tepat dan
benar, apabila ada salah satu atau lebih elemen yang tidak
dilaksanakan maka dinyatakan insiden nyaris cedera.
ALASAN/IMPLIKASI/ Memperbaiki dan meningkatkan ketelitian identifikasi pasien pada
RASIONALISASI saat melaksanakan pelayanan atau pengobatan dan kesesuaian
pelayanan atau pengobatan kepada pasien. Kesalahan
identifikasi pasien diakui sebagai masalah yang terbesar di dalam
organisasi kesehatan. Kesalahan mengidentifikasi pasien
merupakan salah satu risiko paling serius terhadap keselamatan
pasien.
FORMULA Jumlah pasien yang dilaksanakan standar identitas dengan tepat
dan benar dalam 1 bulan (pasien) : Jumlah seluruh pasien rawat
inap dalam 1 bulan (pasien) x 100% = ___%
NUMERATOR Jumlah pasien yang dilaksanakan standar identitas dengan tepat
dan benar dalam 1 bulan.
DENOMINATOR Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam 1 bulan.
TARGET 100%.
SAMPLING Hanya bisa surveilans (observasi langsung) dengan purposive
sampling ketika ada kegiatan yang seharusnya dilakukan
identifikasi pasien dengan benar menggunakan 2 parameter.
KRITERIA INKLUSI Seluruh pasien rawat inap
KRITERIA EKSKLUSI -
METODE Prospektif

PENCATATAN Dilaksanakan oleh Kepala Ruangan Rawat Inap dengan

melaksanakan supervisi identifikasi pasien setiap hari.
ANALISA DAN Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh Kepala
PELAPORAN Ruangan Rawat Inap sebagai informasi awal untuk unit masing-
masing, kemudian data akan dilaporkan kepada Kepala Instalasi
Rawat Inap. Data beberapa Ruangan Rawat Inap akan
direkapitulasi dan dianalisis oleh Kepala Instalasi Rawat Inap,
kemudian akan dilaporkan kepada PMKP. Data rumah sakit akan
direkapitulasi dan dianalisis oleh PMKP pada setiap bulannya dan
selanjutnya dilaporkan kepada Kepala RS. Secara umum data
akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen
rumah sakit setiap tiga bulan yang dikoordinir oleh PMKP.
AREA Ruang rawat inap.
PIC Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
FORMAT
PENCATATAN
 A. KEMAMPUAN LIFE SAVING IGD
BULAN : TAHUN : 2017
TRIASE HASIL
NO KET
TANGGAL NAMA RM DIAGNOSA
PASIEN
ATS 1 ATS 2 ATS 3 ATS4 ATS 5 SEMBUH OBSERVASI MENINGGAL

PERIVIKATOR PENGUMPUL DATA