KONVENSI TANDA BACA

ICD-10 & ICD-9-CM

Grasia Hotel Semarang, 14 April 2019

PEDOMAN PENGGUNAAN
ICD-10
KONVENSI TANDA BACA
• Inclusion term
• Exclusion term
• Glossary descriptions
• Tanda kurung/ Parentheses ( )
• Kurung besar/ Square brackets [ ]
• NOS (Not Otherwise Specified)
• NEC (Not Elsewhere Classified)
• And & Point Dash (.-)
• Colon (: )
• Kode rangkap : Dagger (+) & Asterisk (*)
 INCLUSION TERMS

• Biasanya diawali dengan kata “includes” di bawah

bab atau section atau kategori.
• Baik “includes” maupun “excludes” berlaku untuk
semua kategori di bawahnya, oleh karena itu koder
harus selalu ingat bahwa inclusion maupun
exclusion terkadang terletak di halaman2 sebelum
kategori yang akan dipilih, sehingga dapat
mempengaruhi ketepatan kode
Contoh Inclusion (1)
 Contoh Inclusion (2)
• Digunakan untuk menjelaskan atau
memberikan contoh kategori yg termasuk
dalam kelompok tsb; termasuk kondisi yg
bersifat borderline atau pembeda kategorinya
 Contoh Inclusion (3)
• Dapat berupa sinonim atau kondisi
sejenis/serupa
• Tidak bersifat exhaustive, dan terkadang kata
lainnya hanya tercantum dlm indeks alfabetik.
• Untuk kelompok “other specified” terms yang
termasuk didalamnya bisa terdiri atas
berbagai kondisi

Extracted from Understanding Medical Coding, 2009; ICD-10 CM Coding

Handbook, 2015 & WHO, ICD-10 version 2010. Volume 2, 3.1.2 Inclusion &
Exclusion Terms
Diagnosis : CALCULUS OF TONSIL

INDEX ALFABETIK SECTION I

Calculus, calculi, calculous

- ampulla of Vater (see also Choledocholithiasis) K80.5
- - Stensen's duct K11.5
- stomach K31.8
- sublingual duct or gland K11.5
- - congenital Q38.4
- submandibular duct, gland or region K11.5
- suburethral N21.8
-

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2010, C.

TABULAR LIST VOL. 1
J35.8 Other chronic diseases of
tonsils and adenoids
Adenoid vegetations
Amygdalolith
Cicatrix of tonsil (and adenoid)
Tonsillar tag
Ulcer of tonsil

– Extracted from ICD-10 Second Edition, 2010, Diseases of the

respiratory system.
INDEKS ALFABETIK

Amygdalolith J35.8

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2010, A.

DM dengan CKD / Renal Failure
DM dengan Dermatitis
DM dengan Gastroparesis
 EXCLUSION TERMS
• Diawali dengan kata “excludes”
• Biasanya terdiri dari urutan kondisi sesuai
abjad, dengan kode yg benar tercantum dalam
td kurung parentheses di belakangnya.
• Berlawanan dgn Inclusion
• Prinsip dasarnya adalah ; “berikan kode dari
kategori lain”.

Extracted from ICD-10 CM Coding Handbook, 2015

& WHO, ICD-10 version 2010. Volume 2, 3.1.2 Inclusion & Exclusion Terms
 Contoh Exclusion
K73 Chronic hepatitis, not elsewhere
classified
Excludes: hepatitis (chronic):
alcoholic (K70.1)
drug-induced (K71.-)
granulomatous NEC (K75.3)
reactive, nonspecific (K75.2)
viral (B15–B19)

Extracted from ICD-10 Second Edition, 2010, Diseases of the digestive system .
R60 Oedema, not elsewhere classified
Excludes: ascites (R18)
hydrops fetalis NOS (P83.2)
hydrothorax (J94.8)
oedema (of):
• angioneurotic (T78.3)
• cerebral (G93.6)
• due to birth injury (P11.0)
• gestational (O12.0)
• hereditary (Q82.0)
• larynx (J38.4)
• malnutrition (E40–E46)
• nasopharynx (J39.2)
• newborn (P83.3)
• pharynx (J39.2)
• pulmonary (J81)
Extracted from ICD-10 Second Edition, 2010, Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings.
 INCLUDES VS EXCLUDES
J12 Viral pneumonia, not elsewhere classified
Includes: bronchopneumonia due to viruses other than influenza
viruses
Excludes: congenital rubella pneumonitis (P35.0)
pneumonia:
- aspiration (due to):
-NOS (J69.0)
-anaesthesia during:
-labour and delivery (O74.0)
-pregnancy (O29.0)
-puerperium (O89.0)
-neonatal (P24.9)
-solids and liquids (J69.-)
- congenital (P23.0)
- in influenza (J10.0, J11.0)
- Interstitial NOS (J84.9)
- lipid (J69.1)
severe acute respiratory syndrome [SARS] (U04.9)
 NOS (Not Otherwise Specified)

• Untuk terminologi yang tidak spesifik (krn

tak ada keterangan lain utk dapat
menggolongkan ke dalam salah satu
kategori yang tersedia)
• Koder perlu memastikan bahwa tdk ada
informasi lbh lanjut ttg dx tsb
• Contoh :

Extracted from WHO, ICD-10 version 2010. Volume 2, 3.1.4 Conventions Used
NEC (Not Elsewhere Classified)

• Sebagai peringatan bagi koder bahwa

terdapat kondisi sejenis yang
terklasifikasi di bagian lain.
• Jadi perlu dipastikan dulu sebelum
memilih kode tersebut, bahwa kategori
yang dicari tidak terklasifikasi di bagian
lain.
 Colon :
• Colon digunakan untuk membuat daftar
inklusi dan eksklusi manakala suatu kata yang
mendahuluinya belum lengkap
• Di bawahnya akan ada kata-kata keterangan
tambahan yang menjadi batasan (modifier
atau qualifier) suatu kondisi
• Oleh karena itu sebaiknya baca dengan tuntas
KONVENSI DALAM
VOLUME 3
Cross reference

- Digunakan untuk menghindari duplikasi-

duplikasi yang tidak perlu dalam indeks.
- Istilah “see” meminta koder untuk merujuk
ke istilah lain dalam indeks, sedangkan “see
also” meminta koder untuk merujuk ke
bagian lain dari indeks jika pernyataan yang
akan dikode berisikan informasi yang tidak
dijumpai di bawah istilah tersebut.
 CROSS-REFERENCE NOTES

• “See”
• “See also”
• “See condition”
• “See category”

Digunakan dalam indeks alfabetik volume 3

Pneumonia tuberkulosis BTA (+)
Infeksi Schistosoma Mansoni
KONVENSI ICD-9-CM
Kode Juga (Code Also)
Instruksi “code also” dalam daftar tabulasi
berarti “beri kode ini juga jika prosedur lain
dilakukan”
Hapus Kode (Omit Code)
Jika terdapat keterangan omit-code di
belakang terminologi utama atau sub-term,
maka prosedur tersebut tidak di-kode karena
dianggap sebagai pendahuluan atau bagian
integral dari suatu prosedur. Sebagai
tambahan, jangan pula di-kode untuk tindakan
menutup luka operasi atau pemberian
anestesi pada operasi.
Terima kasih