PT.

CAESAR RAVA TUNJANG

CLINICAL PATHWAY

ASMA BRONCHIAL

Nama Pasien : ………………………………… BB :……….. Kg No.RM :………………….

Jenis kelamin : …………………..……………… TB :……….. cm
Tgl Masuk :………………. Jam: ……………
Umur : ………………………………….. Tgl Keluar :…………………….. Jam: …..
Diagnosis : Asma Bronchial Lama Rawat : …….. hari
Ruang Rawat / Kelas : ………….. /…………….

 Penyakit Utama : ………………………………………………… Kode ICD10 : ……………….

 Penyakit Penyerta : HHD, CAD, COPD, Pneumonia ………………………….Kode ICD :………….
 Tarif INA CBGs : …………………………………..
 Komplikasi : ………………………................. Kode ICD :………….

Tindakan : ……………………………………………… Kode ICD:………….

Rujukan : Ya / / Tidak
Riwayat alergi obat : Ya / Tidak

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN Uraian kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DIAGNOSIS

Asesmen kesadaran

Asesmen tanda vital dan nyeri

Asesmen medik
Asesmen klinis Dokter
Asesmen pemeriksaan dr. Jaga

Assesmen DPJP

KONSULTASI

Dokter spesialis Paru

PENUNJANG

Photo Thorax

GDS

Pemeriksaan lainnya

Cholesterol total

EKG Bila usia > 40 tahun

SGOT, SGPT

Ureum creatinin

CLINICAL MEETING

OBAT IVFD RL 20 gtt / menit

Inj. Cefotaxime 1 gram / 12 jam

Inj. Dexamethasone/ 8 jam

Salbutamol tablet 3 x 2 mg
 PT. CAESAR RAVA TUNJANG

OBH Syrup 3 x 1 sdt

Nebul Ventolin / 12 jam

Ciprofloxacin 2 x 100 mg

Salbutamol 3 x 2 mg

Obat pulang OBH Syrup 3 x 1 sdt

Methyl prednisolone 3 x 2 mg

Vitamin B complek

Asuhan Gizi Khusus

Pelayanan diet khusus

GIZI Edukasi gizi ps pulang

Monitoring asupan gizi

IVFD

Apabila pasien dalam keadaan

NGT
tidak sadar
TINDAKAN
Nebule Ventoline

Oksigen 2 – 4 liter / menit

ASUHAN Asuhan Keperawatan

KEPERAWATAN
High Care

OUTCOME

Kesadaran membaik

Pemeriksaan klinis Sesak berkurang

Batuk berkurang

Penjelasan Penyakit

Rencana Terapi

Rencana tindakan

Penjelasan perkembangan penyakit

EDUKASI berkaitan terapi dan tindakan yg sudah
dilakukan

Konseling Gizi

Jadual dan cara pemberian obat

Surat pengantar kontrol

Curup,…………………………………………..

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

 PT. CAESAR RAVA TUNJANG

( ) ( )

Pelaksana verifikasi :

( )

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa ada atau tidak

Beri tanda (ѵ) : Bila sudah dilakukan