PT.

CAESAR RAVA TUNJANG

CLINICAL PATHWAY

TUBERCULOSIS PARU ( T B C )

Nama Pasien : ………………………………… BB :……….. Kg No.RM :………………….

Jenis kelamin : …………………..……………… TB :……….. cm
Tgl Masuk :………………. Jam: ……………
Umur : ………………………………….. Tgl Keluar :…………………….. Jam: …..
Diagnosis : Tuberculosis Paru Lama Rawat : …….. hari
Ruang Rawat / Kelas : ………….. /…………….

 Penyakit Utama : …………………………………………………… Kode ICD10 : ……………….

 Penyakit Penyerta : …………………………………………………… Kode ICD :………….
 Tarif INA CBGs : …………………………………..
 Komplikasi : ………………………................. Kode ICD :………….

Tindakan : ……………………………………………… Kode ICD:………….

Rujukan : Ya / / Tidak
Riwayat alergi obat : Ya / Tidak

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN Uraian kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DIAGNOSIS

Asesmen kesadaran

Asesmen tanda vital dan nyeri

Asesmen medic
Asesmen klinis Dokter
Asesmen pemeriksaan dr. jaga

Assesmen DPJP

KONSULTASI

Dokter spesialis penyakit dalam

Dokter spesialis paru

PENUNJANG:

Hematologi rutin

Urine rutin

Chek BTA sputum

GDS

Pemeriksaan lainnya

EKG Bila usia > 40 thn

Ro Thorax

CT Scan kepala
 PT. CAESAR RAVA TUNJANG

Cholesterol total

SGOT, SGPT

Ureum creatinin

CLINICAL MEETING

IVFD RL 20 gtt/ menit

Inj. Cefotaxime 1 gr / 12 jam

Lansoprazole 1 x 1

Domperidone 3 x 1 tablet
TERAPI

Digoxin 2 x ½

KSR 1 x 1

Furosemide 1 x 1

Ambroxol syrup 3 x 1 sdt

Ambroxol 3 x 1 sdt

INH 300 mg 1 x 1

Rifampicin 450 mg 1 x 1

Ethambutol 500 mg 1 x 1 ½

Obat pulang Pirazinamide 3 x 1 tablet

Vitamin B6 1 x 1

Asuhan Gizi Khusus

Pelayanan diet khusus

GIZI Edukasi gizi ps pulang

Monitoring asupan gizi

IVFD

NGT

TINDAKAN Kateter urin :

Folley

Oksigen 3 – 4 liter / menit

ASUHAN Asuhan Keperawatan

KEPERAWATAN
High Care

OUTCOME

Kesadaran membaik

Pemeriksaan klinis Sesak berkurang

Batuk berkurang
 PT. CAESAR RAVA TUNJANG

Penjelasan Penyakit

Rencana Terapi

Rencana tindakan

Penjelasan perkembangan penyakit

EDUKASI berkaitan terapi dan tindakan yg sudah
dilakukan

Konseling Gizi

Jadual dan cara pemberian obat

Surat pengantar kontrol

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DIAGNOSIS

Asesmen kesadaran

Asesmen tanda vital dan nyeri

Asesmen medik
Asesmen klinis
Assement dokter IGD

Asesment DPJP

PENUNJANG:

Darah Rutin

Elektrolit

GDS

Pemeriksaan lainnya

Ro Thorax

CT Scan kepala

Konsultasi Konsultasi dr. Spesialis Anak

Assesment ulang DPJP Visite dokter

Assemen lanjutan
Assesment perkembangan harian Kalau ada kedaruratan medis

Penjelasan diagnosis Oleh dr. Jaga dan dr. DPJP

Rencana terapi Oleh DPJP

Edukasi / Informasi Resiko Oleh DPJP

Komplikasi / KTD Oleh DPJP, Dr. Jaga, Perawat

Prognosa Oleh DPJP

Identifikasi kebutuhan di rumah

Rencana pemulangan
Kebutuhan keperawatn suportif

TERAPI IVFD RL Dosis Sesuai BB

Inj. Ranitidine Dosis Sesuai BB

 PT. CAESAR RAVA TUNJANG

Bila temp > 38,5 ˚c, Dosis

Inj. Novalgin
sesuai BB

Jika IVFD telat terpasang

Inj.Diazepam
Dosis Sesuai BB

inj.metoclopramide

Bila IVFD belum terpaaang

Stesolid Rectal Dosis sesuai BB

PCT tablet/ PCT Syr/ PCT Drop Dosis sesuai BB

Phenobarbital tab 2x1

Diet / Nutrisi Diet lambung, makanan lunak Diet makanan lunak

Asuhan Gizi Edukasi gizi pasien pulang

Rekonsiliasi obat Pertama sekali dilakukan oleh

perawat, selanjutnya di
konfirmasi oleh farmasi pada
setiap resep yg dibuat oleh
DPJP / dokter jaga

Asuhan Farmasi Pemantauan DRP Pemantauan interaksi

tergantung berdasarkan laporan

Pemantauan terapi obat Perawat dan dikonfirmasi

Farmasi sebelum ps pulang

Monitoring Efek samping obat

Konseling ps pulang

Asuhan Gizi Khusus

GIZI
Pelayanan diet khusus

Rehabilitasi

Oleh perawat Tirah baring

Mobilisasi duduk di tempat tidur

Aktivitas harian mandiri

Fisioterapis Latihan gerak otot

ASUHAN Asuhan Keperawatan

KEPERAWATAN
High Care

Evaluasi

Hasil Tindakan Medis Pembuatan Assesmen pulang

Hasil Tindakan Medis Assesmen Transportasi pulang

OUTCOME

Kesadaran membaik

Pemeriksaan klinis Tekanan darah terkontrol

Tidak ada febris dan kejang

Laboratorium Darah Rutin dalam batas normal

 PT. CAESAR RAVA TUNJANG

Tidak ada pemanjangan hari perawatan

Penjelasan Penyakit

Rencana Terapi

Rencana tindakan

Penjelasan perkembangan penyakit berkaitan

EDUKASI
terapi dan tindakan yg sudah dilakukan

Konseling Gizi

Jadual dan cara pemberian obat

Surat pengantar kontrol

Obat pulang Phenobarbital tab 2 x 1

Vitamin Curcuma Syr Dosis sesuai dengan BB

Paracetamol tab/Syr/Drop Dosis sesuai BB

Curup,…………………………………………..

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

( ) ( )

Pelaksana verifikasi :

( )

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa ada atau tidak

Beri tanda (ѵ) : Bila sudah dilakukan