RENCANA ASUHAN TERINTEGRASI

CLINICAL PATHWAY

No Rekam Medis :
Nama Pasien : Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan Tanggal Masuk :
Umur : Dewasa Tanggal Keluar :
Diagnosa Primer : Kanker Tiroid Rujukan : Ya / Tidak
Diagnosa Sekunder : Pengirim :
Diagnosa Penyerta : DPJP :
Code ICD :

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
Diagnosis Pemeriksaan dokter
Penunjang Diagnosis
1. Laboratorium Hb,DPL
Ht, Eritrosit, Leukosit, Trombosit, MCV, MCH, MCHC, Hitung Jenis (Basofil, Eosinofil, Bata
fT4 + TSH Sesuai Indikasi
2. Radiologi Thorax Foto
CT SCAN leher iv kontras Sesuai Indikasi
USG Abdomen Sesuai Indikasi
Konsultasi
Penjelasan diagnosis Ditandatangani Pasien
Rencana terapi dan Dokter Setelah
Edukasi Resiko Dijelaskan Dilembar
Komplikasi Edukasi
Prognosa dll
Persetujuan tindakan medis
Tindakan medis dan jadwal
Prosedur administrasi Administrasi & Keuangan
Therapi 1. IVFD RL
2. Cefotaxim 2x1gr i.v
3. Ketorolac 3x30mg i.v
4. Ciprofloxasin 2x500mg p.o
5. Asam Mefenamat 3x500 p.o
Perawatan Luka Operasi Redresing
ASUHAN
1. Perawat Pemeriksaan T/N/S/R/Kesadaran setiap 8 jam
Menilai Produksi Urin Setiap hari
Mengukur Input /Output (prod urin > 30 cc/jam)
Memantau/Menilai Ada Keluhan Berkoordinasi
a. Tanda Perdarahan dengan dokter ruangan
b. Mual / Muntah / Nyeri
c. Demam dll
2. Dokter Umum Pemeriksaan T/N/S/R/Kesadaran setiap 8 jam
Menilai Produksi Urin Setiap 24 Jam
Memeriksa dan merekomendasikan Koordinasi dengan DPJP
bila ada keluhan :
 b. Mual / Muntah / Nyeri
c. Demam dll

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
3. DPJP Edukasi/Penjelasan Penyakit
Memeriksa dan Monitoring Semu
Kondisi dan Keluhan
Monitoring Komplikasi
Kondisi lainnya
Gizi / Diet Diet : Makan Biasa
1. Perawatan di Rumah
2. Pemberian Cara Minum Obat
Persiapan pulang (edukasi) 3. Hasil Kontrol
1. Tidak Terjadi Pemanjangan Hari
Perawatan.
2. Pasien Pulih,luka operasi baik
Out come klinis baik dan kering.Tidak Ada Komplikasi

Depok, ……………………………….20

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(dr.…………………………Sp.B (Onk)